中藥治療子官肌瘤2例
來源：《中醫(yī)成功治療腫瘤100例》
例一、黃x x，女，28歲。
病史：患者半年來左下腹痛，月經紊亂，陰道不規(guī)則流血。近日左下腹劇痛如針刺，漏下較多，血色黑褐，夾有淤塊，腰膝酸軟，疲乏無力，小便頻數。某醫(yī)院婦科檢查:外陰正常，陰道內殘留少量黑褐色血性分泌物.子宮如4個月妊娠大小.子宮探針探測宮腔，子宮腔變淺，有包塊向宮內突出，有囊性感，宮體稍偏右側。診斷為。子宮肌瘤(多囊性)”。用丙酸皋丸素及云南白藥治療，效果不佳。1972年9月24日就診湖南言庚孚老中醫(yī)治療?；颊咦笙赂箓兗耙圾喌按蟀鼔K，質硬，壓痛，推之不移。舌質淡紫，苔薄白，脈象沉弦。證屬瘀滯胞宮，結而為患。治以活血化瘀，消瘕散結。
方藥：
桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，芍藥15克 桃仁15克，共研細末，煉蜜為丸，每日早晚飯前服用10克
患者服藥1周后，流血漸止，再行婦科檢查，腫塊已變小，腰痛亦消失，月經恢復正常。于1974年5月追訪，訴其自停藥后病未復發(fā)。
【按】于宮肌瘤是發(fā)生于子官平滑肌的良性肌瘤，中年婦女多發(fā)，35歲以上婦女約20%有子官肌瘤。一般認為長期大量持續(xù)的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕酮作用時更易發(fā)生。子宮肌瘤的典型癥狀為月經過多和繼發(fā)貧血。
本病在中醫(yī)稱為石瘕、腸覃，屬崩漏范疇，是由寒客胞官，氣血瘀積，痰濕凝滯，肝不藏血，沖任失調所致。治療以軟堅散結，
活血化瘀為主。桂枝茯苓丸為中醫(yī)傳統(tǒng)治療子官肌瘤的成藥，源出于《金
匱》，用之甚效。方中桂枝溫通經脈，配桃仁、丹皮行血通瘀;芍藥和血舒筋，緩急止痛;茯苓健脾補中，滲濕下行;諸藥煉蜜為丸，藥力和緩，使瘀化病除而不傷正。
例二、賀xx，女，40歲，武漢郵電科學研究院職員。
病史：患者月經不調，經量過多已12年，挾有血塊，每次月經量特多，順腿流下，全身不適。1976年3月3日武漢醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科檢查示:宮體平位，約鴨蛋大，質硬，活動尚好，左側卵巢可觸及，無疼痛。診斷:子宮肌瘤。遂就診武漢市關山醫(yī)院桂曉云副主任醫(yī)師。
治療：1976年4月30日初診，患者此次月經來潮，量多如崩，色鮮紅，頭暈心悸，夜寐不寧，咽干津少。舌質紅，苔黃膩，脈象細數。證屬沖任不調，血熱妄行，發(fā)為血崩，久而成瘕。治以清熱涼血，調理沖任，固崩止漏，佐以益氣養(yǎng)血消瘕之法。
方藥：以清經湯加減:
生地24克 地骨皮15克 沙參15克 龜板15克 生龍骨15克 生牡蠣15克 麥冬15克 梔子12克 丹皮9克 黃芩炭9克石斛9克 酸棗仁9克 白芍12克 阿膠12克(烊化) 水煎服。
服上方5劑，經量減少，5天即凈。此后間斷服藥3月，加減藥物有:黨參、黃芪、枸杞、紅棗、當歸、遠志、知母、菊花、白茅根、紫草、女貞子、早蓮草等。
治后3月，臨床癥狀消失，月經轉正常，崩漏全除，婦科檢查示:子宮肌瘤消失。病人獲得痊愈。
【按】一般認為，子官肌瘤皆由氣滯血瘀、痰濕凝聚而成。在治療上，臨床多以破血、消堅、溫通、行滯為治。張仲景有桂枝茯苓丸治宿有癥病妊娠漏紅不止者，為癥不去故也，當下其癥;有大黃蟅蟲丸治五勞，腹?jié)M，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑;又有抵當湯治小腹硬滿，內有蓄血。(沈氏尊生書》有治血瘕方(五靈脂、大黃、甘草梢、桃仁、生地、牛膝、肉桂、玄胡、當歸、三棱、莪術、赤芍、川芎、琥珀、乳香、沒藥);《大全良方》有治食瘕方(烏藥、莪術、桂心、當歸、桃仁、青皮、木香)。《本事方》師桃仁承氣湯方意，有治瘕桃仁煎(桃仁、吂、虻蟲、大黃、樸硝)。以上諸方多為竣攻之劑，臨床應用需辨其確為瘀血凝蓄之癥而體強者，方可用之。據桂醫(yī)生個人臨床經驗，要避攻伐而用清熱涼血法，方用傅氏清經湯加減化裁，以調經為主，使其經血調暢，月事以時下，則血定安，崩漏止，瘕瘕散，療效甚為滿意。桂醫(yī)生認為，治婦科病之要莫過于調經。無論何因使婦人沖任損傷，發(fā)為經病，致氣血逆亂，瘀滯自生，百病為之使。調經則能使沖任安和，氣血條達，榮衛(wèi)流通，則崩漏得治，瘕瘕自消矣。其治療原則為:先因病而后經不調，當先治病，病去則經自調；若先因經不調，而后生病，當先調經，經調則病自除。
清經湯源于《傅青主女科》，藥物組成為丹皮9克，地骨皮15克，白芍10克，熟地黃6克，青蒿6克，茯苓3克，黃柏1.5克，(按16兩制計—編者注)治月經先期，腎中水火兩旺者，桂醫(yī)生用清經湯治療崩漏、瘕瘕，將生地易熟地，去除茯苓，認為生地有滋陰清熱，涼血止血之功，是治血瘕之要藥；在出血不止階段，應以止血為先，而茯苓為滲利之品，故去除不用。桂氏在治療中，抓住熱迫血溢之主癥，滋陰涼血，清熱調經。所用龜板為益陰滋血要藥，牡蠣有軟堅化瘀破積之功。目的在于清熱涼血之中寓以消法，從而使月經趨于正常，使肌瘤停止發(fā)展，達到縮小甚至消失之
目的，雖不治瘤而瘤自愈。
