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2001-03～2004-12，筆者運用柴胡疏肝散加減治療脂肪肝85例，并與東寶肝泰、護肝片治療37例進行對照觀察，現(xiàn)報告如下。
1 、資料與方法
1.1 一般資料
122例均為本院門診患者，隨機分為2組。
治療組85例，男69例，女16例；年齡35～61歲，平均48歲；合并膽結(jié)石14例，慢性膽囊炎11例，糖尿病7例，肥胖癥8例；有飲酒史31例。
對照組37例，男31例，女6例；年齡38～60歲，平均49歲；合并膽結(jié)石5例，慢性膽囊炎7例，糖尿病3例，肥胖癥3例；有飲酒史22例。2組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準
參照《實用消化學》關(guān)于脂肪肝的診斷標準確定診斷。①有不同程度的乏力、納差、腹脹、肝區(qū)隱痛不適；②B超檢查示：肝腫大，回聲光點增粗；③血脂升高，以甘油三酯尤為明顯；④肝功能化驗，以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度或中度升高為主。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組
治宜疏肝理氣，健脾化瘀。方用柴胡疏肝散加減。
1.3.2 對照組
東寶肝泰(通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：HZ 2024764)1.5g，每日3次，口服；護肝片(江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：Z20033220)3片，每日3次口服。
1.3.3 療程
2組均2個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。
1.4 療效標準
臨床治愈：癥狀、體征消失，B超檢查示肝臟回縮，回聲正常，肝功能、血脂正常；
顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查示肝后緣回升衰減明顯減輕，肝功能、甘油三酯正常；
有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，B超顯示肝后緣回升衰減，肝功能、甘油三酯接近正常；
無效：癥狀、體征雖有好轉(zhuǎn)，但B超檢查肝臟情況無好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂有所下降。
2、 結(jié)果
治療組85例，臨床治愈45例，顯效28例，有效10例，無效2例。總有效率97.6%。
對照組37例，臨床治愈13例，顯效6例，有效11例，無效7例?？傆行?1.1%。
2組總有效率比較有顯著性差異(P<>
討 論
脂肪肝屬中醫(yī)學積聚、痞滿、脅痛、痰濁等范疇。病位在肝脾二臟，但以肝為主。病機為肝氣郁結(jié)，疏泄失常，肝氣犯胃，氣病及血，氣血瘀滯而成脂肪肝。肝病及脾，脾失健運，水濕停聚，日久生痰，痰濕交阻，內(nèi)郁肝膽亦致本病。
柴胡疏肝散方中柴胡、枳殼、香附、荷葉疏肝理氣；白芍藥、丹參、紅花活血化瘀；白術(shù)、澤瀉健脾利濕；生山楂、生何首烏、決明子化濁祛瘀。諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾利濕，化濁祛瘀之效。
現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡有保肝利膽作用；白芍藥、丹參、紅花可以改善肝內(nèi)循環(huán)，增加肝內(nèi)供血量，促進肝細胞修復再生，阻止肝纖維化的發(fā)生；澤瀉、生山楂、生何首烏、白術(shù)能改善肝臟脂肪代謝，有清除肝內(nèi)和皮下多余脂肪的作用。
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