老年癡呆癥.
一、什么是老年癡呆癥？
老年癡呆癥，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙，隨著世界人口平均壽命的逐年增加，全球人口趨于老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升，成為威脅人們晚年健康的一大隱患。。老年性癡呆發(fā)病于60歲以上，女多于男(1.5∶1)，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開(kāi)始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，老年癡呆癥可大致分為三個(gè)階段：
第一階段--健忘期
這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開(kāi)始時(shí)忘記講過(guò)的話、做過(guò)的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過(guò)去熟悉的工作或技能。
第二階段--混亂期
這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。
還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。
第三階段--極度癡呆期
病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。
二、老年癡呆癥的病因
老年癡呆癥的病因目前尚未十分明確，已知有很多原因都會(huì)引起老年癡呆癥。
1、 腦變性疾?。耗X變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見(jiàn)的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見(jiàn)。
2、 腦血管?。鹤畛Ｒ?jiàn)的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆，急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊X血管病也是老年癡呆癥較為常見(jiàn)的病因。
3、 遺傳因素：國(guó)內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆癥患者的后代有更多機(jī)會(huì)患上此病。例如，老年癡呆中有一種叫哈特通（Huntington）舞蹈病，這是一種罕見(jiàn)的單一常染色體顯示性基因遺傳疾病。此病患者的子孫有半數(shù)發(fā)病，各代的顯示率幾乎達(dá)100%，沒(méi)有一代能幸免。我國(guó)也有個(gè)案報(bào)道一個(gè)家系三代人同時(shí)患此病者達(dá)10人。顯然，老年癡呆癥與遺傳有著密切關(guān)系，但是，其遺傳方式止前仍不清楚。有人認(rèn)為是顯性基因遺傳；有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳；也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認(rèn)為老年癡呆癥屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無(wú)直接關(guān)系。
4、 內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起老年癡呆癥。
5、 營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙：由于營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導(dǎo)致癡呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆。營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導(dǎo)致血管性癡呆。
6、 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。
7、 藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見(jiàn)，中是還沒(méi)有被人們所認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護(hù)不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆。一氧化碳中毒也是常見(jiàn)的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。
8、 艾滋病：艾滋病是導(dǎo)致老年癡呆癥的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，并已證明是樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。
9、 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個(gè)性變化，即所謂的麻痹性癡呆。
10、 其他：腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆癥。此外，老年人長(zhǎng)期情緒抑郁、離群獨(dú)居、喪偶、文盲、低語(yǔ)言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進(jìn)程，誘發(fā)老年癡呆癥。
中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為：“心主神明”，“頭者，精明之府”。即心與大腦高級(jí)中樞神經(jīng)功能有很大關(guān)系。歷代醫(yī)家對(duì)腦的功能也多有論述，如明代李時(shí)珍《本草綱目》中有“腦為元神之府”的記載，清代王清任更有“靈機(jī)記性不在心，在腦”之說(shuō)。由此可以看出中醫(yī)認(rèn)為智能為腦所主，也與心有很大關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為：“高年無(wú)記憶性者，腦髓漸空”。“人之精與志皆藏于腎，精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。中醫(yī)又認(rèn)為：“凡平素多痰，或以郁結(jié)，或以下遂，或以思慮，或以驚恐而漸致癡呆”。“心氣虛，神不清而生痰，痰迷心竊則遇事多忘”。“凡心有瘀血亦令人健忘”。
腦之所以能正常工作，有賴于腦髓的充養(yǎng)，神明的主導(dǎo)。腎為先天之本，腎藏精氣，生髓充腦；脾為后天之本，主化生氣血；心神明，主血脈運(yùn)行。顯然，腦的功能正常與否，與心、腎、脾等臟器的盛衰密切相關(guān)。
中醫(yī)認(rèn)為腎虛、脾虛和心虛是導(dǎo)致衰老的主要原因之一。人到中年，隨著年齡增加，腎、脾、心的功能也漸虛弱，即出現(xiàn)所謂的生理性衰老。流行病學(xué)調(diào)查也表明，許多中老年人都有肝腎虧虛或心脾兩虛之證。若老年人久病纏身，更易導(dǎo)致氣血虧虛及心、脾、腎等臟器虛損。氣血虧虛則心、脾、腎等臟失所養(yǎng)，脾腎虛損則氣血生化無(wú)源，導(dǎo)致精髓空虛，腦失所養(yǎng)，神明失司，其人多善忘、癡呆。
正是因?yàn)槔夏耆伺K腑氣血不足，功能失調(diào)，則氣血津液的運(yùn)行機(jī)制發(fā)生障礙，氣機(jī)不暢則為氣滯，水濕不化則為痰阻，血運(yùn)不利則為血瘀，出現(xiàn)氣滯、血瘀和痰濁停滯，它們都屬實(shí)邪范疇。而這些病理性的實(shí)邪存在，不僅進(jìn)一步耗傷氣血精髓，加重臟腑虛損，導(dǎo)致惡性循環(huán)；痰、瘀還可以上行于腦，痹阻腦絡(luò)，蒙蔽清靈之竊，使神明不清，發(fā)為癡呆。
由此可以看出，老年癡呆癥在腦，與腎、脾、心等臟器虛損，氣血精髓虧虛及氣血津液運(yùn)行失調(diào)、痰濁瘀血阻滯腦竊有著密切關(guān)系，屬于本虛標(biāo)實(shí)。
總之，中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆癥的發(fā)病與老年人的體質(zhì)有很大關(guān)系，情志不調(diào)、外傷和中風(fēng)等也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。
三、老年癡呆癥的癥狀
老年癡呆癥早期多表現(xiàn)為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執(zhí)，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規(guī)，難于熟悉新的工作。有時(shí)性格暴躁，情緒不穩(wěn)，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛(ài)整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無(wú)度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯(cuò)。由于患者年邁，常不引人注意，以后逐步出現(xiàn)明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，后對(duì)遠(yuǎn)事亦遺忘，嚴(yán)重時(shí)忘記了自己的姓名、住址，不認(rèn)自己的子女，常有虛構(gòu)。逐漸定向力、理解力、判斷力均發(fā)生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現(xiàn)幼稚性欣快。少數(shù)患者出現(xiàn)興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺(jué)。妄想多為被害、自責(zé)、疑病、被盜、貧窮或夸大妄想。癡呆進(jìn)一步發(fā)展，幻覺(jué)妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于繼發(fā)性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。
四、老年癡呆癥的診斷
1.根據(jù)智力狀態(tài)分析 智力狀態(tài)是診斷本病的主要依據(jù)。癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶能力、理解能力、判斷能力、計(jì)算能力、定向能力及自制能力明顯減退。患者思維緩慢，簡(jiǎn)單貧乏，缺乏邏輯性、連貫性;緒不穩(wěn)，動(dòng)作、表情遲鈍;嚴(yán)重時(shí)，飲食、大小便常不能自理。
2.根據(jù)年齡及其特征分析 自幼癡呆，多與胎、孕、產(chǎn)及幼年時(shí)患急性熱病有關(guān)，嚴(yán)重者，不能說(shuō)話，或僅能講個(gè)別單音字，不會(huì)哭、笑，連吃飯、穿衣等簡(jiǎn)單的日常生活也不能自理，須為其喂食、梳洗等，外觀身形瘦小，頭小嘴凸，兩眼裂如縫，有的則表現(xiàn)為癡愚或魯鈍，只能進(jìn)行低級(jí)的文化學(xué)習(xí)和一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)。若癡呆見(jiàn)于老年人，則主要表現(xiàn)為記憶能力明顯減退或喪失，定向力、理解力、計(jì)算能力障礙，情緒不穩(wěn)，或神情呆鈍，思維緩慢，對(duì)周圍事物缺乏興趣，甚至發(fā)音不清，語(yǔ)無(wú)倫次。嚴(yán)重者漸致喪失生活自理能力。
3.根據(jù)情志變化分析 在暴怒等強(qiáng)烈精神因素影響下，可突然發(fā)生某些癡呆癥狀，但癥狀消失也相對(duì)較易;亦可有長(zhǎng)期郁悶不樂(lè)之誘因。
4.根據(jù)病史分析 可根據(jù)頭部是否有過(guò)產(chǎn)傷，或其他外傷史，是否患過(guò)傳染病、腦血管意外、解顱或 癲、狂、癇等病;了解有否服藥及其他毒物損傷史等，可為診斷本病提供一定依據(jù)。
［老年癡呆癥的鑒別診斷］
A狂癥： 狂證主要表現(xiàn)為狂亂無(wú)知，其性剛暴，哭笑無(wú)常，妄言聲高，喧擾不寧，逾垣上屋，罵詈不避親疏，或氣力過(guò)人，傷人毀物，表現(xiàn)為動(dòng)而多躁，其性屬陽(yáng)，俗稱“武癡”。多由氣忿惱怒，致肝氣郁結(jié)，而化火釀痰，痰火上擾神明，發(fā)為狂證。多見(jiàn)于青壯年人。由此可見(jiàn)，狂證之特點(diǎn)與癡呆之呆傻愚笨有別，且癡呆以幼兒、少年及老年人多發(fā)。
B.癇癥：癇證是一種發(fā)作性神志失常的疾病，俗稱“羊癇風(fēng)”。其發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為一瞬間的神志模糊，可見(jiàn)動(dòng)作突然停止，目睛直視，或見(jiàn)口角牽動(dòng)，噘嘴等動(dòng)作，亦可表現(xiàn)為突然仆倒，昏不知人，手足抽搐，兩目上視，口吐涎沫，口中作豬、羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后但覺(jué)疲乏，飲食起居如常人，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)無(wú)定時(shí)。其實(shí)證多以風(fēng)、火、痰、瘀為患，初發(fā)多為青少年，而虛證則以中老年，久病之后氣血兩虛，腎精虧損者多發(fā)。癡呆以呆傻愚笨為主癥，而無(wú)間作之時(shí)，其臨床表現(xiàn)與癇證不同。
C.健忘是指腦的記憶力衰退的一種病證。臨床多以記憶力減退，遇事善忘，甚或言談不知首尾，事過(guò)轉(zhuǎn)瞬即忘為其特征，多因心脾虛損，心腎不交等導(dǎo)致，多見(jiàn)于中老年。健忘尚無(wú)呆傻愚笨之智能障礙，而癡呆則以其為主癥，且癡呆老少皆可患病。但癡呆患者可兼有善忘，而健忘日久不愈亦可轉(zhuǎn)為癡呆。
D.郁證多是由情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的病證。以心情抑郁，情緒不寧，胸悶太息，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物梗阻等主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于中青年婦女，但無(wú)智能障礙。癡呆雖可由情志因素所引起，但以智能障礙為主要臨床表現(xiàn)。
五、老年癡呆癥的治療
近年來(lái)，治療老年癡呆癥藥物的研發(fā)已引起世界各國(guó)醫(yī)藥界的高度重視，隨著對(duì)老年神經(jīng)生理、生化、藥理等方面研究的不斷深入，導(dǎo)致相關(guān)藥物的開(kāi)發(fā)研究也不斷取得進(jìn)展。老年癡呆癥即阿爾茨海默氏癥(AD)，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，癡呆是其最突出的精神癥狀。由于該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了，目前仍缺乏特效的病因治療方法，不過(guò)根據(jù)醫(yī)藥學(xué)家多年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力、認(rèn)知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。
改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物 有研究發(fā)現(xiàn)，AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑，尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。
改善膽堿能神經(jīng)傳遞藥物 近幾十年的研究表明，AD的一個(gè)主要原因是膽堿能不足，導(dǎo)致患者記憶力減退，定向力喪失，行為和個(gè)性改變等，因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要的作用。目前著力研究的這方面藥物主要是乙酰膽堿酯(AchE)抑制劑。
鈣離子拮抗劑 此類藥物易于通過(guò)血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，減少因鈣內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，從而改善記憶和認(rèn)知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。
激素類藥物 美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解患有老年癡呆癥婦女的癥狀，并可能延緩或防止患者病情的發(fā)展。研究認(rèn)為，雌激素的這方面作用與其抗氧化、減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷、促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)、防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性睪丸素可以用來(lái)治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多種神經(jīng)退化性疾病，該國(guó)醫(yī)學(xué)界幾十年來(lái)一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑郁癥病癥，并使用睪丸素來(lái)增強(qiáng)女性的精力和性欲，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
非甾體抗炎藥物 有研究認(rèn)為，非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制與老年斑形成有關(guān)的炎癥反應(yīng)，如抑制小膠質(zhì)細(xì)胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發(fā)病。流行病學(xué)的研究提示，經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患AD和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆癥惡化，這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性黾幽X血流量、防止血液凝固的作用。此外，醫(yī)藥學(xué)家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。
自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用，還可能通過(guò)抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有：褪黑素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。
毒蕈堿受體激動(dòng)劑 高劑量服用毒蕈堿M1受體選擇性激動(dòng)劑占諾美林，可明顯改善AD患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力，但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用，致使許多患者不能繼續(xù)治療，為此研究者正在尋求避免此類副作用的經(jīng)皮給藥方案。非亞型選擇性部分毒蕈堿受體激動(dòng)劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽堿能不良反應(yīng)，而能提高嚙齒動(dòng)物的認(rèn)知能力和中樞膽堿活性。高選擇性毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑sabcomedine hydrochloride具有改善認(rèn)知缺陷、提高認(rèn)知能力的作用，且有安全性、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕微流汗。
中藥 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注，如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí)，其都有抗衰老及抗氧化作用，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。老年癡呆癥，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標(biāo)實(shí)多見(jiàn)，無(wú)論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機(jī)。補(bǔ)腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法，筆者在臨床上治療該癥常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽(yáng)上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休后幾年來(lái)，在家無(wú)所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來(lái)出現(xiàn)性格改變，記憶力衰退，計(jì)算力下降及定向力模糊，經(jīng)常出門(mén)不能識(shí)路返家。經(jīng)行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時(shí)患者由家屬陪同并代述病情。見(jiàn)患者消瘦，表情呆滯，行動(dòng)遲緩，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補(bǔ)腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，癥狀明顯改善，繼續(xù)加減服藥2月余，同時(shí)囑患者調(diào)節(jié)情志，參加一定社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉?；颊咦杂X(jué)癥狀逐漸消退，記憶力和計(jì)算力增強(qiáng)，并逐漸恢復(fù)了生活自理能力，隨訪2年病情無(wú)反復(fù)。
其他進(jìn)展情況 美國(guó)專家研究的一種被認(rèn)為是目前最有效的治療老年癡呆癥的藥物叫利諾比定(Dup-996)，預(yù)計(jì)該藥兩年內(nèi)將可投放市場(chǎng)以造?；颊?。英國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12可能有助于阻止和延緩老年癡呆癥病情惡化。美國(guó)科學(xué)家研究的一種稱為AN1792的老年癡呆癥疫苗正在接受安全性評(píng)估，很有希望開(kāi)辟老年癡呆癥預(yù)防之先河。最近，美國(guó)專家又報(bào)告了兩種治療老年性癡呆的新藥，一種是原臨床上用于器官移植抗排斥的強(qiáng)力免疫抑制劑環(huán)孢素，研究認(rèn)為該藥能保護(hù)早老性癡呆大鼠模型的膽堿能神經(jīng)元，增強(qiáng)膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶的免疫活性，從而用于以膽堿能系統(tǒng)發(fā)生改變?yōu)樘卣鞯哪X科疾??；另一種是從姜黃咖哩粉香料中提取的化合物姜黃素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品具有強(qiáng)大的抗氧化和抗炎癥作用，與布洛芬聯(lián)用有望用于預(yù)防和治療老年癡呆癥藥物。
六、老年癡呆癥的飲食
老年癡呆癥尚無(wú)確切治療方法，但合理的膳食營(yíng)養(yǎng)可預(yù)防和延緩該病的發(fā)生。飲食的關(guān)鍵是營(yíng)養(yǎng)的攝入要平衡，要多吃植物性蛋白及含鈣食品，適量補(bǔ)充維生素E和卵磷脂，多吃新鮮蔬菜、水果，減少鋁、銅的攝入，少吃肥肉、鹽和糖.
補(bǔ)充葉酸和維生素B12 老年癡呆癥的發(fā)生與機(jī)體葉酸和維生素B12缺乏有關(guān)。歐洲一些醫(yī)院對(duì)數(shù)百名已確診為老年癡呆癥的病人進(jìn)行血液測(cè)定時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些病人血液中高半胱氨酸的含量特別高，由于葉酸與維生素B12能降低體內(nèi)高半胱氨酸含量，故補(bǔ)充葉酸及維生素B12有助于防止老年性癡呆癥的發(fā)生。
常食大豆 大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質(zhì)。美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學(xué)物質(zhì)極為穩(wěn)定，無(wú)論炒煮燉均不會(huì)破壞其結(jié)構(gòu)，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預(yù)防血脂異常癥、動(dòng)脈硬化，還有抗癌及預(yù)防老年癡呆癥等功效。
多吃魚(yú)或適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)油 加拿大的科研人員對(duì)70名多倫多老人（其中1／4患有老年性癡呆癥）研究發(fā)現(xiàn)，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癡呆的老人。這種脂肪酸在魚(yú)油中含量豐富，還能預(yù)防心臟病的發(fā)生。因此，多吃魚(yú)，尤其是高油脂的魚(yú)，如鮭魚(yú)、鱒魚(yú)和魷魚(yú)等，可有效預(yù)防癡呆癥和心臟病。
增加卵磷脂的攝入 日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因。卵磷脂是腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來(lái)預(yù)防老年性癡呆癥。在人們的食譜中，大豆及其制品、魚(yú)腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體后可為大腦提供有益的營(yíng)養(yǎng)，提高智力，延緩腦力衰退。
減少鋁的攝入 鋁攝入過(guò)多容易誘發(fā)老年癡呆癥。在我們的食物中并不含有過(guò)多的鋁，但一些食品添加劑中常有鋁。如家用酵母粉、干酪和蘇打餅，其量雖不太大，但值得老年人注意，忌長(zhǎng)期食用。現(xiàn)代烹飪炊具不少為鋁制品，如果經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在其中存放過(guò)久，也會(huì)導(dǎo)致人體鋁攝入量增加所以，老年人在日常生活中必須注意避免這些造成鋁攝入過(guò)多的不利因素。
此外，中老年人應(yīng)多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚(yú)類、乳類、豆類、堅(jiān)果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等，對(duì)預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生十分有益.
七、老年癡呆癥的預(yù)防
由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個(gè)方面：
1、改善勞動(dòng)環(huán)境。
2、忌酒和戒煙。
3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對(duì)老年人很重要。
4、保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康。
5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持與社會(huì)廣泛的接觸。
6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛(ài)好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。
7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對(duì)自己身體既要重視，又不可過(guò)分注意或擔(dān)心。
8、經(jīng)常的戶外活動(dòng)：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。
八、老年癡呆癥的禁忌
1．忌精神刺激、喜怒無(wú)常、驚恐思慮等。人到老年之后，氣血虧虛、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，五臟六腑功能日益衰退，如在這個(gè)自然衰老過(guò)程中受到外界的不良精神刺激后，容易發(fā)生老年癡呆癥。老年人應(yīng)以積極的心態(tài)，做到樂(lè)觀、愉快、寬宏大量、熱愛(ài)生活，以防止智能衰退，同時(shí)還應(yīng)保持與周圍環(huán)境及人群的接觸，以延緩心理的衰老過(guò)程。
2．避免損害腦細(xì)胞的疾病。如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長(zhǎng)期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物，以避免這類藥物對(duì)腦功能的干擾，加速病情發(fā)展。
3．忌營(yíng)養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏，忌飲酒吸煙。老年癡呆癥與飲食有著很密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚(yú)、肉、動(dòng)物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對(duì)大腦機(jī)能有強(qiáng)化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可補(bǔ)充維生素B、C、E，防止?fàn)I養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動(dòng)脈收縮變窄、加重病情，所以老年人應(yīng)戒煙戒酒。
4. 忌缺乏適當(dāng)體力活動(dòng)及腦力勞動(dòng)。調(diào)查顯示長(zhǎng)壽老人均堅(jiān)持一定量的體力與腦力活動(dòng)，這種持久且適量的活動(dòng)，不但能促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，且能加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，提高調(diào)節(jié)能力，這樣有利于防止或延緩智力衰退。
5．忌病人無(wú)人照看。老年癡呆癥病人由于病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)諸如自傷、傷人、毀物、縱火等行為，因此應(yīng)有專人照看，以防發(fā)生不測(cè)意外。
如何選用老年癡呆藥物
老年癡呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)。由于老年人口不斷增長(zhǎng)，老年癡呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有癡呆，而80歲以上則占有20％左右的比例。
老年癡呆的癥狀根據(jù)類型不同其表現(xiàn)各異。
阿茨哈默氏癡呆：1906年阿茨哈默醫(yī)生首次報(bào)告一名老人發(fā)生進(jìn)行性癡呆，伴有失語(yǔ)、遺忘等癥狀，且腦組織中發(fā)現(xiàn)特有的老年斑和神經(jīng)原纖維變性，于是將這類病稱為阿茨哈默氏癡呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發(fā)展，對(duì)往事亦遺忘為特點(diǎn)，且出現(xiàn)易怒，睡眠秩序顛倒，言語(yǔ)單調(diào)，喃喃自語(yǔ)，判斷障礙。如褲子當(dāng)上衣穿，對(duì)時(shí)間、人物和地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，不認(rèn)家門(mén)，四處游走等。晚期還可有口、面不自主動(dòng)作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。
血管性癡呆：多伴有高血壓，有反復(fù)多次的小卒中發(fā)作，一次比一次加重，易激動(dòng)、記憶力減退、頭痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性癡呆。
目前，尚無(wú)特效藥物治療老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來(lái)改善腦血流量，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。這些藥物據(jù)病情可單用或配合用。
吡拉西坦(腦復(fù)康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進(jìn)思維記憶。一個(gè)療程為6周，對(duì)輕中度老年癡呆有效，重度無(wú)效，與安定合用還可提高療效。
都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本藥為大腦代謝促進(jìn)劑，國(guó)外已廣泛使用，對(duì)智力恢復(fù)有較好的作用，用得越早，效果越好。
長(zhǎng)春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復(fù)腦細(xì)胞利用氧的能力，對(duì)血管性癡呆總有效率可達(dá)85％以上。
還可加服大劑量復(fù)合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細(xì)胞色素C和六味地黃丸等。
八、老年癡呆癥的治療藥物:
.
今日導(dǎo)讀
·
仙人掌可能會(huì)防癌癥 ·
氣候潮濕警惕骨科病 ·
女性經(jīng)后，吃肉多了易患癌 ·
專家表示喝中藥勿隨便加糖 ·
肝硬化出血是怎樣引起的 ·
脂肪肝 多是吃喝惹的禍健康精品
疾病介紹
腦血栓 失眠癥 腦梗塞 偏頭痛 抑郁癥 帕金森 冠心病 高血脂 高血壓 脈管炎 貧血 胃潰瘍 糖尿病 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 肩周炎 骨質(zhì)增生 前列腺炎 滑膜炎 腱鞘炎 腰肌勞損 腰椎間盤(pán)突出 骨性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)疏松癥 骨髓炎 子宮肌瘤 陽(yáng)痿早泄 牛皮癬 白癜風(fēng) 灰指甲 濕疹 尖銳濕疣 陰莖短小 性冷淡 生殖器皰疹 疥瘡 陰虱病兩性健康 性愛(ài)寶典 性病 避孕 性文化 性生活
·
永遠(yuǎn)都別說(shuō)“你累了” ·
性欲火爆須防病 ·
情調(diào)時(shí) 該聽(tīng)什么音樂(lè) ·
令她終生難忘愛(ài)情條件 ·
婚姻里的七個(gè)謊言 ·
真人示范法式接吻方法大全 ·
你知道哪些是敗性食品 ·
女人什么樣的乳房最美·
新時(shí)代的雙用避孕套 ·
夫妻性愛(ài)常溝通·
放環(huán)避孕的最佳時(shí)機(jī) ·
哪種安全套用起來(lái)要·
不同季節(jié)享受不同性愛(ài) ·
送她入高潮最有效技法癌癥專題
肺癌 食道癌 肝癌 胃癌 結(jié)腸癌 直腸癌 膽管癌 胰腺癌 膽囊癌 賁門(mén)癌 子宮頸癌 前列腺癌 鼻咽癌 膀胱癌 乳腺癌 淋巴癌 卵巢癌 甲狀腺癌 陰莖癌 睪丸癌 皮膚癌 白血病 腎癌 喉癌 骨癌 腦瘤 舌癌本站內(nèi)容及觀點(diǎn)僅供參考，不作為正式醫(yī)學(xué)治療依據(jù)，患者如有疾病，積極醫(yī)院求治。
Copyright © 2007
http://www.zhonghuakangwang.com Inc All Rights Reserved. 版權(quán)所有:
神州健康網(wǎng)國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部網(wǎng)站備案：
京ICP備07015468號(hào)
