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治療胃病的中成藥

胃病常表現(xiàn)為胃痛、胃脹、嘔心、反酸、噯氣、惡心等,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“慢性胃炎”、“消化性潰瘍”、“功能性消化不良”等,中醫(yī)藥自古以來重視調(diào)理脾胃,并在治療脾胃病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,醫(yī)生們研制了傳統(tǒng)古方的中成藥,也研制了新型的中成藥。

1.胃蘇顆粒:

源于我國著名中醫(yī)專家董建華院士(1918.12.17-2001.01.26。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,1994年當(dāng)選中國工程院院士)的經(jīng)驗(yàn)方,經(jīng)揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)開發(fā)為中成藥,于1993年上市后,一直暢銷至今。

組成:陳皮、佛手、香附、香櫞、枳殼、紫蘇梗、檳榔、雞內(nèi)金。功效:理氣消脹,和胃止痛。

適應(yīng)癥:胃痛 氣滯證。主要表現(xiàn):胃脘脹痛,可伴有脅肋部疼痛,噯氣或矢氣(放屁)則舒,情緒郁怒則發(fā)作加重,胸悶食少,大便不暢等。

用法:每次15g,每天3次,沖服。注意事項(xiàng):孕婦忌服。服藥3天癥狀未緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。

2.蓽鈴胃痛顆粒:

這我國著名中醫(yī)專家董建華院士繼“胃蘇顆?!焙蟮牧硪回暙I(xiàn),董院士在古方“金鈴子散”(宋·《太平圣惠方》)和“左金丸”(元?朱震亨《丹溪心法》)基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)代胃脘痛患者病因病機(jī)和個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn)而制定。于1997年收錄到國家中醫(yī)藥管理局公布的全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄。

組成:蓽澄茄、川楝子、醋延胡索、酒大黃、黃連、吳茱萸、醋香附、香櫞、佛手、海螵蛸、煅瓦楞子。功效:行氣活血,和胃止痛。

適應(yīng)癥:胃痛 氣滯血瘀證。慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良等出現(xiàn)的疼痛、燒心、反酸等。

用法:每次5g,每天3次。沖服。注意事項(xiàng):孕婦禁用。服藥3天癥狀未緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。

3.氣滯胃痛顆粒:

中醫(yī)專家王永炎教授(1938.9.29~,1997年當(dāng)選中國工程院院士)代表的脾胃病專家根據(jù)胃痛特點(diǎn)等,制定了肝郁氣滯、脾胃虛寒、脾胃陰虛三個(gè)證型,并創(chuàng)制了氣滯胃痛方、虛寒胃痛方、陰虛胃痛方等,后委托遼寧華潤本溪三藥有限公司生產(chǎn),1996年進(jìn)入臨床以來,治療胃痛方面取得一定效果。其中以氣滯胃痛顆粒最為成功,已成為治療胃脘痛臨床一線用藥。

組成:柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草。功效:舒肝理氣,和胃止痛。

適應(yīng)癥:肝郁氣滯,胸痞脹滿,胃脘疼痛等肝氣犯胃證或肝氣郁結(jié)證。

用法:每次5g,每天3次。沖服。注意事項(xiàng):孕婦慎用。胃痛嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。

虛寒胃痛顆粒、陰虛胃痛顆粒等也可在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下使用。

4.枳術(shù)寬中膠囊:

該藥為國內(nèi)首創(chuàng)的純中醫(yī)促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥(嗎丁啉、莫沙比利等),由山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的徐大毅教授(1930.5-2018.7.15)經(jīng)過數(shù)十年科研和臨床試驗(yàn)而研制,2002年被國家藥品監(jiān)督管理局確定為國家中藥三類新藥,至今仍用于治療功能性胃腸病。

組成:白術(shù)、枳實(shí)、柴胡、山楂。功效:健脾和胃,理氣消痞。

適應(yīng)癥:脾虛氣滯證。用于胃痞(脾虛氣滯),癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等,以及功能性消化不良見以上癥狀者。

用法:每次3粒,每天3次。飯前服用。注意事項(xiàng):服藥后偶見胃痛或大便次數(shù)增多。

5.溫胃舒膠囊

“溫胃舒”和“養(yǎng)胃舒”是源于古代的“溫胃湯”(金·李東垣《脾胃論》),由江蘇省中醫(yī)院和合肥神鹿集團(tuán)聯(lián)合研制,主要用于治療萎縮性胃炎。根據(jù)八綱辨證,將萎縮性胃炎分為胃(脾)陽虛及胃(脾)陰虛,以“溫胃湯”為基礎(chǔ)加減,形成了陽虛方(溫胃舒)和陰虛方(養(yǎng)胃舒)。1984年通過鑒定后廣泛用于臨床。目前三九醫(yī)藥公司也有生產(chǎn)。

組成:黨參、附子(制)、黃芪(炙)、肉桂、山藥、肉蓯蓉(制)、白術(shù)(炒)、山楂(炒)、烏梅、砂仁、陳皮、補(bǔ)骨脂。功效:溫中養(yǎng)胃,行氣止痛。

適應(yīng)癥: 脾胃虛寒證用于慢性胃炎,胃脘涼痛,飲食生冷,受寒痛甚。

用法:每次1.2g,每天2次??诜?。注意事項(xiàng):胃大出血時(shí)忌用。孕婦忌用。服本藥3天癥狀未改善,應(yīng)停止服用,并去醫(yī)院就診。

養(yǎng)胃舒顆粒

組成:白術(shù)﹑北沙參﹑陳皮﹑黨參﹑干姜﹑黃精﹑山藥﹑山楂﹑菟絲子﹑烏梅﹑玄參。功效:益氣固本,滋陰養(yǎng)胃,調(diào)理中焦,行氣消導(dǎo)。

適應(yīng)癥: 氣陰兩虛證,用于慢性胃炎,胃脘灼熱,隱隱作痛。

用法:開水沖服。一次1-2袋,一日2次??诜?。注意事項(xiàng):胃大出血時(shí)忌用。孕婦忌用。服本藥3天癥狀未改善,應(yīng)停止服用,并去醫(yī)院就診。

6.三九胃泰顆粒:

第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)在的南方醫(yī)科大學(xué))南方醫(yī)院的張萬岱教授(1930.3~)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),根據(jù)多位專家臨床經(jīng)驗(yàn)而研發(fā),于1973 年至1984年完成了相關(guān)基礎(chǔ)和臨床試驗(yàn),1985年由三九醫(yī)藥股份有限公司開發(fā)成中藥新藥。該藥于1995年至1997年和2000年4月至2000年12月分別再次進(jìn)行臨床研究驗(yàn)證。因臨床療效確切, 毒副作用小, 深受廣大患者及醫(yī)生的歡迎。

組成:三叉苦、黃芩、九里香、兩面針、木香、茯苓、白芍、地黃。功效:清熱燥濕,行氣活血,柔肝止痛,消炎止痛,理氣健胃。

適應(yīng)癥:除脾胃虛寒證以外的其他證型。用于上腹隱痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐、納減、心口嘈雜感等及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等慢性胃炎有上述證候者。

用法:每次10g,每天2次。沖服。注意事項(xiàng):胃寒患者慎用。忌油膩、生冷、難消化食物。忌情緒激動(dòng)或生悶氣。糜爛性、萎縮性等慢性胃炎應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用.慢性胃炎患者服藥2周癥狀無改善,應(yīng)立即停藥并去醫(yī)院就診。

7.荊花胃康膠丸:

由天津天士力集團(tuán)研發(fā)生產(chǎn),主要成分由驅(qū)蛔素、對傘花烴、a-萜品烯三成分(共95%以上)組成,驅(qū)蛔素是主要藥效和毒性成分,能抑制幽門螺旋桿菌(Hp),可改善急性胃炎潰瘍發(fā)生程度和乙酸胃燒灼性的潰瘍愈合,抑制大鼠幽門結(jié)扎的潰瘍形成,對胃腸道平滑肌具有一定解痙作用。2001年已用于治療消化性潰瘍,抗Hp效果明顯,聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗Hp方案可取得更好效果。

組成:土荊芥、水團(tuán)花。功效:理氣散寒,清熱化瘀。

適應(yīng)癥:肝胃不和兼血瘀證。寒熱錯(cuò)雜證。氣滯血瘀所致的胃脘脹悶,疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦等。十二指腸潰瘍見上述癥候者。

用法:每次2粒,每天3次。飯前口服。注意事項(xiàng):孕婦忌服。少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃脘不適等;一般可自行緩解,嚴(yán)重者可停藥對癥處理。

8.達(dá)立通顆粒:

由南昌弘益藥業(yè)有限公司研發(fā)生產(chǎn),2005年上市,目前也廣泛用于治療胃十二指腸疾病。

組成:柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂(炒焦)、焦檳榔。功效:清熱解郁,和胃降逆,通利消滯。

適應(yīng)癥:肝胃郁熱證。可治療功能性消化不良、慢性淺表性胃炎、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及便秘。用法:每次6g,每天3次。飯前沖服。

注意事項(xiàng):個(gè)案報(bào)道服藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹。

9.香砂六君子丸(濃縮丸):

出自清·羅美《古今名醫(yī)方論》,為治療脾胃疾病的常用方,經(jīng)改造成為中成藥。

組成:木香、砂仁、陳皮、制半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。功效:益氣健脾、和胃降逆。

適應(yīng)癥:脾虛氣滯證。用于脘腹脹痛,消化不良,噯氣呃逆,嘔惡食少,大便溏瀉等。

用法:每次6~9g,每天2次??诜?。注意事項(xiàng):孕婦忌服。不適用于口干、舌少津、大便干者。不適用于急性胃腸炎、主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、大便水瀉頻頻,脘腹作痛。服藥三天癥狀無改善,或出現(xiàn)其他癥狀時(shí),應(yīng)立即停用并到醫(yī)院診治。

10.越鞠丸:

出自元·朱丹溪《丹溪心法》。

組成:香附(醋制),川芎,梔子(炒),蒼術(shù)(炒),六神曲(炒)。功效:疏肝解郁、理氣寬中消痞。

適應(yīng)癥:氣郁痰阻證。胸脘痞悶,腹中脹滿,飲食停滯,噯氣吞酸。用法:每次6~9g,每天2次。口服。

注意事項(xiàng):忌生冷及油膩難消化的食物。服藥期間要保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒。 服藥3天癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。

11.參苓白術(shù)顆粒:

源于宋·陳師文《太平惠民和劑局方》。

組成:人參、茯苓、白術(shù)(麩炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功效:具有健脾、益氣之功。

適應(yīng)證:脾胃氣虛證。用于體倦乏力,食少便溏。用法:3g/次,3次/d,沖服。

注意事項(xiàng):泄瀉兼有大便不通暢,肛門有下墜感者忌服。服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。不宜和感冒類藥同時(shí)服用。服藥2周后癥狀未改善,應(yīng)去醫(yī)院就診。

以為常見的幾類治療胃痛、消化不良等消化系統(tǒng)疾病常用中成藥,均經(jīng)過了臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),排名與藥物本身無關(guān)。以上藥物可在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用,具體用藥需詳見說明書。部分藥物通過不同的制劑技術(shù),已形成了膠囊、顆粒等不同類型,可供選用。

參考資料:

李軍祥. 功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2017年)[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, v.25(12):889-894.

李軍祥. 慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2017年)[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, v.26(01):1-8.

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