I導(dǎo)讀：干燥綜合征是一種病因病機(jī)均較復(fù)雜的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，多見于中年女性。本文介紹的經(jīng)驗(yàn)值得臨床應(yīng)用供大家學(xué)習(xí)。
52例病例均為本院門診及住院患者，其中，男10例，女42例；平均年齡49.3歲；平均病程4.1年。
有口干癥狀者35例，有眼干癥狀者33例，兩者皆有者16例；腮腺腫大或曾經(jīng)腫大者13例；合并關(guān)節(jié)痛者21例；合并腎病者4例；其它4例。
實(shí)驗(yàn)室檢查：球蛋白增高者38例，血沉增快者42例，抗核抗體陽性者36例，類風(fēng)濕因子陽性者25例，抗SS-A抗體陽性者27例，抗SS-B抗體陽性者23例，兩者均為陽性者17例。所有病例均符合2002年干燥綜合征國際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。
采用中醫(yī)分型辨治。
1、陰虛內(nèi)熱型：
表現(xiàn)為口眼干燥，口干不能咽下干食，皮膚干燥，齒枯。舌面干燥、舌質(zhì)紅絳、苔少舌裂，脈弦細(xì)。治宜滋陰生津，清熱潤燥。
一貫煎合竹葉石膏湯加味：
生地、生石膏各30g，麥冬15g，南沙參、北沙參、枸杞子、玉竹各12g，淡竹葉、當(dāng)歸各10g，蘆根20g，甘草6g。
2、氣陰兩虛型：
表現(xiàn)為面黃少華，頭昏目澀，口干鼻干，神疲乏力，失眠多夢，肌膚毛發(fā)枯燥，納少便溏。舌嫩紅少津、苔少，脈細(xì)。治宜補(bǔ)中益氣，生津潤燥。
沙參麥冬湯合補(bǔ)中益氣湯加味：
南沙參、北沙參、麥冬各15g，天花粉、太子參各12g，甘草、桑葉各6g，黃芪、淡竹葉、當(dāng)歸、生白術(shù)各10g，柴胡3g，紅棗6枚。
3、血瘀痹阻型：
表現(xiàn)為口眼干燥，毛發(fā)焦枯，骨節(jié)疼痛，甚或強(qiáng)直畸形，皮膚干枯，甚則增厚發(fā)硬。舌光無苔、舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，養(yǎng)血潤燥。
血府逐瘀湯加味：
桃仁、牛膝各12g，生地、赤芍、白芍、忍冬藤、雞血藤各15g，當(dāng)歸、枳殼、紅花各10g，川芎、甘草、柴胡各6g。上述各型，均每日1劑，分2次口服。
治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。
結(jié)果52例患者中，20例顯效(臨床癥狀消失或明顯改善，未見新的系統(tǒng)損害，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常或明顯改善)，占38.5%；
24例有效(臨床癥狀減輕，無新的系統(tǒng)損害，化驗(yàn)指標(biāo)改善或穩(wěn)定)，占46.2%；
8例無效(臨床癥狀，系統(tǒng)損害，化驗(yàn)指標(biāo)等無改善或加重)，占15.3%。
總有效率84.7%。
干燥綜合征臨床表現(xiàn)以內(nèi)燥為主，也有外燥表現(xiàn)。屬于祖國醫(yī)學(xué)“燥癥”、“消渴”、“痹證”范疇。因?yàn)槌０橛嘘P(guān)節(jié)癥狀，1989年全國中醫(yī)痹病委員會將本病命名為“燥痹”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“燥勝則干”；劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》提出“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”；《通俗傷寒論》云：“《內(nèi)經(jīng)》之‘燥熱在上’，……先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎陰，故口鼻眼干?！?/span>
筆者認(rèn)為本病多與肺、胃、肝、腎相關(guān)，因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧，或失血過多，或汗、吐、下后，津液枯竭所致。
肺陰不足，鼻竅、聲道失其滋潤，故見口鼻干燥、聲音嘶??；津液不能充養(yǎng)肌膚，故見形瘦膚干；胃喜潤惡燥，胃陰不足，燥由內(nèi)生，故見口干舌燥，吞咽困難，納差，或知饑不欲食；肝腎陰虛，津液不能上濟(jì)，故見目干澀無淚；陰血既虛，不足載血運(yùn)行則滯澀為瘀，經(jīng)絡(luò)不通則發(fā)為痹，故可見肌膚甲錯(cuò)，骨節(jié)疼痛，甚或強(qiáng)直畸形等。
治療上宗《內(nèi)經(jīng)》“燥者濡之”，“燥者潤之”，“以甘緩之”，“佐以苦辛，以苦下之”之旨，把滋陰清熱，養(yǎng)血潤燥作為主要治療法則。陰虛內(nèi)熱型方用一貫煎合竹葉石膏湯加味治療，氣陰兩虛型方用沙參麥冬湯合補(bǔ)中益氣湯加味治療，血瘀痹阻型方用血府逐瘀湯加味治療。
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