小編導(dǎo)讀
對(duì)女人而言，肝與女性的生理、病理關(guān)系都是十分密切的，一般認(rèn)為，治療婦科病，比如經(jīng)病，只需要疏肝，實(shí)則不然！中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)人體精氣充足時(shí)，就會(huì)處于一個(gè)非常健康的狀態(tài)，反之如果氣有所不調(diào)，開始紊亂，那么疾病也就到來了。有道是：百病皆生于氣，氣不順則百病生！疏肝的同時(shí)，得先順氣！
肝與婦女的生理、病理關(guān)系極為密切。肝為五臟之一，是貯藏血液的主要器官，有調(diào)節(jié)血量的功能。由于肝藏血，全身各部化生的血液，除營養(yǎng)周身外，皆藏于肝，其余部分下注沖脈（血海）；從經(jīng)絡(luò)循行來看，沖脈起于會(huì)陰，挾臍上行，而足厥陰經(jīng)脈亦環(huán)陰器，行抵少腹，故與沖脈相連，肝血充足則血海滿盈，月經(jīng)能以時(shí)下。肝主疏泄，主身之筋膜，開竅于目，其華在爪。肝喜條達(dá)，是指肝氣貴于舒暢通達(dá)而不宜郁結(jié)，肝郁則病變橫生；肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，其性至剛，極易變動(dòng)。肝主疏泄，性喜條達(dá)，肝氣舒暢，血脈流通，則經(jīng)血按期來潮。若肝的上述生理功能失常，在婦女可引起經(jīng)、孕、產(chǎn)、育方面的多種病變。
正因?yàn)楦闻c女子的生理、病理關(guān)系至密，故有“肝為女子先天”之稱。肝的生理功能失常，不僅引起肝的本臟病變，如肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)等，還可擾心、犯肺、乘脾、及腎，引起其他臟腑的病變。臨床所見疾病中，肝病十居六七，所以，有人稱“肝為五臟六腑之賊”，寓意是很深的。
《內(nèi)經(jīng)》提出“肝欲散，急食辛以散之”，“木郁達(dá)之”。逍遙散和柴胡疏肝散，即是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之旨從仲景四逆散演化而來，肝郁證一般多用之，唯逍遙散更宜于脾虛肝郁之證。加味烏藥散為治療氣滯痛經(jīng)的常用方，適用于肝郁氣滯，木失條達(dá)，癥見脅肋或脘腹脹痛、胸悶善太息、煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，或經(jīng)前乳房作脹，或乳房結(jié)核，不孕或孕后胎動(dòng)不安甚則滑胎、小產(chǎn)，或喉中如物梗阻（俗稱梅核氣），或卒然胸悶氣塞、昏厥不省人事、兩手拘緊、須臾復(fù)醒。若肝氣郁滯化火，則應(yīng)用瀉肝法，是以苦寒清熱瀉火的藥物為主，使肝熱得清，肝火得泄，肝陽得平。但由于肝熱有輕重之異，病勢(shì)亦有偏上偏下之不同，故瀉肝之法有涼肝、清肝、泄肝、抑肝、平肝之殊，臨床當(dāng)因證制宜。
瀉肝之藥，同中有異，臨證注意選擇應(yīng)用。常用方劑為羚羊鉤藤湯、龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯之類。適用于肝經(jīng)實(shí)熱、肝火旺盛，或肝陽上亢而見脅肋脹痛、頭暈頭痛、面目紅赤、心煩易怒、口苦而干、尿黃便秘；婦女多見月經(jīng)先期，量多色鮮紅、崩漏、妊娠惡阻、胎動(dòng)不安、流產(chǎn)、赤帶、陰腫、陰癢等。舌邊紅，苔黃，脈弦有力。木失涵養(yǎng)，肝陰血不足，四物湯為治血虛證的基本方，肝血不足者恒多用之；調(diào)肝湯多用于肝血不足，沖脈虧虛而引起的痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等癥；定經(jīng)湯則用于肝腎虧損而致的月經(jīng)錯(cuò)亂。肝血虛與肝陰虛本質(zhì)是一致的，只是程度上有輕重不同而已，兩者往往是互為因果的。陰虛不能制陽，常可導(dǎo)致肝陽偏亢；水虧不能涵木，亦可引起內(nèi)風(fēng)干擾。所以，滋肝法常與潛陽息風(fēng)藥同用。一貫煎多用于陰虛脅痛，月經(jīng)澀少等；杞菊地黃湯宜于陰虛風(fēng)擾的眩暈；兩地湯則用于陰虛火旺而致的月經(jīng)先期、量少，甚則閉經(jīng)等。
適應(yīng)證：肝陰血不足，木失涵養(yǎng)，癥見頭暈?zāi)垦?、視物不清、形瘦脅痛、失眠、爪甲不榮、皮膚干燥、五心煩熱、口干咽燥、大便偏干，婦女則見月經(jīng)先期量少、閉經(jīng)、崩漏、妊娠惡阻、滑胎、子癇、臟躁等。舌質(zhì)紅絳少苔，脈弦細(xì)帶數(shù)。另外，由于氣與血關(guān)系最為密切，肝失疏泄，氣滯血瘀，常易導(dǎo)致氣血不調(diào)，則見經(jīng)行不暢、經(jīng)水色黑，夾有血塊，甚則閉經(jīng)，或產(chǎn)后惡露不下等。舌邊帶紫，脈弦遲而澀。故陸老每于臨證之時(shí)，十分重視氣血的相互影響，當(dāng)于疏肝理氣藥中兼以活血化瘀之品，常取得較好的療效。
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