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突發(fā)性感音性耳聾

Suddensensorineural hearing loss

Peter C Weber, MD, FACS

●突發(fā)性感音性耳聾（Sudden sensorineural hearing loss）是急性發(fā)生、90%為單側(cè)、發(fā)病12小時(shí)內(nèi)即來就診的聽力喪失。聽力喪失屬于突然發(fā)生，清醒時(shí)才發(fā)現(xiàn)，或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展（或許發(fā)生在2~3天內(nèi)）

●有很多的病因會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性感音性耳聾，然而許多病例并不存在確定的起因。病毒性耳蝸炎，微循環(huán)障礙或自體免疫性過程都有可能。

●突發(fā)性感音性耳聾的自發(fā)性改善是常見的。關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療研究的結(jié)果是矛盾的。但是我們?nèi)匀唤ㄗh10~14天的大劑量糖皮質(zhì)激素治療（強(qiáng)的松60mg/日） (Grade 2C)。對(duì)大劑量糖皮質(zhì)激素不耐受的患者可以選擇鼓室內(nèi)激素治療。

●           隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)并沒有證明糖皮質(zhì)激素治療時(shí)追加抗病毒治療具有效果。然而，一小部分突發(fā)性感音性耳聾的病人可能會(huì)受益于抗病毒藥物。在充分權(quán)衡利弊之后，我們建議可以加用伐昔洛韋（valacyclovir）1g/次、每日三次或泛昔洛韋（famciclovir）0.5g/次、每日三次共治療7~10天。

●我們建議給那些經(jīng)過10天口服糖皮質(zhì)激素治療后未見改善的病人試用鼓室內(nèi)類固醇激素注射。

鼓室內(nèi)糖皮質(zhì)激素劑量為地塞米松10~24mg/ml或甲潑尼龍（）30-40mg/ml，頻率從連續(xù)點(diǎn)滴到每日數(shù)次連用數(shù)天，或每周一次。短期的副作用包括耳痛，頭暈和耳部脹滿感。.

●幾乎2/3的突發(fā)性感音性耳聾會(huì)好轉(zhuǎn)，盡管這種改善是不完全的。