| ※視覺的發(fā)育 視覺的發(fā)展有階段性,要到七歲才發(fā)育完全。 人類的視覺發(fā)育在生長的過程中不停地發(fā)展、變化。視力是在出生后幾個月逐漸增進的。要有正常的視力,兩眼相等的視力是絕對必須的。唯有如此,才能有“兩眼視覺”,進一步才可建立“立體視覺”。人類視力的發(fā)育可分幾階段: 一、懷孕期 早在母親懷孕第四周,胎兒的視覺就形成。此時,眼很小(比針頭還小),而且被一層皮層包覆著。以后四、五個月,眼神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開始發(fā)育。到第六個月末,胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。 二、新生兒 正常新生兒兩個眼球雖然成形,其視力并未完全發(fā)育。一般估計,出生到一星期之間的視力為0.01至0.02,一個月大的嬰兒視力為0.05至0.1。出生到三個月之間,眼球并不會固視,而會被臉孔、明亮或運動的物體所吸引。所以有時候會表現(xiàn)出“斜視”的外觀。 三、3個月大時 到這個時候,大多數(shù)幼兒的視覺可以很平穩(wěn)地“跟隨”運動的物體,也能將視線固定在某物體上。色彩、運動的物體都能吸引幼兒,而這些都可以促進視覺的發(fā)展。四個月時,開始建立立體視覺。 四、3至6個月大 在這時期,視網(wǎng)膜己有很好的發(fā)育。幼兒能由近看遠,再由遠看近,物體的細微部位也能看清楚。對于距離的判斷也開始發(fā)展。四個月時,開始建立立體感視覺。 五、6個月大 在此時期,眼睛己有成年人的三分之二大?？次矬w是雙眼同時看,從而獲得正常的“兩眼視覺”。而距離及深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。 六、一歲時 到這個時候,幼兒的視力進一步全面發(fā)展。眼、手、及身體的協(xié)調(diào)更自然。此時視力為0.1至0.3。一歲之前的視力為“可塑期”,若視線被遮住,則視力將無法繼續(xù)發(fā)育,甚至退化。 七、2至4歲 此時的兒童喜歡看圖片、畫畫,帶有圖片的故事常能吸引兒童的專注,三歲的正常視力為0.6至0.8,四歲時的正常視力為0.8至1.0。三歲時,立體視覺的建立已接近完成。 八、5至7歲 此期之正常視力應為1.0。若無法達到正常視力,則須查出原困。若發(fā)現(xiàn)有弱視,則尚有“補救”的機會。九、8至9歲 此時期之視力發(fā)育已完成,不會再有變動。若此時才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒有立體感視覺,則矯正的機會就不樂觀了。 ※弱視何時治好 根據(jù)中華眼科學會全國弱視斜視防治學組1996年制定的標準，凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹劑規(guī)范散瞳檢影，矯正視力低于0.9，診斷為弱視。所以首先應該明確診斷。弱視病人不僅視力低下，而且不可能具備完善的雙眼單視功能和精確的立體感。如果確定有弱視，就應該盡早進行治療。這是因為弱視的治療必須在發(fā)育期進行，年齡越小效果越好，年長以后治療無效。弱視的治療方法很多，要根據(jù)弱視的類型和程度來選擇，治療過程中還要根據(jù)病情的變化加以調(diào)整。由于兒童眼科學是眼科學中近年發(fā)展最快的新興學科之一，所以許多醫(yī)生對兒童弱視也很陌生，不能正確診斷和處理。家長應該注意的是一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的眼科就診，以免造成不必要的損害和治療的延誤，甚至錯過治療時機。 ※弱 視 問 答 問：什么叫弱視？ 答：弱視是指眼球沒有明顯的器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8者均為弱視。 問：弱視是怎樣形成的？ 答：由于先天性或在視覺發(fā)育的關鍵期進入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了眼底黃斑形成清晰物像的機會和（或〕兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退。 問：弱視能治嗎？ 答：對高度遠視、屈光參差等引起的功能性弱視，發(fā)現(xiàn)得早，矯治及時效果是比較滿意的。 問：弱視有哪些常用的治療方法？ 答：弱視治療的關鍵是準確驗光（兒童還需散瞳驗光〕，配戴合適的眼鏡，在此基礎上進行治療。 1. 傳統(tǒng)遮蓋法＋精細目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強迫弱視眼（戴眼鏡〕看東西，同時作精細目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進行訓練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高，本法簡單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。 2. 視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡便易行，每次治療時間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視。其它還有壓抑療法，后像療法等。 問：怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)孩子的弱視？ 答：作父母的發(fā)現(xiàn)孩子看書寫字時兩眼是否離書本太近；看人看物時是否兩只眼睛一齊注視，有無一眼注視，另一眼偏斜的情況；看人時是否總歪著腦袋。無論有無以上情況，都應常規(guī)定期到醫(yī)院檢查，是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最有效辦法。 問：家長應如何指導孩子治療弱視？ 答：（1）要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，因此家長不能操之過急，要有耐心、恒心。 （2）要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時，這點很重要，鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。 （3）引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時，這樣?？蛇_到事辦功倍的效果。 （4）對中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅持到醫(yī)院進行弱視訓練治療，應用弱視刺激儀（CAM）的家長要鼓勵孩子認真畫圖，盡量畫得準。 （5）堅持及時復診。2～3歲的兒童每兩周一次，更大一些的兒童每一個月一次，請醫(yī)生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗光一次。 總之，由于兒童年齡小，自制力差等因素，家長耐心指導孩子治療，是非常重要的。 問：怎樣區(qū)分弱視的嚴重程度？ 答：屈光不正矯正以后，遠視力≤0.1者為重度弱視；矯正視力為0.2-0.5者為中度弱視；矯正視力為0.6-0.8者為輕度弱視。 問：發(fā)現(xiàn)弱視后不治療會怎么樣？ 答：弱視的兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會導致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響其視功能，終生成為立體盲。 問：弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？ 答：很多家長認為，弱視應等上學以后再治療，那時孩子也懂事了，治療起來容易配合，其實這是錯誤的。弱視治療與年齡密切相關，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關鍵期，8歲以前為敏感期，超過14歲后治療效果就可疑。成年以后再治療，幾乎沒有什么效果。 問：弱視的小孩能看電視嗎？ 答：弱視的小孩在戴上驗配準確的眼鏡的基礎上可以看電視。 問：弱視眼經(jīng)治療后，視力恢復到正常是不是該停止治療呢？ 答：兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復到正常，很多家長認為從此可以不用治療，這是錯誤的。使弱視眼視力恢復正常，僅是治療的第一步，以后還要訓練雙眼單視，融合，立體視功能，如不作進一步訓練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。 問：弱視兒童在飲食上應注意哪些問題？ 答：飲食對弱視兒童的視力影響不大，只要注意不挑食，多吃些粗糧以及新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質(zhì)攝入，必要時補充些維生素。
|
