□文/陳漢裕 周政 高文斌 廣州中醫(yī)藥大學
丹參又名赤參、紫丹參、紅根等，雙子葉植物唇形科Labiatae鼠尾草屬植物。其藥用價值在于根，主要生產(chǎn)于我國山西、安徽、河北、四川、江蘇等地，春、秋二季采挖，除去泥沙，曬干生用或酒炒用。丹參入心、肝經(jīng)，《本經(jīng)》稱其“味苦，微寒，無毒”；具有“主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣”功效。臨床用于胸痹心痛、脘腹脅痛、瘕瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉、瘡瘍腫痛等癥。尤其是用于治療高血壓、冠心病、動靜脈血栓、周圍血管征等心血管疾病，屢試不爽，因此有心血管疾病之“妙藥”或“圣藥”的美稱。目前臨床上常用的丹參滴丸等，都有丹參的成分。
現(xiàn)結(jié)合古今文獻記載及現(xiàn)代研究，簡單談?wù)劦⒃诔Ｒ娦难芗膊》矫娴膽?yīng)用。
治療高血壓病丹參苦泄入血分，祛瘀能力較強，常用于治療高血壓病血瘀證，癥見頭暈頭痛、面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。可研末溫水沖服，或切片泡水服用，或與牡丹皮、赤芍、紅花、當歸等藥物配伍?，F(xiàn)代研究表明，丹參具有修復炎性細胞因子與抗炎性細胞因子的失平衡，抑制交感神經(jīng)興奮，降低平均動脈壓，改善高血壓病腎損害，防治高血壓引起的心室重構(gòu)。
治療冠心病丹參善瀉血分之瘀滯，對冠心病心絞痛具有良好療效?！秴瞧毡静荨酚涊d該藥能“治心腹痛”。治療冠心病可與檀香、砂仁配伍，如丹參飲；或者與為冰片、三七等配伍，如復方丹參滴丸。有研究證實丹參素可顯著擴大冠狀動脈作用，同時能對抗嗎啡、心得安等收縮冠狀動脈的作用。另外，丹參素還能對內(nèi)源勝膽固醇合成產(chǎn)生抑制效果，對血管屏障形成保護作用，抑制動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊。另外丹參還具有減慢心率，降低心肌耗氧量，減輕心肌缺血性損傷程度。
治療血栓閉塞性脈管炎有學者用丹參與黃芪、赤芍、當歸、地龍、水蛭、川芎、桃仁等配伍治療血栓閉塞性脈管炎，總有效率高達98%。亦有研究證實丹參與川芎有效成分提取物合用，即丹參川芎嗪注射液，可改善血液高黏狀態(tài)，顯著降低D-二聚體含量，對脈管炎患者起到有效治療作用。藥理學研究發(fā)現(xiàn)丹參水溶性酚酸類物質(zhì)對多種因素引起的血小板聚集均有明顯的抑制作用。丹參多酚酸鹽可通過阻斷血小板與單核細胞、中性粒細胞等的粘附，預防血栓形成。
治療心力衰竭心力衰竭是各種心臟病的嚴重階段和最終結(jié)果，是一種復雜的臨床綜合征。臨床上常用丹參與其他活血化瘀或益氣養(yǎng)陰藥配伍治療心衰，具有很好的療效。對于全身乏力、氣短、胃口差明顯者，可與黃芪、五指毛桃、黨參、茯苓等配伍；對于全身顏面或下肢體浮腫明顯、小便少者，可配伍澤瀉、茯苓、車前子、牛膝等利水滲濕藥；伴有手腳心發(fā)熱、心悸、盜汗、口干者，可與阿膠、生地、地骨皮、牡丹皮配伍養(yǎng)陰退虛熱；若兼有四肢不溫，畏寒者，可適當加熟附子、巴戟天、淫羊藿以補腎溫陽。
綜上所述，丹參具有活血化瘀、清心涼血功效，可用于治療各種心血管疾病，物美價廉，煎服一般10～30克。應(yīng)用時須注意本品氣濁味苦，對胃刺激性比較大，個別患者會出現(xiàn)胃痛、食欲減少、口咽干燥、惡心嘔吐，與丹參能抑制消化液的分泌有關(guān)。出現(xiàn)上述情況時宜停藥，并口服胃舒平、普魯苯辛等藥物，重者可皮下注射阿托品。因此，患有消化道潰瘍、胃炎者應(yīng)當慎用。孕婦或沒有瘀血阻滯者應(yīng)忌用。
丹參可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹，有的還伴見胸悶憋氣、呼吸困難，甚則惡寒、頭暈、惡心嘔吐、煩躁不安，隨即面色蒼白，肢冷汗出，血壓下降，乃至昏厥、休克等。應(yīng)立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過敏藥，同時用中藥生脈散加減調(diào)理。
