導(dǎo)讀:帶下病日久纏綿,往往給患者工作生活帶來(lái)諸多煩惱與不便,苦不堪言,然而因?yàn)闈裥盀榛?,病機(jī)復(fù)雜,治療過(guò)程漫長(zhǎng),讓人失去信心。今天我們就來(lái)學(xué)習(xí)一則帶下病的成功診治案例,辨證準(zhǔn)確,用藥一周即見(jiàn)效。
傅山云:“帶下俱是濕癥?!逼槔ね?,主運(yùn)化水濕,脾虛失于升清,水谷精微無(wú)法輸布全身,下流沖任而為濕濁。
故帶下之治,主臟在脾,治療大法主以健脾化濕為主。
但濕為陰邪,于人體內(nèi)有從陽(yáng)化熱為濕熱、從陰化寒為寒濕之分。
本例病程前后2個(gè)月,脾氣虧虛加之濕困日久,陽(yáng)郁不伸,胞宮失于濡養(yǎng),來(lái)診時(shí)便出現(xiàn)沖任虛寒的癥狀,單單健脾化濕恐難取效,曾老師合用少腹逐瘀湯,取其中暖宮養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任之藥,而去其活血逐瘀之品,脾腎雙補(bǔ),而獲顯效。
案
黃某,女,33歲,2015年2月13日初診。
患者自訴2個(gè)月來(lái)帶下較多,色白而稀,無(wú)明顯臭味,未作系統(tǒng)診治。
近日來(lái)患者時(shí)覺(jué)畏寒肢冷,少腹冷、隱痛,納呆食少,氣短乏力,少氣懶言,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
辨證:脾虛氣弱,不能升清,津液下流為濕而成帶下,病程日久耗散陽(yáng)氣,脾陽(yáng)亦不振,胞宮失于溫煦。
治法:健脾益氣,溫陽(yáng)化濕,收澀止帶。
方藥:完帶湯合少腹逐瘀湯加減。
陳皮12g,蒼術(shù)12g,炒白術(shù)25g,茯苓20g,山藥30g,黨參30g,車(chē)前子15g,柴胡10g,炙甘草6g,白芍12g,荊芥穗15g,蓮子15g,小茴香10g,當(dāng)歸6g,桑螵蛸20g,龍骨25g,牡蠣25g,海螵蛸12g,薏苡仁30g,肉桂5g,巴戟天30g,桑寄生30g,延胡索15g。
6劑,水煎服,每日1劑。
2015年2月21日二診。
患者服藥后白帶明顯減少,畏寒肢冷,少腹冷、隱痛均好轉(zhuǎn),仍感納呆食少,氣短乏力,少氣懶言,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。
辨證:脾氣稍健,升清功能得復(fù),津液運(yùn)化而不下流為濕,但病程日久耗散脾之陽(yáng)氣,需繼續(xù)溫補(bǔ)中焦。
治法:健脾益氣,溫陽(yáng)化濕,收澀止帶。
方藥:上方加黃芪、升麻、干姜溫補(bǔ)中焦。
黃芪45g,陳皮12g,蒼術(shù)12g,炒白術(shù)25g,山藥30g,黨參30g,車(chē)前子15g,柴胡10g,炙甘草6g,白芍12g,荊芥穗15g,蓮子15g,小茴香6g,升麻6g,桑螵蛸20g,龍骨25g,牡蠣25g,海螵蛸12g,薏苡仁30g,干姜10g,巴戟天30g,桑寄生30g,延胡索15g,茯苓20g。
6劑,水煎服,每日1劑。
2015年3月1日三診。
患者訴帶下明顯減少,基本正常。納呆食少、氣短乏力、少氣懶言亦明顯好轉(zhuǎn),效不更方。
上方繼續(xù)口服6劑后予香砂六君丸口服1個(gè)月收功。
按:《傅青主女科》云:“帶下俱是濕癥,夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門(mén)直下,欲自禁而不可得也?!?/span>
本例患者素體脾胃不充,中氣不足,脾虛失固,不能升清,津液下流為濕而成帶下。病程日久耗散陽(yáng)氣,脾陽(yáng)、腎陽(yáng)亦不振,胞宮失于溫煦。
《傅青主女科》亦云:“帶脈通于任督,任督病而帶脈始病,故任脈病帶,責(zé)之于陰,督脈病帶,責(zé)之于陽(yáng)?!?/span>
故曾老師予健脾化濕、收斂固澀之完帶湯合溫煦沖任之少腹逐瘀湯,患者少腹無(wú)明顯瘀證,故去沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂,取小茴香、肉桂、當(dāng)歸溫煦養(yǎng)血活血而暖胞宮,方證合拍,病獲痊愈。
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