“上熱下寒”是一種寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)，顧名思義，上面熱，比如有嗓子疼，有黃痰，胸中煩熱等等，下面寒，可以表現(xiàn)為拉肚子，腿涼等。治療起來需要兼顧“上面的熱”以及“下面的寒”，方子里面也就要“寒藥”和“熱藥”并用。這種證型在《傷寒論》中有較細(xì)致的討論，其中提到了幾個(gè)代表方：梔子干姜湯、黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、麻黃升麻湯、烏梅丸。每個(gè)方子都有其適應(yīng)癥，限定了其應(yīng)用范圍。
梔子干姜湯多用于因?yàn)檎`治而形成的郁熱證，表現(xiàn)為胃脘灼熱，心煩，但是腹部寒涼等癥狀。上熱較輕，用梔子清上焦之熱, 除輕微之煩。
黃連湯可以調(diào)和上下寒熱，其上熱主要表現(xiàn)為胃陰不足，胸中煩熱而嘔吐，下寒表現(xiàn)為脾陰不足，腹痛腸鳴而泄瀉。
干姜黃芩黃連人參湯用于寒熱格拒證，表現(xiàn)為食入口即吐，胃熱氣逆，又有脾胃虛寒所致腹瀉，本證以胃中熱勢(shì)上逆為要緊, 所以用黃芩與黃連的苦寒之性來清上焦的邪熱。
麻黃升麻湯的熱證是肺臟郁熱，進(jìn)而可見喉咽不利, 甚至唾膿血。因其陽氣被郁結(jié)，不能到達(dá)四肢末端所以可有手腳涼，其脾陽受損所以又見下利不止。
烏梅丸證用于治療寒熱夾雜的蛔厥證。上熱為肝熱，有渴而多飲、心煩的癥狀。病人膈上有熱, 腸中虛寒，勉強(qiáng)進(jìn)食但是難以消化, 胃氣反而上逆引起嘔吐。
各個(gè)證型引起的原因不同，熱與寒的表現(xiàn)以及程度不同，邪熱性質(zhì)與侵?jǐn)_的臟腑不同，所以在用藥上也猶如調(diào)兵遣將，選藥和藥量上也有所差異。
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