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肩部基礎(chǔ)解剖學(xué)
肩部結(jié)構(gòu)——骨、關(guān)節(jié)、韌帶

肩關(guān)節(jié)由肱骨、肩胛骨、鎖骨及其附屬結(jié)構(gòu)組成
關(guān)節(jié) 肩復(fù)合體由三個滑液關(guān)節(jié)和兩個功能性連接組成。
三個滑液關(guān)節(jié)為:盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié);
兩個功能性連接為:肩胛胸壁關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)構(gòu)成。
韌帶 盂肱及肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶包括:盂肱韌帶、喙肱韌帶、喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶。
肩部解剖——肌肉
三角肌
附著點:起點——鎖骨外側(cè)1/3,肩峰及肩胛岡
止點——三角肌粗隆
功能:外展肩關(guān)節(jié)(所有肌纖維)
屈曲、內(nèi)旋、水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)(前部肌纖維)
伸展、外旋、水平外展肩關(guān)節(jié)(后部肌纖維)
神經(jīng)支配:腋神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
胸大肌
附著點:起點——鎖骨內(nèi)側(cè)端、胸骨、第1~7肋
止點——肱二頭肌結(jié)節(jié)間溝外端
功能:屈曲肩關(guān)節(jié)(鎖骨部)
伸展肩關(guān)節(jié)(肋部)
內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
外展肩關(guān)節(jié)
內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)(所有纖維)
神經(jīng)支配:胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)
第5頸神經(jīng)~第1胸神經(jīng)(C5~T1)
喙肱肌
著點:起點——肩胛骨喙突
止點——肱骨體中1/3內(nèi)側(cè)面
功能:屈曲及內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)
第5~7頸神經(jīng)(C5~C7)
肱二頭肌
附著點:長頭起點——肩胛骨盂上結(jié)節(jié)
短頭起點——肩胛骨喙突
止點——橈骨粗隆和覆蓋于屈肌總腱上的二頭肌腱膜
功能:屈曲、外旋(肱二頭肌長頭)和內(nèi)收(肱二頭肌短頭)肩關(guān)節(jié)
屈曲和旋后前臂
神經(jīng)支配:肌皮神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
胸小肌
附著點:起點——第3~5肋
止點——肩胛骨喙突
功能:前伸和降低肩胛骨
上提第3~5肋
神經(jīng)支配:胸內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)
第5~8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)(C5~T1)
鎖骨下肌
附著點:起點——第1肋骨與肋軟骨結(jié)合處
止點——鎖骨中下面1/3
功能:從下方固定鎖骨或上抬第一肋
協(xié)助前伸肩胛骨,向前下拉肩部
神經(jīng)支配:臂叢的神經(jīng)分支
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
斜方肌
附著點:整塊肌起點:枕部項韌帶和第7頸椎到第12胸椎的棘突
上部肌纖維起點:枕外隆凸,枕部上項線的內(nèi)側(cè)1/3,項韌帶和第7頸椎的棘突
中部肌纖維起點:第1~5胸椎的棘突
下部肌纖維起點:第6~12胸椎的棘突
止點:鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡
功能:伸展、側(cè)屈頭頸,并向同側(cè)(側(cè)屈的對側(cè))轉(zhuǎn)動頭和頸
上提和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨(上部纖維)
后拉肩胛骨(整塊肌)
下拉和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨(下部纖維)
神經(jīng)支配:胸內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)
第5頸~第1胸神經(jīng)(C5~T1)
肩胛提肌
附著點:起點——第1~4頸椎橫突
止點——肩胛骨上角
功能:上提和向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨
伸展、側(cè)屈頸部,使頸部轉(zhuǎn)向同側(cè)
神經(jīng)支配:肩甲背神經(jīng)
第3~5頸神經(jīng)(C3~C5)
大菱形肌和小菱形肌
附著點:小菱形肌起點——第7頸椎~第1胸椎棘突
大菱形肌起點——第2~5胸椎棘突
止點——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣(大小菱形肌)
功能:后伸、上提和向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨
神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)
第4~5頸神經(jīng)(C4~C5)
背闊肌
附著點:起點——第7胸椎~第5腰椎棘突,髂嵴后部和骶骨后面(借助胸腰腱膜)
止點——肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇
功能:內(nèi)收、伸展及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
經(jīng)支配:胸背神經(jīng)
第6~8頸神經(jīng)(C6~C8)
大圓肌
附著點:起點——肩胛骨的外側(cè)下緣
止點——肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇
功能:內(nèi)收、伸展和內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:下段肩甲下神經(jīng)
第5~7頸神經(jīng)(C5~C7)
前鋸肌
附著點:起點——上位8或9根肋骨的外面
止點——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的肋面
功能:前伸、上旋、下降肩胛骨
止點固定時,協(xié)助用力吸氣
神經(jīng)支配:胸長神經(jīng)
第5~8頸神經(jīng)(C5~C8)
岡上肌
附著點:起點——肩胛骨岡上窩
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能:外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:肩甲上神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
岡下肌
附著點:起點——肩胛骨的岡下窩
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能:外旋、內(nèi)收、伸展,水平外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:肩甲上神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
小圓肌
附著點:起點——肩胛骨的上外側(cè)緣
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能:外旋、內(nèi)收、伸展和水平外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:腋神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
肩胛下肌
附著點:起點——肩胛骨的肩胛下窩
止點——肱骨小結(jié)節(jié)
功能:內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:肩甲下神經(jīng)的上支和下支
第5~6頸神經(jīng)(C5~C6)
肱三頭肌
附著點:長頭起點——肩胛骨的盂下結(jié)節(jié)
外側(cè)頭起點——肱骨干后部的近側(cè)半
內(nèi)側(cè)頭起點——肱骨干后部的遠側(cè)半
止點——尺骨鷹嘴
功能:伸展和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)(長頭)
伸展肘關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配:橈神經(jīng)
第6~8頸神經(jīng)(C6~C8)
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