7月21日零時(shí)，我市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)順利完成慢性病結(jié)算升級(jí)工作。這標(biāo)志著我市慢性病的醫(yī)療保障工作全面推進(jìn)！
接下來，小編就帶大伙兒了解一下慢性病醫(yī)療保障的那些事兒。
1、哪些人可以享受慢性病門診醫(yī)保報(bào)銷待遇？
參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
2、哪些疾病屬于慢性病醫(yī)療保障范圍？
慢性病是指病情相對(duì)穩(wěn)定，治療方案明確，需要長期服藥治療的若干病種。
目前納入我市慢性病醫(yī)療保障范圍的病種有高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默爾病、精神分裂癥（情感性精神?。?/p>
3、慢性病門診待遇與普通門診有什么區(qū)別？
4、如患者無法實(shí)時(shí)刷卡或正常結(jié)算，通常是哪些原因？
在結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)正常情況下，通常有以下幾種情況：
①是患者7月22日之后沒有在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)確認(rèn)；
②未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
③醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店未按規(guī)定上傳相應(yīng)的ID10診斷編碼；
④醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用的藥品目錄不在規(guī)定范圍內(nèi)；
⑤該年度內(nèi)已達(dá)慢性病門診最高支付限額；
⑥藥品與醫(yī)保目錄匹配錯(cuò)誤或者上傳的藥品單位與醫(yī)保支付價(jià)控制目錄中的藥品單位不符，導(dǎo)致藥品價(jià)格拆零錯(cuò)誤。
5、患者如何在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成申請(qǐng)確認(rèn)？
必須是7月22日以后在省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)確認(rèn)（即上傳診斷為12種慢性病相關(guān)診斷，且為有效就診結(jié)算一次），才能在二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。如一人同時(shí)患多種慢性病的需分別申請(qǐng)確認(rèn)。
6、同一種疾病已享受特殊門診待遇，可以申請(qǐng)慢性病門診嗎？
慢性病與特殊門診不能同時(shí)享受，如特殊門診患者（“糖尿病”、“肺結(jié)核”、“慢性肝病”、“慢性腎臟病”、“精神分裂癥（情感性精神?。保┮硎苈￠T診報(bào)銷，需先至原申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消特殊門診，且1個(gè)年度內(nèi)不得變更。就診醫(yī)生須告知參保病人同一疾病的特殊病種門診和慢性病門診的待遇享受問題，由參保病人自行選擇醫(yī)保待遇，避免重復(fù)申報(bào)。
7、有多個(gè)慢性病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店就診，可以同時(shí)享受待遇嗎？
多個(gè)慢性病均經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)的，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同時(shí)就診時(shí)，只需選擇其中一個(gè)慢性病診斷，在同一張?zhí)幏介_具多個(gè)慢性病診療目錄也可同時(shí)享受醫(yī)療待遇。
8、開通慢性病門診刷卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的藥品銷售價(jià)格怎么規(guī)定？
我市開通慢性病門診刷卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的藥品銷售價(jià)格，執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品支付價(jià)格。
9、我市慢性病種報(bào)銷政策什么時(shí)候開始執(zhí)行？
2019年7月1日開始執(zhí)行慢性病種報(bào)銷政策。7月21日開始可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店直接刷卡結(jié)算。
10、哪些藥店屬于慢性病定點(diǎn)藥店？
目前我市醫(yī)保部門已經(jīng)確定了20家慢性病定點(diǎn)藥店，大多數(shù)為具備較強(qiáng)供藥服務(wù)能力的連鎖藥店。
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