種一顆種子，施肥照太陽(yáng)，然后生根，發(fā)芽，茁壯成長(zhǎng)，就是種植的概念了。
如果在人的嘴巴里放一顆種子，讓它長(zhǎng)出一顆牙齒來(lái)，該是多么美好的事情。
遺憾的是，人類(lèi)還沒(méi)發(fā)達(dá)到那個(gè)程度。
但我們有辦法在嘴巴里放一個(gè)成型的牙根，讓這個(gè)牙根與我們自己的牙槽骨緊密地結(jié)合起來(lái)。
這就是所謂的“骨結(jié)合理論”，這要?dú)w功于一個(gè)瑞典人Brånemark，在60年前，他觀察到動(dòng)物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來(lái)將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合（osseointegration）。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于第一例臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會(huì)議上，Brånemark報(bào)道了關(guān)于骨結(jié)合長(zhǎng)達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。
為什么這個(gè)理論這么重要呢？
因?yàn)?，我們很早以前就可以用很多的材料制作一顆牙齒了（比如金屬，比如瓷，比如象牙，還有很多很多）。有了牙根，我們就可以想辦法將它與假牙結(jié)合起來(lái)，就像：活生生地在嘴巴里長(zhǎng)出一顆牙齒來(lái)。
要知道，在種植牙發(fā)明以前，我們所有的假牙只涉及到牙齒露出來(lái)的部分（就是牙冠部分），只能依靠嘴巴里其它的牙齒將它們固定在嘴巴里，如果嘴巴里沒(méi)有牙齒了，我們只能將我們制作的牙齒松垮垮地放在嘴巴里，時(shí)刻擔(dān)心著它們?cè)诔燥?，大笑的時(shí)候掉出來(lái)——因?yàn)?，它們都沒(méi)有自己的根，它們永遠(yuǎn)沒(méi)有辦法與我們的口腔融為一體。
人工牙根（植體）+基臺(tái)（連接體）+假牙=種植牙
沒(méi)有種植牙，我們假牙的樣子
種植牙是人類(lèi)除了恒牙，乳牙之外的第三副牙齒；種植牙是最接近于天然牙的假牙；種植牙是人類(lèi)技術(shù)應(yīng)用于自身修復(fù)的最佳典范——所有的溢美之詞都不為過(guò)。
具體來(lái)說(shuō)，種植牙具有下面的一些優(yōu)勢(shì)。
1、 不破壞自身的牙齒，不影響自身牙齒的壽命——因?yàn)樗凶约旱难栏恍枰锰烊谎赖难栏涛?，作用在種植牙上的咀嚼力也不需要傳導(dǎo)到自身牙根上。
2、 咀嚼力強(qiáng)大，基本與真牙相仿，其它所有的假牙都受制于各種因素，咀嚼能力會(huì)有不同程度的喪失。
3、 適應(yīng)癥廣泛。在種植牙發(fā)明以前，因?yàn)槲覀冎谱鞯募傺辣仨氁栏皆谧陨硌例X上，醫(yī)生必須判斷出自身牙根的承受力，合理設(shè)計(jì)假牙的類(lèi)型，很多情況下因?yàn)樽陨硌例X牙根承受力不夠，只能選擇能夠?qū)⒕捉懒α總鲗?dǎo)到牙床上的活動(dòng)義齒，厚厚的基托會(huì)讓人很不好受，還容易脫落一點(diǎn)沒(méi)有真牙的感受。而隨著種植牙技術(shù)的發(fā)展，基本上大部分的情況下都能進(jìn)行種植手術(shù)，適應(yīng)癥非常廣泛。
4、 咀嚼感受度最強(qiáng)。1、形態(tài)上像真牙。2、有自身的牙根，有良好的咀嚼感受（研究表明：我們正常人的咀嚼通過(guò)牙根的傳導(dǎo)可以刺激食欲）。通俗地理解：其它的假牙因?yàn)闆](méi)有牙根，吃飯時(shí)的“幸福感”大大降低，而種植牙可以最大程度保有這份“幸福感”。
5、 有效防止牙槽骨的萎縮。我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)詞，叫做“廢用性萎縮”，就是說(shuō)，一個(gè)東西，如果長(zhǎng)久不用，就會(huì)萎縮。因?yàn)閭鹘y(tǒng)假牙沒(méi)有牙根，咀嚼力量不能傳導(dǎo)到牙槽骨，時(shí)間長(zhǎng)了。牙槽骨自然會(huì)萎縮，牙槽骨萎縮使原本的假牙與自身不貼合，嚴(yán)重的情況就是使面型改變（老年人癟嘴狀況很大部分就是牙槽骨萎縮引致的），當(dāng)然，牙槽骨萎縮也使種植牙的難度加大。
牙槽骨萎縮了
說(shuō)了這么許多優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然要說(shuō)說(shuō)缺點(diǎn)，因?yàn)檫@個(gè)世界上還沒(méi)有十全十美的東西。
我們正常人的牙根也是深深地埋入牙槽骨中的，它們之間的結(jié)合靠的是一些非常致密的結(jié)締組織（象我們常常理解的“筋”這樣的東西），這些結(jié)締組織就是所謂的“牙周膜”。因?yàn)橛醒乐苣さ拇嬖冢覀兊难例X不會(huì)從嘴巴里掉出來(lái)，還能用力地咬東西，同時(shí)，還會(huì)賦予牙齒一定的“韌性”——因?yàn)檠乐苣な琼g的。
如果將天然的牙齒與種植牙做比較，最大的不同就是它們的牙根與牙槽骨之間的結(jié)合是不一樣的。種植牙的牙根與牙槽骨是“硬結(jié)合”，沒(méi)有牙周膜這層結(jié)構(gòu)，而正常牙根與牙槽骨之間有牙周膜，是“軟結(jié)合”。如果破壞這些結(jié)合，在真牙上我們叫做“牙周病”，在種植牙，我們叫做“種植體周?chē)住薄?/span>
（圖）
有了這樣的區(qū)別，我們可以理解種植牙的第一個(gè)大缺點(diǎn)——與真牙相比，它更容易得病。
因?yàn)榉N植牙與牙槽骨是“硬結(jié)合”，非常富有哲理性的一句話(huà)是這樣的：最硬的就是最脆弱的，或者說(shuō)“至剛易折”。發(fā)生在種植牙身上的這個(gè)種植體周?chē)装l(fā)病率要大于真牙上牙周病的發(fā)病率。
牙周病是人類(lèi)喪失牙齒最大的病因（比蛀牙更加大），而種植體周?chē)资欠N植牙脫落的最重大原因。我們需要保持非常良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣才能預(yù)防這種病的發(fā)生，換句話(huà)說(shuō)，為保持種植牙的壽命，我們需要有更加好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，需要有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目谇恍l(wèi)生維護(hù)（接受種植牙者需要經(jīng)常到牙醫(yī)那里進(jìn)行常規(guī)洗牙等工作）。
我們需要把人工牙根植入牙槽骨，這個(gè)手術(shù)非常小，我們有時(shí)候鈀它描繪成拔牙的反過(guò)程，一個(gè)是植入，一個(gè)是拔出，從手術(shù)創(chuàng)傷角度考慮，非常類(lèi)似。然而，無(wú)論如何，這都是一個(gè)手術(shù)（就像拔牙也是一個(gè)手術(shù)），只要是手術(shù)，就會(huì)有創(chuàng)傷，就會(huì)有疼痛，就需要麻醉，就可能會(huì)有并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)（雖然并發(fā)癥發(fā)生率很低，風(fēng)險(xiǎn)很低，因?yàn)槭中g(shù)很?。?/span>
這是種植牙的第二個(gè)缺點(diǎn)。
種植牙開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，我國(guó)口腔醫(yī)生普遍經(jīng)驗(yàn)技術(shù)不是很充分。
因?yàn)閮r(jià)格等等的因素，種植牙比較全面的開(kāi)展也就是近幾年的事情。我國(guó)最早開(kāi)展種植的大部原來(lái)是口腔外科醫(yī)生，比較注重種牙的手術(shù)過(guò)程和手術(shù)技巧。然而，種植牙本質(zhì)上是一種義齒修復(fù)，它的目的是盡量長(zhǎng)時(shí)間地恢復(fù)和保持牙齒的功能和美觀，從這個(gè)目的來(lái)說(shuō)，口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔牙周科醫(yī)生可能更加適合從事這項(xiàng)工作，因?yàn)樗麄儠?huì)更加全面理解口腔的頜關(guān)系以及整體功能恢復(fù)。筆者與我們牙醫(yī)界同行一樣，現(xiàn)在也越來(lái)越體會(huì)出：種植牙的紅學(xué)（牙齦，牙周與種植牙的結(jié)合）比白學(xué)（種植牙本身）更加重要，因?yàn)榉N植牙是否能夠長(zhǎng)時(shí)間保留取決于牙齦的健康程度。
我們牙醫(yī)的普遍水平和理念現(xiàn)在還遠(yuǎn)未達(dá)到成熟的標(biāo)準(zhǔn)，這應(yīng)該是目前種植牙技術(shù)的第三個(gè)缺點(diǎn)。
當(dāng)然，種植牙價(jià)格相當(dāng)昂貴，這應(yīng)該是種植牙比較現(xiàn)實(shí)的一大缺點(diǎn)。因?yàn)橛袑?zhuān)利保護(hù)，目前種植牙植體的大小，型號(hào)沒(méi)有統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)種植體廠家都有其一整套系統(tǒng)，從植體，基臺(tái)，種植工具，取模型工具，修復(fù)工具以及其它附屬器械都是自成體系，每個(gè)種植體公司需要有大資金的投入，大規(guī)模的開(kāi)發(fā)力量，產(chǎn)業(yè)鏈拉得很長(zhǎng)，批量化生產(chǎn)規(guī)模又不能太大，所以種植器械價(jià)格十分昂貴（記得筆者在8年之前種第一顆牙齒時(shí)，收費(fèi)10000，因?yàn)樗械臇|西都是單獨(dú)買(mǎi)的，沒(méi)有批發(fā)價(jià)，后來(lái)算各種各樣的消耗成本，居然達(dá)到11000，可見(jiàn)這些種植器械是多么昂貴）。另外一層因素是種植技術(shù)現(xiàn)在還是一個(gè)比較新的技術(shù)，醫(yī)生和護(hù)士需要投入比較大的教育培訓(xùn)成本，往往單獨(dú)一次的人均培訓(xùn)費(fèi)用都在萬(wàn)元以上，各個(gè)階段都需要有幾次培訓(xùn)，需要有好幾個(gè)階段的培訓(xùn)，整個(gè)培訓(xùn)周期下來(lái)，價(jià)格確是比較昂貴。
種植牙的還有一個(gè)缺點(diǎn)是修復(fù)周期相對(duì)比較長(zhǎng)，一般整個(gè)過(guò)程下來(lái)，需要半年左右的時(shí)間，患者需要復(fù)診次數(shù)一般在四次以上。隨著技術(shù)的提高，相信修復(fù)時(shí)間可以縮短一些。
任何一項(xiàng)技術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，即使是種植牙——這項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的新技術(shù)，也不例外。如果認(rèn)真地看完這篇文章，你是否能夠下出結(jié)論：“我的牙掉了，應(yīng)該選擇種植牙嗎？”
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