陳某，女，54歲，于2016年2月26日初診。主訴：頭暈伴有頭痛1月余?；颊攥F(xiàn)面色黃暗，頭暈頭痛，目不欲睜，目開則覺暈甚，胸悶痛，疲倦乏力，氣短懶言，反酸，大小便正常，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化療術(shù)后病史。廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉志龍教授認(rèn)為此頭暈?zāi)艘蛑袣獠蛔闼?，治?dāng)健脾益氣，寬中和胃，方用補中益氣湯加味。
處方：生黃芪20克，潞黨參15克，炙甘草5克，廣陳皮10克，北柴胡10克，廣升麻10克，石菖蒲30克，炒白術(shù)15克，懷山藥30克，7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。
醫(yī)囑：注意休息，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節(jié)房室，暢情志。
二診（2016年3月8日）：前藥后頭暈頭痛大減，胸悶痛亦減輕，但近來感冒咳嗽，遂改用柴胡桂枝湯治療外感咳嗽。
按：頭暈臨床多見，一般來講，頭暈虛多實少，中虛患者容易出現(xiàn)反酸、嘔惡等癥狀。此案患者乃乳腺癌化療術(shù)后，故而出現(xiàn)一派中氣不足之證，氣虛則清陽不展故而頭暈頭痛，目不欲睜，目開則覺暈甚；氣虛不能振奮精神則疲倦乏力，氣短懶言；加之有慢性胃炎病史，故而面色黃暗，反酸；胸悶痛乃濁陰上蒙所致胸陽不展。故而劉志龍教授用補中益氣湯健脾益氣治療主證，另加石菖蒲和懷山藥寬中和胃治療兼證。
*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
作者：黎崇裕 廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
