青光眼是威脅人類健康的重要眼病。無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，無論是城市還是農(nóng)村，無論是男性還是女性，青光眼均是致盲和視力喪失的重要原因之一。
其致盲的主要原因如下：
1、發(fā)病率高，流行病學(xué)資料表明，青光眼在全球是僅次于白內(nèi)障的導(dǎo)致視力喪失的主要病因，在40歲以上的正常人群中，每50人中就有一個(gè)是青光眼患者。據(jù)保守的估計(jì)，我國青光眼患者500~600萬，因青光眼而導(dǎo)致的盲人約為40~50萬；
2、發(fā)病具有隱匿性和突發(fā)性，僅僅只有不到50%患者意識(shí)到自己得了?。?/p>
3、青光眼的發(fā)病有遺傳傾向，在患者的直系親屬中，10～15％的個(gè)體可能發(fā)生青光眼；
4、青光眼所導(dǎo)致的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重；
5、青光眼是一種終身性疾病，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來了巨大的痛苦，并造成了難以估計(jì)的損失。
但所有的這些資料并不表明得了青光眼就是得了絕癥，因?yàn)榍喙庋刍颊咧灰辉缙诎l(fā)現(xiàn)，合理治療，絕大多數(shù)人均可在有生之年保持有用的視力。因此，我們對(duì)青光眼的治療應(yīng)該是“防患于未然”，要在自然人群中早期發(fā)現(xiàn)青光眼，就可以在青光眼患者發(fā)生嚴(yán)重視功能損害之前對(duì)他們進(jìn)行正確的診斷、合理的治療。這樣就能減少青光眼患者的痛苦，減輕家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
那么，如何才能做到“防患于未然”呢？要做到這一點(diǎn)，就必須進(jìn)行青光眼的篩查。由于青光眼有可能悄悄地奪走你的視力，因此請(qǐng)定期檢查眼睛。那么，是不是所有的人都需要進(jìn)行青光眼的篩查呢？其實(shí)不然。只有那些有危險(xiǎn)因素的人群才有必要進(jìn)行?？频臋z查，以明確自己是否有患青光眼的可能。
哪些人是青光眼篩查的主要對(duì)象呢？也就是說，如何才能知道自己是不是青光眼的易患者呢？這是很多人都希望了解的問題。有的患者說，青光眼就是眼壓高，到醫(yī)院去測(cè)測(cè)眼壓就可以了，只要眼壓不高，就肯定不是青光眼；也有患者認(rèn)為，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的眼壓高，那我這頂青光眼的“帽子”就戴定了。其實(shí)這都是片面的理解。因?yàn)?，高眼壓并非都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。因?yàn)椋Ｈ撕颓喙庋刍颊叩难蹓悍植加幸欢蔚闹丿B，也就是說，正常人中可能存在一部分眼壓高、但不是青光眼患者的人群；青光眼患者中也可能存在眼壓不高或正常的人群。
此外，目前大量的臨床資料也表明，有部分患者在眼壓得到控制后，視神經(jīng)萎縮和視野喪失仍然進(jìn)行性發(fā)展，這就提示我們，除眼壓因素以外，還有其他因素參與青光眼的發(fā)病。種族、年齡、近視眼及家族史，以及任何可引起視神經(jīng)供血不足的情況，如糖尿病、心血管疾病、血液流變學(xué)異常，都可能是青光眼的危險(xiǎn)因素。眼壓升高不是青光眼發(fā)病的唯一危險(xiǎn)因素，但這并不意味著眼壓測(cè)量不重要。因?yàn)?，所有的?shí)驗(yàn)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的病理過程都證實(shí)，眼壓升高是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素。眼壓越高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)性越大。
那么，究竟什么樣的人才有必要進(jìn)行青光眼的篩查呢？要解決這個(gè)問題，我們要從年齡、家族史、全身病史以及眼部的屈光狀態(tài)等方面來進(jìn)行了解，因?yàn)榍喙庋鄣陌l(fā)病與這些因素有較密切的關(guān)系。因此，青光眼預(yù)防的主要對(duì)象就是那些具有危險(xiǎn)因素的人群。因?yàn)檫@些具有青光眼危險(xiǎn)因素的人，在不良精神因素等誘因刺激下隨時(shí)都可以引起眼壓升高，所以平時(shí)必須排除一切可以誘發(fā)眼壓增高的有害因素，以預(yù)防青光眼的發(fā)生。而有些類型的青光眼患者，如原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性慢性閉角型青光眼和青少年型青光眼，絕大多數(shù)無任何自覺癥狀，因此更應(yīng)引起重視。
一、年齡與青光眼
臨床上，青少年型青光眼較易誤診及漏診，尤其是并發(fā)近視的患者。家長(zhǎng)們大都認(rèn)為孩子的視力下降、近視度數(shù)進(jìn)行性加深，是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重引起的，又因其一般無自覺癥狀且眼外觀基本正常，而忽視了其它眼部疾患。他們不知道青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)展，而近視尤其是高度近視又是青光眼的危險(xiǎn)因素之一。因此，當(dāng)您的孩子近視日益加深時(shí)，您需要為他們做的不僅是為其配戴合適的眼鏡，更重要的是要到專業(yè)的眼科進(jìn)行全面細(xì)致的眼科檢查以排除青光眼。
此外，中老年也是青光眼的高發(fā)階段，尤其是45歲以上的人群。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，千萬不要掉以輕心，應(yīng)盡早進(jìn)行檢查。⑴ 經(jīng)常有類似于感冒的頭痛、惡心等癥狀，但休息后癥狀自動(dòng)緩解或消失者；⑵ 經(jīng)常出現(xiàn)一過性視物模糊、注視白熾燈光周圍出現(xiàn)彩虹圈，不能用其他原因解釋者；⑶ 不能解釋的視疲勞及不明原因的視力下降，特別是戴眼鏡或頻繁換眼鏡仍感不適者；⑷患有與青光眼有關(guān)的其他眼病患者，如高度近視、高度遠(yuǎn)視、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內(nèi)障、炎癥、眼部腫瘤等；⑸患有與青光眼有關(guān)的全身病患者，如糖尿病、高血壓、低血壓、甲亢和海綿竇栓塞等，有四肢寒冷、血管痙攣等癥狀者。對(duì)于上述人群，我們應(yīng)及時(shí)給予全面的眼科檢查，并定期追蹤。因?yàn)樯鲜鋈巳喝粽娴念净记喙庋?，而又未及時(shí)就醫(yī)的話，患者的視神經(jīng)及視野將會(huì)遭受不可逆的損害。
二、家族史與青光眼
不同類型的青光眼具有各自的遺傳性和家族性，確切的遺傳方式尚未完全清楚，最可能是多基因多因素遺傳。如原發(fā)性開角型青光眼在近親家庭中的發(fā)病率較高，約5%~19%，而有家族史者發(fā)病率高達(dá)50%。雖然青光眼患者家庭的發(fā)病率比一般家庭高得多，但這并不代表所有青光眼患者的后代都會(huì)得青光眼，也就是說即使有先天遺傳內(nèi)因，還要加上后天各種不利的外在條件才會(huì)發(fā)病。因此，強(qiáng)調(diào)有青光眼家族史的人群，尤其是父母、兄弟姐妹等直系親屬中有青光眼患者的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼科體檢，以期及早發(fā)現(xiàn)。一般說來，年齡在35歲～40歲時(shí)，可每隔2～3年檢查一次；40歲以上的人，最好每年到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。另外，一只眼診斷為青光眼，另一只眼應(yīng)高度警惕，盡早檢查。
總的來說，青光眼作為全球第二大致盲眼病，其致盲的嚴(yán)重性受人矚目，其早期診斷存在較大的困難且費(fèi)用高，并且其治療方法有待完善，因此青光眼防治的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，這就需要患者更多的理解和合作，也需要能掌握現(xiàn)代青光眼專業(yè)知識(shí)的眼科醫(yī)生。只有醫(yī)生和患者通力合作，重視青光眼的預(yù)防和保健工作，才能真正地做到將青光眼這個(gè)疾病扼殺在搖籃中，才能真正做到防患于未然，才能真正有效地防止青光眼導(dǎo)致的盲目。
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