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維持生命的力量主要是營養(yǎng)，脾能消化水谷，把食物的精華運輸?shù)饺?，所以被稱為后天之本，如果脾的運化能力不足，則食后做脹，因而引起肌肉消瘦，精神疲乏。脾又主運化水濕，水濕停滯的癥狀，如惡嘔，大便泄瀉，肌膚浮腫，大多由于脾弱所致。
脾陽虛表現(xiàn)為面色蒼白，怕冷，手腳涼，腹脹滿，有冷感，或泛吐清水，不思飲食，或食后不易消化，喜熱飲，大便溏薄，小便清長。舌淡苔白，脈來沉細(xì)。治當(dāng)溫中健脾。
例方：理中湯加減。常用藥物，人參，白術(shù)，甘草，干姜。
脾氣不足，就會少氣懶言，食欲不佳，容易腹瀉，主要表現(xiàn)為氣不能固，而出現(xiàn)一些下陷的癥狀，久瀉脫肛，四肢乏力，面黃肌瘦，脘腹腰胯下墜感，或牙齦出血、吐血、便血，婦女月經(jīng)過多，白帶清稀，小便淋漓不盡，或尿混濁如米泔水。舌質(zhì)淡，脈濡弱等。治當(dāng)補中益氣。
例方：補中益氣湯加減。常用藥物，人參，甘草，白術(shù)，當(dāng)歸，陳皮，黃芪，升麻，柴胡。
脾喜燥惡濕，濕邪困脾，濕性粘膩，則胸悶口黏，飲食水谷不易運化吸收，就會脘腹痞脹，頭昏身倦，泛惡嘔吐，大便溏薄，皮膚晦暗發(fā)黃，四肢浮腫，小便短少。苔薄膩，脈濡滑等。治當(dāng)燥濕運脾。
例方：胃苓湯加減。常用藥物，蒼術(shù)，陳皮，厚樸，甘草，澤瀉，豬苓，赤茯苓，白術(shù)，肉桂。
腎陽虛就會影響到脾陽，所以兩者容易同時出現(xiàn)，常見面色蒼白，疲倦乏力，少氣懶言，怕冷，喜溫，大便溏或者黎明腹瀉，腹痛，下肢浮腫，或有腹水。舌苔淡白，脈沉遲而細(xì)。治當(dāng)溫補脾腎。
例方：附子理中湯加減。常用藥，附子，人參，白術(shù)，甘草，干姜。
肝脾不和，一般是由肝氣傳脾導(dǎo)致的脾失運化，常見脅脹或痛，食欲不佳，噯氣，腹部脹滿，腸鳴，泄瀉，矢氣多，性情急躁。苔薄白，脈弦細(xì)。治當(dāng)疏肝健脾。
例方：逍遙散加減。常用藥，當(dāng)歸，白芍，柴胡，茯苓，白術(shù)，生姜，薄荷，甘草。
脾胃不和一般表現(xiàn)為食欲減退與食后腹脹同時并見，煩躁，易感冒，脘腹脹痛甚或腹瀉，噯氣，惡心，嘔吐等癥，因升降失調(diào)，脾氣不升反而下陷，則見泄瀉，甚則小腹脹墜、脫肛等。脾系癥狀，有口氣、腹脹、大便或干或稀。面色萎黃發(fā)花。舌質(zhì)偏紅、舌苔白厚或厚膩，還可長時間地表現(xiàn)為地圖舌。治當(dāng)健脾和胃。
例方：香砂六君子加減。常用藥物有木香，砂仁，人參，白術(shù)，茯苓，甘草，陳皮，半夏。
張某，男60歲，農(nóng)民?；急忝?年，常服三黃片，每次服十余片都無效。只好灌腸通便，但便后心慌乏力。醫(yī)囑多食水果、蔬菜，食后腹脹胃痛。用溫陽通便之劑無效。患者面色無華，神疲乏力，食欲不佳，已十余天未大便，舌淡體胖有齒痕,脈沉遲無力。長期服用瀉下藥致脾腎陽虛，寒自內(nèi)生，腸道傳送無力，遂用附子理中湯加減。
處方：人參12g(先煎)，黃芪60g，附子15g，炮姜9g，云苓15g，白術(shù)60g，升麻6g，炙甘草9g。
服2劑后自覺腸鳴矢氣頻轉(zhuǎn)，繼服1劑便下干硬燥屎。遵原方加白芍12g服3劑，又大便1次成形軟便，再進3劑，每天大便1次，面色轉(zhuǎn)華，精神轉(zhuǎn)佳，飲食正常。囑服附子理中丸以固療效。隨訪半年，已停藥3月，飲食大便正常。
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本文組稿/李易 編 校/劉偉 排 版/代葉麗
