跖管綜合癥
患者起病緩慢，多發(fā)于一側(cè)。在早期，表現(xiàn)為足底、足跟部間歇性疼痛、緊縮、腫脹不適或麻木感，疼痛有時(shí)向小腿放射，有時(shí)沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜間痛醒病史，多數(shù)患者在脫鞋后能緩解。隨著病情的進(jìn)展，疼痛常逐步加重，進(jìn)一步可出現(xiàn)脛神經(jīng)在足部的支配區(qū)感覺(jué)減退或消失。足跟部的皮膚感覺(jué)可以是正常的，這是因?yàn)轷艃?nèi)側(cè)神經(jīng)在跖骨以上從脛神經(jīng)分出或是由于卡壓的部位在跖管下方。晚期可出現(xiàn)足趾皮膚發(fā)亮、汗毛脫落、少汗等自主神經(jīng)功能紊亂征象，甚至有足內(nèi)在肌萎縮表現(xiàn)。
?。ㄒ唬┥窠?jīng)性紊亂
最常遇到的為夜間灼痛可使病人痛醒，為了解除或減輕疼痛，病人常將患腿置于床邊搖動(dòng)或施以按摩。病人也可出現(xiàn)間歇性的足趾灼痛、刺痛或者麻木，可因長(zhǎng)時(shí)間站立或走路引起，但休息或脫掉鞋子可使癥狀緩解。如脛后神經(jīng)的跟骨支受累則出現(xiàn)腳跟內(nèi)側(cè)疼痛，有時(shí)可放射到小腿。
?。ǘ┭苁軌阂鸬膿p害血管性損害臨床表現(xiàn)不一?？杀憩F(xiàn)為水腫、踝和足局部腫脹，如距骨區(qū)、后踝下、內(nèi)踝、外踝及腿部腫脹。有時(shí)可伴有足部營(yíng)養(yǎng)性紊亂，如出汗和靜脈曲張等，慢性病人疼痛也較明顯。
?。ㄈI(yíng)養(yǎng)性障礙足部泌汗增多或減少，足背皮膚、第1足趾和踝內(nèi)側(cè)發(fā)白或發(fā)青，局部發(fā)冷或發(fā)熱，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。x線(xiàn)檢查可見(jiàn)足部骨質(zhì)疏松。
一、有慢性損傷或慢性勞損史，麻痛區(qū)域局限于跟骨內(nèi)側(cè)或足底。
二、叩擊內(nèi)踝后方，足部針刺感可加劇。
三、作足部極度背伸時(shí)，癥狀加劇。
一、針刀治療
（一）治療原則
針刀松解攣縮韌帶。
(二)操作常規(guī)
1、患者側(cè)臥于治療床上，患側(cè)在下，將患足內(nèi)踝朝上。定點(diǎn)。
2、局部行常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾。
3、用0.5%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。
4、在內(nèi)踝后下緣與足跟骨最后緣劃一直線(xiàn)，內(nèi)踝前緣與跟骨底內(nèi)側(cè)最前緣劃一直線(xiàn)，此2條直線(xiàn)的中間即為分裂韌帶。用針刀在此兩直線(xiàn)上分裂韌帶附著點(diǎn)的內(nèi)側(cè)，分別取4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，并分別部分切斷支持帶，再在支持帶兩端沿韌帶內(nèi)緣用通透剝離法，然后將足用力背屈幾次。
(三)注意事項(xiàng)
針刀治療時(shí)，勿損傷局部神經(jīng)、血管。
二、手法治療
針刀術(shù)后，患者仰臥，患肢外旋，醫(yī)生以一指禪推法或揉法于小腿內(nèi)后側(cè)，由上而下推至踝部，重點(diǎn)在跖管局部，沿與跖管縱向肌垂直的方向推、揉5~10分鐘，以通經(jīng)活血，使跖管壓力降低，同時(shí)在局部配合彈撥法疏理經(jīng)筋，最后順肌腱方向用擦法，還可配合用洗藥熏洗。
跖管內(nèi)藥物封閉療法也有一定療效。
三、藥物治療
必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。
