老中醫(yī)奶奶的故事（473）
學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華
就不怕千變?nèi)f化
作者：曾樂(lè)
星期天，有時(shí)間與奶奶聊起中醫(yī)，我問(wèn)奶奶，中醫(yī)千古不傳之秘，是不是就是用藥的劑量變化？奶奶說(shuō)，其實(shí)，用藥的劑量變化，是根據(jù)人的病情變化來(lái)變化的，同時(shí)考察病人的體質(zhì)情況。為什么中藥不喜歡搞千人一藥，萬(wàn)人一方呢？為什么中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治呢？根本原因就是每一個(gè)人的體質(zhì)有所不同，同樣一個(gè)人不同階段的體質(zhì)也會(huì)有所不同，這就要根據(jù)當(dāng)時(shí)面診所掌握到的情況，來(lái)對(duì)癥用藥，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，促使平衡，達(dá)到人體的健康狀態(tài)——?jiǎng)討B(tài)平衡，就是恢復(fù)人體自我修復(fù)身體機(jī)能的功能。
中醫(yī)所謂千古不傳之秘既在量，更在陰陽(yáng)和動(dòng)態(tài)用藥水平。這才是中醫(yī)最重要也是最難掌握的。學(xué)中醫(yī)如果能夠?qū)W到隨證用藥，精準(zhǔn)用藥，掌握了人體變化規(guī)律和用藥的變化規(guī)律，那就是一個(gè)真正的中醫(yī)了，若不如此，就是假中醫(yī)，為什么連德國(guó)人都知道中國(guó)現(xiàn)在培養(yǎng)了一大批假中醫(yī)？原因就在此。奶奶說(shuō)，用藥用得準(zhǔn)，四兩撥千斤，就會(huì)藥效如神，反之，則是害人甚至?xí)又夭∏椤?/font>
我說(shuō)，奶奶，請(qǐng)舉例說(shuō)明，這樣更容易理解。
奶奶說(shuō)，好，先說(shuō)人體吧，有一個(gè)非常有趣的實(shí)驗(yàn)，當(dāng)一個(gè)人的體溫是36.8度，你給他一杯水，如果水溫低于18.4度，這水就是趨于陰性的水，陰則向下，向里，你喝下去就會(huì)覺(jué)得肚子很涼快，那水對(duì)你來(lái)說(shuō)，就是淡味兒的涼藥，為什么是淡味兒的呢？這是與你的身體的酸堿度對(duì)比而言的。但如果你喝的是73.6度以上的熱水，那水就是趨于陽(yáng)性的水，陽(yáng)則上行，趨于表，你喝下去一會(huì)兒就會(huì)出汗，那水對(duì)你來(lái)說(shuō)就是淡味兒的熱藥了。為什么夏天中國(guó)人反而要求孩子們喝熱水，就是通過(guò)向上向外，將人體內(nèi)的熱量排掉，以免熱于內(nèi)而得熱病，西方人和現(xiàn)在中國(guó)人的糖尿病人增多，就是這個(gè)原因，糖尿病其實(shí)就是熱病，除了飲食熱量過(guò)高，平時(shí)熱氣得不到及時(shí)發(fā)散，也是一個(gè)重要原因，尤其是那些體瘦且素食又得糖尿病的人。
同樣是水，同樣是一個(gè)人，溫度變了，藥的陰陽(yáng)屬性就變了。其實(shí)中醫(yī)很簡(jiǎn)單，其實(shí)內(nèi)經(jīng)中講的“藥”也就是參照點(diǎn)的改變，一樣藥在不同人身上藥性不同就是這個(gè)道理，中醫(yī)難嗎？若沒(méi)有這樣的辨證思維，很難。不懂這個(gè)原則，光研究藥，那你研究去吧，這一輩子，未必能精通幾味藥，因人因病因狀態(tài)而用藥，因變而變，這是精髓。
再說(shuō)藥性，陰陽(yáng)各有不同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，不可完全混淆套用，應(yīng)因性而辨，因辨而用。如味之薄者為清陽(yáng)，清陽(yáng)出上竅，味之厚者為濁陰，濁陰出下竅。氣之厚者為陽(yáng)，氣之薄者為陰。舉例來(lái)看，因?yàn)闅庵≌邽殛?，所以就有茯苓利水而下行之功?/font>
陰陽(yáng)也是相互轉(zhuǎn)變的，陰陽(yáng)不在藥性而在用藥，用之為陽(yáng)者則陽(yáng)，用之為陰者則陰。為什么歷史上滋陰寒涼一派，與火神一派，用藥有天壤之別，卻都能各自取效，而后輩仿之則不效而多出偏呢？原因就是沒(méi)有得到精髓真?zhèn)?，沒(méi)有因人因時(shí)因病而變，沒(méi)有掌握最根本的東西，沒(méi)有掌握陰陽(yáng)變化規(guī)律。
再說(shuō)藥量，就說(shuō)黃芪吧，黃芪藥量在20克以內(nèi)，則利尿作用明顯，30克以上反而趨向抑制，若是用于利尿，則量不能夠用多，用多則藥性相反。黃芪對(duì)于血壓的作用，15克以內(nèi)可升高血壓，35克以上則降低血壓。有氣虛癥狀的，用炙黃芪，無(wú)氣虛癥狀的，則用生黃芪。同樣的藥，量不同，則藥性不同甚至相反。
再比如白術(shù)，常用量可以健脾止瀉，但大劑量用到40到60克，則能夠益氣通便。我的師傅原來(lái)治療因氣弱而便秘者，喜用白術(shù)一味，每每都能夠收到良效，我不解，仔細(xì)問(wèn)之，方知此中緣由。
再比如紅花，有人說(shuō)，配方陳艾絨里有紅花，紅花是活血破血的，女的不能用，還有的人提出，為什么配方陳艾絨里不能夠多放一些紅花，是不是考慮到成本？這都是些不懂中藥的人提出的問(wèn)題。配方陳艾絨里的紅花用量很少，為什么？這里的紅花是起養(yǎng)血作用的，因?yàn)榧t花用量小，養(yǎng)血，用量稍多就活血，再多則破血。
柴胡的用量有差別，則藥性有差別，在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有余，這是為了能夠透邪外出，而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等，這是為了起到疏解肝郁的作用，在補(bǔ)中益氣丸中為佐藥，用量極小，這是為了升舉清陽(yáng)。
奶奶說(shuō)，為什么過(guò)去中醫(yī)帶徒，總是先讓抄方抓藥，就是讓徒弟在抄方抓藥中領(lǐng)悟用藥的要旨和規(guī)律、掌握藥性的變化規(guī)律。奶奶說(shuō)，學(xué)醫(yī)學(xué)到了精華，就不怕千變?nèi)f化，萬(wàn)變不離其宗。
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