桂枝湯
（別名陽旦湯）
（一）處方組成
桂枝、芍藥、生姜各一錢半，炙甘草一錢，大棗（劈開）四枚。
以上五味，共水煎（微火），去渣，溫服，一日分三次服用，服后再飲熱粥一小碗，以助藥力。服后保暖一時，遍身漐漐微似有汗者，效佳。
（二）原典記載
太陽中風(fēng)，（脈）陽浮而陰弱……嗇嗇惡寒，漸淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之（《傷寒論 太陽病上》）。
太陽病，頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之（《傷寒論 太陽病上》）。
太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，若不上沖者，不得與之（《傷寒論 太陽病上》）。
產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久陽旦證仍在耳，可與陽旦湯（陽旦湯即桂枝湯《金匱 產(chǎn)后篇》）。
太陽病、發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯（《傷寒論 太陽中篇》）。
病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯（《傷寒論 太陽中篇》）。
（三）辨證要點(diǎn)
本方主要以表虛易感冒，汗出惡風(fēng)，有熱或無熱，脈浮弱或緩弱，或上沖頭疼，鼻鳴，干嘔，產(chǎn)婦、兒童病后虛弱體質(zhì)為目標(biāo)。
（四）辨病范圍
1、感冒或流感，過敏性鼻炎，多見體弱，貧血傾向，表疏（皮膚抵抗力減弱）容易患感冒者。
2、婦女妊娠或產(chǎn)后，感冒頭痛，身體酸楚，微熱汗出。
3、平素虛弱體質(zhì)，風(fēng)濕痛，神經(jīng)痛，頭痛，偏頭痛，寒冷腹痛，神經(jīng)衰弱，陽痿，遺精等。
4、肺結(jié)核，有低熱持續(xù)不解，伴有貧血傾向者。
5、既無外感，又無里證，原因不明的低熱，肢體酸痛，自汗盜汗等，屬于氣血兩虛、營衛(wèi)不和者。
6、本方適用于虛弱體質(zhì)，貧血傾向等癥狀，是調(diào)和營衛(wèi)，改善體質(zhì)，防治感冒的基本處方。
（五）醫(yī)案舉例
1、劉某，女，21歲，初產(chǎn)婦。春季分娩，產(chǎn)后7天感冒發(fā)熱，鼻塞，頭疼，自汗多，怕風(fēng)，擁被臥，頭裹毛巾，脈浮弱，面色蒼白，舌苔、大小便均正常，處方以桂枝湯3劑而愈。半月后，又有低熱37.5℃，自汗，偏頭痛，疲勞感，診之脈細(xì)弱，因在授乳中，乳汁亦感缺乏，兒啼不安，夜間二度出汗，葉先生予防己黃芪湯少效，乃改投桂枝加黃芪湯，微熱，頭痛即退，汗出逐漸減少，服藥10余劑，乳汁亦漸多。
2、喬某，女，7歲，經(jīng)常感冒，鼻塞流涕，有時低熱頭痛。其母帶來門診，稱某醫(yī)院診為過敏性鼻炎。檢視該孩兒面白少血色，眉心隱現(xiàn)青筋，扁桃體肥大，詢得睡眠時常出汗。診之脈緩弱，舌有白苔，食欲不振，且有尿床癥。余予桂枝湯小劑量（原方減半），囑間日服，持續(xù)1個月，食欲增進(jìn)，傷風(fēng)感冒現(xiàn)象大大減少，尿床亦顯著改善。此后改用小建中湯，仍以小劑，再服1個月恢復(fù)了健康。
改善虛弱兒童體質(zhì)，有3個方劑，即：小柴胡湯、桂枝湯及小建中湯。但適應(yīng)證各有不同，小柴胡湯適用于腺病質(zhì)虛弱兒童的淋巴結(jié)和扁桃腺腫、肺門淋巴結(jié)核，有低熱或虛寒虛熱等，脈細(xì)數(shù)、舌苔白膩，符合少陽經(jīng)病證者。桂枝湯適用于表虛，易出汗，脈浮弱或發(fā)熱惡風(fēng)，或頭痛脈浮弱或軟弱，符合太陽經(jīng)病證者。小建中湯適用于貧血，虛寒，腹中痛，表虛里亦虛，不如前兩方病證的伴有表邪外感，發(fā)熱惡風(fēng)寒等癥者，此則屬于《金匱》虛勞里虛諸不足的雜病類證也。以上三方，辨證選用，小劑量，堅持長期服用，往往能收改善體質(zhì)的功效。
（六）湯頭歌訣
桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同。
桂麻相合各各半，太陽如虛此方通。
腹?jié)M時痛桂加芍，四肢拘急加附功。
桂枝加葛項背強(qiáng)，汗多加芪效更宏。
上沖奔豚桂加桂，喘家厚樸杏子宗。
圖書名稱：中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書 葉桔泉
圖書作者：葉桔泉 馬永華等編著
