目前化學(xué)合成藥物、冠脈搭橋、介入等西醫(yī)療法均可以治療冠心病，但是作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中成藥，在改善冠心病臨床癥狀等方面的療效已得到廣泛認(rèn)可，中成藥因其服用方便副作用較少而受到廣泛應(yīng)用，具有其他治療方法不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，用于治療冠心病的中成藥品種繁多，冠心病患者如何正確地選擇較適合于病情的中成藥呢？這就需要我們根據(jù)中醫(yī)理論辯證選用。
冠心病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的胸痹、心痛范疇，是以胸部憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥等為主要表現(xiàn)的病證。其病機(jī)在于瘀血痰濁閉阻心脈，不通則痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胸痹為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療當(dāng)“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，虛證宜扶正養(yǎng)營(yíng)，實(shí)證當(dāng)化瘀宣通。急則中西并治，緩則中醫(yī)圖治。目前，用于治療冠心病的中成藥大致可以分為三類，分別以活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心為主?，F(xiàn)簡(jiǎn)介如下，以供患者選用。
重在活血化瘀者，如復(fù)方丹參片及滴丸、速效救心丸、心可舒片、步長(zhǎng)腦心通、通心絡(luò)膠囊、山海丹膠囊、金澤冠心膠囊等。
重在芳香溫通者，如冠心蘇合丸、麝香保心丸、心寶、蘇冰滴丸等等。
重在扶正寧心者，如心元膠囊、養(yǎng)心氏片、補(bǔ)心氣與滋心陰口服液、生脈飲口服液、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。
活血化瘀藥側(cè)重血液流變學(xué)的改善，而芳香溫通藥則側(cè)重對(duì)血管的作用和保護(hù)。在病人出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)多選用芳香溫通、活血化瘀類中成藥，但此類藥物藥性走竄，易化燥劫陰，傷人正氣，故一般在病人癥狀緩解后應(yīng)減量或停藥，即中醫(yī)所謂的“中病即止”。 冠心病患者如出現(xiàn)心悸、心慌或易驚時(shí)，辯證上要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛，因?yàn)樾幕呕蛞左@多見(jiàn)于虛癥，而淤血?jiǎng)t屬于實(shí)證。所以這類患者應(yīng)選用益氣養(yǎng)陰的中成藥如補(bǔ)心氣口服液、滋心陰口服液等。
另外合理選擇中成藥還要遵循“六因制宜”的原則，即：
因人制宜——應(yīng)分清年齡、性別及體質(zhì)因素，如性情急躁者，多以胸痛為主，可選用活血化瘀為主的藥品，如心可舒、山海丹等；體質(zhì)虛弱者，多用扶正寧心類藥物，如心元膠囊等。
因地制宜——根據(jù)地形氣候差異，適當(dāng)選藥。如北方偏寒，心寶（含鹿茸、附子、肉桂等溫燥之品）比較適宜使用；而南方偏于濕溫之地，心元膠囊、參麥液比較適宜。
因時(shí)制宜——根據(jù)四季氣候特點(diǎn)，結(jié)合人體與藥性的差異選藥，如夏季心絞痛發(fā)作宜用通脈的藥物，如速效救心丸等，而金澤冠心膠囊則四季均可運(yùn)用。
因病制宜——冠心病常合并有其他疾病，要盡量選用“一專多能”的藥品，如合并高血壓、中風(fēng)時(shí)，可選用腦心通及銀杏天寶等。
因證制宜——中醫(yī)歷來(lái)注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型、證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按證選藥，如氣陰兩虛型宜用補(bǔ)心氣與滋心陰口服液等。
因藥制宜——要選擇療效確切、毒副作用小的藥物，而且劑型適宜，如遇急重癥時(shí)，選用針劑或速效制劑，如參麥針、復(fù)方丹參滴丸等。
中成藥也存在一定程度的副作用及潛在的危險(xiǎn)性，不可隨意亂用，如活血化瘀藥對(duì)有出血性腦卒中史，或冠心病患者腦部檢查發(fā)現(xiàn)有先天性血管畸形、動(dòng)脈廇等情況時(shí)，應(yīng)慎用或忌用活血化瘀藥，以防腦血管破裂而導(dǎo)致腦出血。而芳香溫通藥如麝香保心丸，因藥物中含有麝香，故妊娠婦女禁用。所以我們說(shuō)，用中成藥治療冠心病亦應(yīng)遵循中醫(yī)治療疾病原則，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證施治的特色，否則不但不能治好病，有時(shí)反而延誤病情使疾病加重。
