導 語
六經(jīng)病中的每一經(jīng)病都有一個治療的大法，掌握這個大法，對該經(jīng)病的治療有指導作用，在嚴格的法度指導下才不會治逆而使疾病惡化。并且在這些法度的指導下可以清楚地指導來診的病人選擇正確的適合的養(yǎng)生方法。具體每一經(jīng)病的詳細治法請看下文。
《脈經(jīng)》收錄的張仲景條文中，大法都是放在章節(jié)的第一條，可見大法的重要性?！按蠓ǎ捍合囊税l(fā)汗”“大法：春宜吐”“大法：秋宜下”“大法：冬宜服溫熱藥及灸”。每一種狀態(tài)都必須以大法為指導選方治療，春夏即太陽病、少陽病，治療大法為發(fā)汗法；秋即太陰病，治療大法為下法；冬即少陰病，治療大法為溫法。關于春宜吐，似乎不合常理，筆者考慮可能是衍文，古字“吐”與“和”很相似，有可能是春宜和，即少陽病的治療大法當是和法。
太陽病為陰陽俱盛，以陽盛為主，因此治療太陽病的思路應該是瀉陽瀉陰，以瀉陽為主，能達到這個效果的治法就是汗法或利小便。對于脈象比較躁動，寸脈強度大于尺脈（寸脈大小不一定大于尺脈，但脈搏的力度寸脈必須大于尺脈），表現(xiàn)也比較亢盛的病人，我們可以選擇發(fā)汗的方法，方如桂枝湯、麻黃湯、小青龍、大青龍等方加減；對于脈象比較遲緩，寸脈與尺脈力度差不多，表現(xiàn)也比較沉靜的病人，我們可以選擇利小便的方法，選方如苓桂術甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、真武湯等。具體選方要根據(jù)病人的脈象和表現(xiàn)，詳細觀察病人的氣是拘緊還是疏泄，是滑利還是黏澀，病位的浮、中、沉，氣是否有瘀滯，胃氣強弱，是否有被誤治等等，要綜合分析，精確選方。只要選方的大法正確，就可以引領病人的病情向好的方向發(fā)展。在大法的指導下更進一步地精確選方是達到精準療效的關鍵。
陽明病“兩陽合明”，陰陽俱盛，以陰盛為主，陽亦很盛。因此治療陽明病的思路為瀉陰瀉陽，以瀉陰為主，能達到這個效果的治療大法就是下法。拉肚子不是目的，目的是通過下法使亢盛的陰陽氣勻平，根據(jù)具體病情可以選擇三承氣湯、芍藥甘草湯、黃芩湯、麻子仁丸等。無論是汗法還是下法，治療都需要中病即止，達到目的后必須停藥，過用會使人體變虛而發(fā)生傳變。用藥亦不可過于雜亂，拖泥帶水使下不徹底或下起來沒完，反倒不利于恢復。用藥亦不可過量，以微下為度，過汗、過下都會引起疾病傳變。
少陽病陰陽俱少，陰少于陽，陽相對盛，病以陰虛為主。陰陽都少任何一個也不能瀉，因此治療少陽病的思路為益陰。益與補不同，補的原意為衣服上打補丁，收住氣使氣不外散則為補；益的原意為水滿之后外溢，讓氣慢慢多起來向外滿溢是為益，達到這個效果的治法就是和法，通過和法，祛除氣的瘀滯，使氣慢慢滿溢，最后達到陰氣慢慢滿溢出來而表現(xiàn)蒸蒸汗出而愈。也可以說少陽病的大法為不汗而汗。代表方劑便是小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯。需要說明的是小柴胡湯的加減極其微妙，必須仔細體會每種加減法所反映的細節(jié)差異。從文獻上看大柴胡湯沒有大黃，因為有了大黃則成了地地道道的下法，大柴胡湯只是下氣，使瘀滯的氣快速疏通，而非下實。
太陰病陰陽俱盛，以陰盛為主。太陰病與陽明病相似，只是太陰病陽已不是很盛，內(nèi)里亦開始變虛，此時如果用下法，則會使內(nèi)里更虛，反會加重病情，因此太陰病的治法為瀉陰而護陽，具體的治療大法是使氣向內(nèi)運行而不致瀉下，亦屬于下法的一種。陽明病的下法為直接苦下，而太陰病的下法則要辛苦合用，以苦為主，最后人體達到由陰道虛的狀態(tài)變?yōu)殛柕缹嵉臓顟B(tài)便可痊愈。在治療過程中即使病人表現(xiàn)出暴煩下利，日十余行的癥狀，只要是用調(diào)整“氣”方向的方法，而非下法達到的，必然會自己止住，因為這是我們用不下而下讓氣向內(nèi)行的方法使脾家實的結果。根據(jù)脈象虛實等細節(jié)選方，代表方劑為桂枝加芍藥湯、小建中湯等。
少陰病陰陽俱虛，陰多于陽，以陽虛為主，此時的治療目的是使陰陽氣盡快長起來，此時人體氣已經(jīng)很少，手足亦寒，如果用收斂的方法已無氣可收，因此治療的方法為溫法，通過溫法使氣快速運轉(zhuǎn)起來，達到陽生陰長的目的。溫法以徐徐溫中為要，一定要注意不可過溫使脈暴出而亡陽，亦不可過溫使出汗，即使有表證也只可微出汗，表解后繼續(xù)溫里。汗法是少陰病的大逆之法，因為少陰病氣本就少，用汗法很容易亡陰傷陽使病情極度惡化而危及生命，切不可強責少陰汗。我在臨床經(jīng)?？吹结t(yī)生對少陰病人處大劑量的麻黃附子細辛湯，久服的后果很容易使病人極虛，一定要謹慎用之。根據(jù)具體情況，少陰病常用方為四逆湯、真武湯、附子湯、白通湯等。如果病人處于少陰，非常煩躁，氣大量外出，少陰本虛，而氣又大量外出，必須以收住外散之氣為第一，然后方可用溫法。這種情況下脈象往往是少陰脈同時脈躁實不安，此時必須急下，且需用峻藥只下一次，待氣靜后再觀其脈證治療。下之用大承氣湯，溫里用四逆湯、理中湯等。
厥陰病陰陽俱虛，陽相對開始多于陰，以陰虛為主，為外寒內(nèi)熱，因為氣血很少，所以內(nèi)熱不可以再有損傷，治療的目的是使這點內(nèi)熱散開去溫養(yǎng)外寒，因此治療的方法為通法，就是用具有走竄性質(zhì)的藥使體內(nèi)之氣流通，以通達四肢。需要注意的是在用通法時一定要護住這一點內(nèi)熱之氣，不可只為通四肢而損傷內(nèi)里的氣，如果氣較虛可以用酸斂的藥斂住氣再溫通。根據(jù)具體情況，厥陰病常用方為烏梅丸、當歸四逆湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯等。
總之太陽病的治療大法為發(fā)汗、利小便；陽明病的治療大法為下；少陽病的治療大法為不汗而汗，為和法；太陰病的治療大法為不下而下；少陰病的治療大法為溫；厥陰病的治療大法為通。無論哪一經(jīng)病的治療方法，都有兩個應用前提，一是病人能吃飯以產(chǎn)生谷氣，二是病人要靜心寧神以復神氣。有了充足的谷氣才能更好地調(diào)整狀態(tài)，充足的糧草是調(diào)動兵馬的前提；神不外騁，恬淡其心，則邪無從深入，治療可事半功倍。除極個別情況外一定要時時護住胃氣，同時根據(jù)病人的具體情況囑咐病人別生氣或別過勞等。治人為本，治病為輔。
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