第四個診室里的故事“每年的10月份至第二年的5月份，我們的門診中有一大半患兒都是濕疹和丘疹性蕁麻疹。究其根本的原因，就是寶寶的皮膚很薄，秋冬季又容易造成水分流失，使寶寶的皮膚變得干燥敏感。因此，保持寶寶的皮膚濕潤是遠離秋冬季皮膚疾病的第一要義?！?/p>
患兒：美美，1歲半，女孩
發(fā)病時間：12月份
主要表現(xiàn)：皮膚干燥、發(fā)紅，起疹子，瘙癢難忍。
蓮花山公園可進入性是一個綜合性概念，故其影響因素也是多方面的，單一的無障礙設施設備無法彌補缺失的無障礙服務和管理，所以城市公園可進入性需要多方協(xié)同合作，在建設初期就將無障礙環(huán)境建設考慮進來，后期管理和服務運營也要充分考慮殘障人士的現(xiàn)實需求；同時，公園可進入性也應該是一個不斷發(fā)展和完善的概念，沒有一蹴而就的文明，對殘障人士等特殊人群的關懷永無止境.
鏡頭回放：
作為皮膚科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到媽媽抱著皮膚出問題的孩子來就診。孩子的小臉紅撲撲的，有時是起了疹子，有時就是皴裂，看著真讓人心疼。
記得有一次，一位媽媽抱著一個三四個月大的孩子來就診，孩子的臉上有紅紅的一片疹子，她特別焦急地說：“醫(yī)生，你看看我這孩子，出了月子就開始起濕疹，不光臉上，身上也有。我們給孩子用了激素，也抹了潤膚霜，可孩子的濕疹反反復復就是不見好。有人說可能是過敏引起的，我就開始忌口，現(xiàn)在就光吃水煮白菜了，可是她還是一身濕疹，連覺都睡不好。您給看看，這可怎么辦??！”
我檢查了一下孩子的小臉和身體，皮膚很干，疹子周圍的皮膚都帶細紋。于是，我就跟這位媽媽說：“孩子出生后，在新環(huán)境中的確要有一個適應的過程，多少會有點過敏。但皮膚出現(xiàn)這種情況的根本原因還是因為皮質(zhì)的屏障功能發(fā)育不完善造成的。如果孩子皮膚的水分、營養(yǎng)保持不均，皮膚干燥，皮膚屏障功能就會減弱，這時候，再加上外界環(huán)境變化，氣候變化，處理方法不當，就會很容易造成孩子的皮膚出現(xiàn)敏感反應。而減輕這種敏感反應最好的方法，就是要通過保濕、潤膚緩解皮膚干燥，改善皮膚屏障的功能，才能從根本上解決問題?！?/p>
這位媽媽說：“我們注意給孩子的皮膚保濕了呀！每天都擦油的?！?/p>
我就問這位媽媽：“你是怎么給孩子保濕的呀？”
（1）假設數(shù)據(jù)集的維數(shù)為d，SU={u1，u2，…，u2d}為沒有鄰近稠密網(wǎng)格的稀疏網(wǎng)格單元，計算各網(wǎng)格的重心點坐標 gi|i=1，2，…，2d；
這位媽媽就說：“每次洗完小臉，就涂一層。早晚都會涂一下。”
粉條的蒸煮品質(zhì)主要包括膨潤度和蒸煮損失，這兩項指標是衡量粉條食用品質(zhì)的重要參數(shù)，尤其是蒸煮損失，它反映的是粉條在烹煮過程中結構保持完整性的程度。通常，煮沸損失越大，說明粉條的溶解度越大，不耐煮，易糊湯，食之粘滯不光滑[16]。
我立刻說：“遠遠不夠。如果孩子的皮膚干燥，每天要涂5～6次，至少也要3～4次，應該是覺得干了就涂。每次涂的時候，你還可以輕輕按摩一下孩子的皮膚，盡可能讓皮膚吸收潤膚露。出現(xiàn)濕疹了，該用激素的時候還是要用，在疹子表面涂一層藥膏，輕輕地揉進去。不要擔心，按照醫(yī)囑的量來使用一般不會有副作用，一定要讓每一片疹子都能接觸到藥膏。濕疹的面積慢慢會縮小。之后也不要隨意停藥，你可以少用一點，一定要等濕疹痊愈了再停藥。停藥之后，一定還要繼續(xù)給孩子的皮膚保濕，不要間斷?！?/p>
很多寶寶都有濕疹的經(jīng)歷，“反反復復”“激素”“過敏”這些跟濕疹有關聯(lián)的詞最讓媽媽們糾結。對于寶寶的皮膚來說，與其等到患了濕疹著急，不如做些日常的護理，而潤膚就是日常護理皮膚的法寶。
濕疹的發(fā)病機制并不是十分明確，目前認為多是由內(nèi)外因素綜合作用的結果。嬰幼兒期濕疹的發(fā)生主要是皮膚的屏障功能障礙，進而引發(fā)免疫異常所致。和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發(fā)育不完全，皮膚很薄，皮膚的脂質(zhì)含量也低于成人，所以嬰幼兒皮膚的水分很容易丟失，外界的刺激容易進入，易產(chǎn)生各種皮膚問題，最常見的就是濕疹。
濕疹的典型表現(xiàn)是皮膚發(fā)紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，異常瘙癢。北方秋冬季節(jié)寒冷干燥，經(jīng)常刮風，孩子的皮膚就更容易出現(xiàn)水分嚴重丟失的情況，皮膚干燥皸裂，屏障功能下降，所以濕疹在北方的秋冬季尤為高發(fā)。
四川省南充市儀隴縣作為中國千千萬萬鄉(xiāng)村中的一員，其打造的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營模式，在一定程度上帶動著當?shù)貐^(qū)域產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。柑橘示范園區(qū)規(guī)劃采用“大園小鎮(zhèn)”模式，即鄉(xiāng)村旅游開發(fā)中所提出的一種創(chuàng)新休閑農(nóng)業(yè)的模式，也是鄉(xiāng)村發(fā)展的一種創(chuàng)新模式，使得產(chǎn)業(yè)振興不再拘泥于以往的固有模式，跳出陳舊“圈子”,打開振興新思路。
●有些濕疹不用看醫(yī)生也會自愈
如果孩子的皮膚上只是偶爾出現(xiàn)零星幾個小濕疹，每天堅持給他抹潤膚霜，做好皮膚保濕功課就可以。只有當孩子的皮膚大面積出現(xiàn)濕疹，而且感到很癢，影響晚上睡眠時，才需要盡快帶他去就診，做治療。
智慧交通是隨著現(xiàn)代計算機技術和網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展而產(chǎn)生和建立的，使用了多種具有創(chuàng)新性的技術，智慧交通可以使物聯(lián)網(wǎng)技術在交通行業(yè)中得到大范圍的運用。智慧交通系統(tǒng)在進行建立和發(fā)展的過程中，需要有高新技術的支持，未來的發(fā)展方向也比較偏向于智能化交通系統(tǒng)的建立，并且在此基礎上與先進的計算機和網(wǎng)絡技術結合，從而更好地解決在交通系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種現(xiàn)實問題。
●給孩子使用的激素類藥物是安全的
第四步：練兵任務布置。中隊長下達當日練兵項目，準確、詳實的講解練兵流程的題目、步驟、內(nèi)容、標準、危險源、不安全行為等內(nèi)容后，明確當日練兵安全員、觀摩人員、記錄人員的具體分工，按戰(zhàn)斗班進行練兵分組。
皮膚是人體最大的器官，所以皮膚要用的外用藥，就如同感冒時的口服藥，一樣是治本，而不是治標。有些治療濕疹的外用藥確實含有激素，但是給孩子使用的外用藥的激素含量都是低濃度的，只要在醫(yī)生的指導下定期、定時、定量、正確地使用，是很安全的。
●保濕護膚是日常護理的關鍵
很多父母只知道治療濕疹要使用藥膏，而不知道在治療的同時，還要給孩子的皮膚涂上保護性的潤膚霜。藥膏是為了治療，潤膚霜是為了讓皮膚保濕，這樣才能徹底治療濕疹。潤膚霜可以選擇嬰兒專用的，也可以是醫(yī)學護膚品，比如硅霜等。要在皮膚科醫(yī)生的指導下，按照正確的比例，將外用藥膏和潤膚霜混合使用。
●濕疹藥物涂多少量有講究
常有這樣的情況，寶寶用了藥，卻沒有效果，一問媽媽，原來每次只給寶寶涂了針尖大小的藥膏，根本起不到效果，但是涂抹多少合適呢？皮膚科里有一個名詞叫“指節(jié)單位”——成人食指第一個指節(jié)的長度被稱為一個指節(jié)單位，擠出一個指節(jié)單位的藥膏，大約是0.5克，這0.5克的藥膏，適合涂抹兩個成人手掌那么大的皮膚面積。在聽醫(yī)囑時，要特別注意醫(yī)生的醫(yī)囑是幾個“指節(jié)單位”。此外，對于激素類的藥物，醫(yī)生不建議在同一個部位使用超過兩周。
如何選擇和使用潤膚劑？
●選擇不含香料和易過敏成分的醫(yī)學保濕潤膚產(chǎn)品，通常在藥店有售?！襁x擇正規(guī)途徑購買產(chǎn)品，并仔細查看產(chǎn)品的批準文號和成分說明?！癞斚鄬穸鹊陀?0%時，皮膚就開始失去水分，需要使用具有良好保濕作用的潤膚劑，潤膚劑可以選擇含有凡士林、礦物油、亞油酸、神經(jīng)酰胺、二甲基硅油等保濕成分的產(chǎn)品?！駥τ跐櫮w劑和外用藥物的使用順序尚無明確定論，需要根據(jù)患兒皮損情況決定：如急性期滲出較多可先用收斂劑，再外用潤膚劑；如亞急性或慢性期皮損滲出不明顯，出現(xiàn)肥厚、干燥和苔蘚樣變的則可先使用適量潤膚劑潤滑皮膚后再使用藥物?！襁x到合適的產(chǎn)品，還要掌握正確的方法，只有足量使用潤膚劑才能獲得很好的保濕效果：每周至少使用250克，對于嚴重的濕疹患兒，有時候每周的用量甚至需達到500克?！襁x擇正規(guī)途徑購買產(chǎn)品，并仔細查看產(chǎn)品的批準文號和成分說明。●當相對濕度低于60%時，皮膚就開始失去水分，需要使用具有良好保濕作用的潤膚劑，潤膚劑可以選擇含有凡士林、礦物油、亞油酸、神經(jīng)酰胺、二甲基硅油等保濕成分的產(chǎn)品?！駥τ跐櫮w劑和外用藥物的使用順序尚無明確定論，需要根據(jù)患兒皮損情況決定：如急性期滲出較多可先用收斂劑，再外用潤膚劑；如亞急性或慢性期皮損滲出不明顯，出現(xiàn)肥厚、干燥和苔蘚樣變的則可先使用適量潤膚劑潤滑皮膚后再使用藥物?！襁x到合適的產(chǎn)品，還要掌握正確的方法，只有足量使用潤膚劑才能獲得很好的保濕效果：每周至少使用250克，對于嚴重的濕疹患兒，有時候每周的用量甚至需達到500克。
由于過敏知識的普及，很多父母誤認為濕疹都是由食物過敏引起的，過分夸大了“過敏”二字的影響。其實，濕疹是皮膚的炎癥，是皮膚變干了，跟食物的關系微乎其微。那么，濕疹寶寶究竟該如何喂養(yǎng)呢？
● 母乳是防止孩子過敏的最好食物：哺乳的過程是營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過母親的消化系統(tǒng)吸收后又經(jīng)過母體分泌成乳汁給孩子。經(jīng)過母親的吸收和分泌的過程，母乳已經(jīng)形成了較為適合寶寶生長發(fā)育的營養(yǎng)結構比例，所以，要堅持把母乳喂養(yǎng)放在第一位。
● 食物回避實驗和激發(fā)試驗：如果家長實在擔心孩子的濕疹是由食物過敏引起的話，可以用食物的回避實驗和激發(fā)試驗來判斷?？梢酝Ｖ故秤媚撤N食物兩周，看寶寶的濕疹情況有無改善，如果沒有就可以恢復正常的飲食，如果有確實明顯改善，可以再食用這種食物兩周，觀察濕疹是否明顯加重。
患兒：笑笑，4歲半，女孩
發(fā)病時間：11月份
主要表現(xiàn)：皮膚紅腫，腫塊中央有水皰。
泡椒豬皮加工過程中加入乳酸鏈球菌素0.50%，茶多酚0.30%，植酸0.20%，真空包裝后常溫貯藏，其保鮮期可達63d，細菌總數(shù)、TVB-N和pH值仍符合國家鮮肉二級鮮度標準。
鏡頭回放：
入秋后，還有一種情況是父母特別煩惱的，那就是蚊蟲叮咬引起的丘疹性皮炎。前幾天，有一位媽媽帶著孩子來看診，就屬于這種情況。
看到這里，劉珊珊的肩膀抽動了起來。江帆的心情也無比沉重。這天傍晚，江帆遲遲不走。劉珊珊會意，將兒子送去了好友家里，委托好友照顧。隨后劉珊珊下廚房做了幾個菜，和江帆邊吃邊聊。兩杯啤酒下肚，劉珊珊流下淚來，說：“我感覺，我們挽回不
那個媽媽帶孩子進來的時候特別慌張，一進門就說：“醫(yī)生，您給看看孩子這個胳膊。昨天我?guī)聵清迯?，也?0分鐘的工夫，回到家就發(fā)現(xiàn)她的胳膊上被叮了一個包，差不多有大人的拇指蓋那么大，是發(fā)白的硬塊，仔細看，能看到中間有個小點，看上去像是蚊蟲叮的。我趕緊給她擦了蘆薈膠。當時并沒有什么異常，不一會兒她的半只胳膊都腫了，摸上去還有些發(fā)燙，腫塊中央還有水皰，我就慌了。蚊蟲咬的怎么會腫這么大？還有水皰？”
我看過之后，確定這屬于典型的丘疹性皮炎，然后就安慰這位媽媽說：“沒關系，應該是蚊蟲叮咬導致的?！蹦俏粙寢屃⒖逃謫枺骸拔孟x叮咬能腫得這么厲害？不會是什么毒蟲咬的吧？”
我告訴她：“被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)疹子，叫丘疹性皮炎，也叫丘疹性蕁麻疹，不是大病，但孩子會很受罪，特別是深秋季節(jié)，蚊蟲叮咬的疹子可能會時輕時重，反反復復的，持續(xù)一個月甚至一個冬天。平時的護理重點是防止孩子手抓造成繼發(fā)感染?！边@位媽媽立刻又問：“那為啥夏天被咬很快就沒事了？”
本組收治的支氣管哮喘患者共20例,男12例,女8例,年齡在20~65歲之間,平均年齡(40.31±2.75)歲,病程在2~10年之間,平均病程(5.76±1.42),輕度患者6例,中度患者10例,重度患者4例。
這位媽媽的困惑相信很多家長都會有，我趁機給她科普了一下“秋冬季孩子的皮膚干燥敏感，容易被反復搔抓，抓癢時就會刺激叮咬部位，加重炎癥反應，就屬于雪上加霜，容易造成皮疹反復。所以要在潤膚的同時局部用藥才能讓皮疹消退。”
后來，這位媽媽反饋說，孩子的疹子果然持續(xù)了一個月才好。
丘疹性皮炎也叫丘疹性蕁麻疹，是夏秋季常見的兒童皮膚病，主要是因為孩子的皮膚被蚊蟲叮咬后，蚊蟲的唾液進入皮膚引起了毒性反應或過敏反應。表現(xiàn)為局部紅腫、丘疹、風團，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心可見叮咬痕跡，多發(fā)于身體的暴露部位，并伴有不同程度的瘙癢、刺痛感。如果不及時治療還會導致嚴重的皮膚感染。因此，止癢和防感染是夏秋季丘疹性皮炎的治療原則。
以百香果、胡蘿卜、白砂糖和鮮乳為主要原料研制復合型酸奶，風味獨特、營養(yǎng)價值高，是一種良好的保健酸奶。通過試驗得到的最佳配方為百香果汁添加量4.5%，胡蘿卜汁添加量23%，白砂糖添加量9%，黃原膠與CMC（1∶1）的復合穩(wěn)定劑添加量0.1%，菌種接種量0.5%，于43℃條件下發(fā)酵6 h。產(chǎn)品呈淺橘黃色，凝固性良好，質(zhì)地均勻、細膩，酸甜適中，并具兼有百香果和胡蘿卜的香味。
● 癥狀較輕的紅腫，可遵照醫(yī)囑涂抹消炎止癢的藥膏，常用的有爐甘石洗劑，藥店有售的蟲咬水等。如果有明顯的過敏癥狀，醫(yī)生可能會給孩子開一些抗組織胺藥物。
● 盡量避免寶寶抓撓，及時給寶寶剪短指甲。勤給寶寶洗澡，但要少用沐浴液，如果用，要徹底沖洗干凈。寶寶出汗要及時擦干，保持皮膚干爽。不要給寶寶穿得過熱，應穿純棉質(zhì)地的衣服。
● 冷敷消腫止癢。如果寶寶被蚊蟲咬后皮膚腫起很大的一個包，可以用硼酸溶液冷敷，然后涂上止癢的藥膏，連續(xù)三天。
● 如果疹子被寶寶抓破了，應該遵照醫(yī)囑涂抹抗生素類藥膏以防感染。
深秋或冬季到熱帶地區(qū)旅游后又回到北方干燥地區(qū)，這時寶寶的皮膚干燥，容易引起瘙癢，寶寶被蚊蟲叮咬的皮疹會反復受到刺激而持續(xù)不退。所以秋冬季節(jié)一定要給寶寶進行有效潤膚。
1.2.1 乳酸菌的分離和純化 在無菌操作下取10 g待測青貯料樣品，剪碎放入裝有100 mL無菌生理鹽水的三角瓶，用震蕩儀器充分振蕩，使樣品附著的乳酸菌分散在液體中，靜置后取上清液配置成7個梯度的乳酸菌稀釋液。然后取各稀釋液分別涂布在MRS平板培養(yǎng)基上，靜置約30 min，倒置于20℃恒溫培養(yǎng)箱中低溫厭氧培養(yǎng)48 h，選擇菌落密度適中、生長良好、溶鈣圈明顯的菌落進行革蘭氏染色和過氧化氫酶實驗。確定的乳酸菌菌落采用平板劃線法再進行純化培養(yǎng)，最后將分離純化后的乳酸菌按1∶1比例保藏在30%的甘油中，-80℃低溫冰箱保存。
最佳的預防方法就是減少寶寶被蚊蟲叮咬的概率，比如盡量少帶寶寶去雜草叢生的地方玩耍；保持室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生，使用蚊帳、滅蚊燈、蚊香等驅(qū)蚊；有蟲叮咬時不要拍打，應將其撣落。另外，就是要注意給皮膚保濕。對孩子來說，潤膚是一件需要長期持續(xù)的護理工作，不管有沒有出現(xiàn)皮膚問題。
小貼士：蚊蟲叮咬
后的常用方法
門診中我們常用的莫匹羅星軟膏與糠酸莫米松軟膏1:1混合后涂抹患處，每日兩次，連續(xù)3～5天。如果孩子仍然感到瘙癢，可以隨時涂爐甘石洗劑。
盡管如此，伊朗不會輕易放棄已取得的成績，必將采取各種方法鞏固陣營，并繼續(xù)在“新月帶”的滲透，未來該地區(qū)將會陷入長期動蕩。如果伊朗深陷地區(qū)爭端無法抽身，勢必影響其經(jīng)濟發(fā)展，由此帶來的國內(nèi)經(jīng)濟壓力將會激化國內(nèi)改革派和保守派兩大勢力的矛盾，甚至可能發(fā)生內(nèi)亂。如果美國制裁導致伊朗政權的執(zhí)政受到威脅，有可能導致執(zhí)政當局鋌而走險，甚至采取極端手段使地緣局勢惡化。
