尊敬的各位朋友大家好！臨床醫(yī)話，從今天起開設(shè)“趙炳南皮膚病專欄”，大約需用一年的時(shí)間，來談一談趙老先生皮膚病學(xué)派博大精深之學(xué)術(shù)，臨床療效之神奇，分享體會(huì)中國(guó)文化之偉大，中醫(yī)之深?yuàn)W幽微！
我們本著“學(xué)習(xí)、交流、提高”的謙誠(chéng)態(tài)度，感恩前輩們的醫(yī)學(xué)成果，感恩朋友、民眾的信任與支持，不斷修行醫(yī)德、精研醫(yī)術(shù)，做一名實(shí)實(shí)在在的醫(yī)生。您的關(guān)注和幫助，就是我們前行的動(dòng)力?。。?/p>
2018.09.10
【出處】《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》
【組成】 赤苓、白術(shù)、蒼術(shù)、黃芩、元明粉、枳殼、澤瀉、麥冬、梔子各9g，生地30g，生甘草6g，連翹15g，茵陳12g，燈芯草3g，竹葉3g。
【功效】清脾利濕，清熱解毒。
【主治】皰疹樣皮炎、天皰瘡、亞急性濕疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、膿皰瘡等。
按語：本方以茯苓利水滲濕、健脾寧心，白術(shù)除胃熱、強(qiáng)脾胃，蒼術(shù)加強(qiáng)燥濕化濁之力，生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，黃芩、梔子、澤瀉、連翹加強(qiáng)瀉熱之力，枳殼理氣寬中、行滯消脹，燈芯草、竹葉清熱除煩，元明粉瀉下攻積、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清熱消腫，茵陳利濕退黃、解毒療瘡，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心，生甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。
心火內(nèi)生，則小便黃赤，大便干結(jié)；脾濕內(nèi)蘊(yùn)，則身起水皰滲出糜爛；久之則運(yùn)化失司，火毒煎灼而致陰液受損?？梢哉f，這是趙老版本的滋陰除濕湯。本方與養(yǎng)血潤(rùn)膚飲，二者均具有滋陰之力，后者以津液損耗為主，沒有夾雜濕熱、實(shí)熱，皮損表現(xiàn)以干燥為主，沒有紅斑、水皰，故應(yīng)用生地、熟地、天冬、麥冬、赤芍、白芍大量養(yǎng)陰之品，而輔以生黃芪、升麻升陽助氣化。
本方的津液損傷是繼發(fā)性的，需要認(rèn)真檢視才能發(fā)現(xiàn)，外觀仍是一派火毒濕熱表現(xiàn)，臨床上更當(dāng)和清熱除濕湯相鑒別。本方是趙老治療天皰瘡的主方，對(duì)于輕癥單獨(dú)使用可以獲效。但須同時(shí)監(jiān)測(cè)皮損變化和相關(guān)免疫指標(biāo)，對(duì)于重癥，在系統(tǒng)激素治療的基礎(chǔ)上再輔以湯藥，往往能提高療效。
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