川觀新聞記者 魏馮
為適齡女孩接種HPV疫苗，是成都市貫徹落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略和健康城市建設(shè)，推動?jì)D幼健康促進(jìn)行動，實(shí)施宮頸癌綜合防控的重要舉措。2021年11月15日成都市衛(wèi)生健康委、成都市教育局、成都市財(cái)政局正式發(fā)布《成都市宮頸癌綜合防控HPV疫苗接種實(shí)施方案（2021年版）》（簡稱《方案》）后，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。針對熱點(diǎn)，25日，成都疾控針對部分重要問題進(jìn)行了解答。
1.《方案》的主要內(nèi)容是什么？
答：對成都市當(dāng)年未接種過HPV疫苗，13-14歲在校女學(xué)生（適齡女孩），遵照“知情同意，自主選擇、自愿接種”原則接種HPV疫苗，每年秋季入學(xué)后開始HPV疫苗首劑接種。項(xiàng)目實(shí)施期間，給予600元/人定額補(bǔ)助。
2021年，全市啟動在校適齡女孩HPV疫苗接種工作，到2025年底，全市在校適齡女孩HPV疫苗接種率＞90%。
2.哪些人能打定額補(bǔ)助的HPV疫苗？
答：當(dāng)年13-14歲的在校女學(xué)生（適齡女孩），以接種首劑HPV疫苗時年滿13周歲未滿15周歲計(jì)算，且無HPV疫苗接種史。
3.接種對象到哪里打定額補(bǔ)助的HPV疫苗？
答：按照屬地化管理原則，由接種對象就讀的學(xué)校負(fù)責(zé)HPV疫苗接種的宣傳、動員和組織，由學(xué)校所在地預(yù)防接種單位實(shí)施接種。學(xué)校和預(yù)防接種單位商定具體時間后，由學(xué)校通知接種對象。
4.接種對象打哪種類型的HPV疫苗？
答：按照HPV疫苗適用范圍，建議使用國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗，接種對象家長也可自主選擇進(jìn)口二價(jià)、進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗。
5.HPV疫苗能預(yù)防哪些疾??？
答：二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗適用于預(yù)防因高危型HPV16/18所致下列疾?。簩m頸癌，2級、3級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN2/3）和原位腺癌（AIS），1級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN1）以及HPV引起的持續(xù)感染。
HPV疫苗接種十問十答
01
為什么要接種HPV疫苗？
答：2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，幾乎所有子宮頸癌（99.7%）都與HPV感染有關(guān)。HPV疫苗是預(yù)防子宮頸癌等HPV感染相關(guān)疾病的最經(jīng)濟(jì)有效的手段。接種HPV疫苗可顯著降低HPV持續(xù)感染、癌前病變和子宮頸癌的發(fā)病率。
02
HPV疫苗接種的重點(diǎn)人群有哪些？
答：子宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病是全球重要公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織建議將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象，應(yīng)優(yōu)先保證該人群的高接種率。只有在必要、可負(fù)擔(dān)、符合成本效益以及不占用首要接種對象或有效子宮頸癌篩查投入的前提下，才推薦對次要接種對象，即≥15歲的女性或男性進(jìn)行接種。
03
HPV疫苗的安全性如何？
答：HPV疫苗自2006年上市以來已在全球多個國家使用，2017年WHO立場文件顯示，已上市的三種HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。
04
成都市定額補(bǔ)助的HPV疫苗有哪些？
答：當(dāng)前在我國上市的HPV疫苗有國產(chǎn)二價(jià)、進(jìn)口二價(jià)、進(jìn)口四價(jià)和九價(jià)。
二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防16/18亞型感染，適用于9-45歲女性；四價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防6/11/16/18四種亞型感染，適用于9-45歲女性；九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防6/11/16/18/31/33/45/52/58等九種亞型感染，適用于16-26歲女性。
成都市13-14歲定額補(bǔ)助的HPV疫苗包括：國產(chǎn)二價(jià)、進(jìn)口二價(jià)和進(jìn)口四價(jià)。
05
成都市定額補(bǔ)助HPV疫苗免疫程序是什么？
答：成都市定額補(bǔ)助HPV疫苗的免疫程序包括：國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗，釆用“0-6”兩劑次免疫程序，即第1劑次接種滿6個月后再接種第2劑次；進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗，釆用“0-1-6”三劑次免疫程序，即第1劑次接種滿1個月后接種第2劑次，滿6個月后再接種第3劑次；進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗，采用“0-2-6”三劑次免疫程序，即第1劑次接種滿2個月后接種第2劑次，滿6個月后再接種第3劑次。
06
不同型別HPV疫苗是否可以互換完成免疫程序？
答：不同HPV疫苗不可以互換接種。根據(jù)2017年WHO發(fā)布的HPV疫苗立場文件，有關(guān)HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥方面各不相同；另外，疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持HPV疫苗互換使用。所以，接種HPV疫苗，各劑次均要使用同一種疫苗。
07
HPV疫苗與其他疫苗是否可以同時接種？
答：不推薦HPV疫苗與其他疫苗同時接種。如HPV疫苗與新冠病毒等疫苗的接種時間發(fā)生沖突，應(yīng)優(yōu)先接種新冠病毒疫苗和免疫規(guī)劃疫苗，再接種HPV疫苗；HPV疫苗與新冠病毒疫苗或其他疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與HPV疫苗的接種間隔。
08
HPV疫苗有哪些接種禁忌及相關(guān)注意事項(xiàng)？
答：對HPV疫苗的任一活性成份或任何輔料成份有過敏反應(yīng)者禁用；血小板減少癥患者或任何凝血功能紊亂患者應(yīng)謹(jǐn)慎接種；注射疫苗后有過敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種HPV疫苗。
身體不適，發(fā)熱、感冒，或有急性病時，應(yīng)在疾病治愈后再接種。月經(jīng)期，因大多女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議月經(jīng)后再接種。
已經(jīng)感染HPV的人群可接種，且接種HPV疫苗前不需要篩查HPV。
受種者接種前3個月內(nèi)避免使用免疫球蛋白或血液制品。
09
接種HPV疫苗后，常見不良反應(yīng)有哪些？
答：與其他疫苗類似，接種HPV疫苗可以引起接種部位局部反應(yīng)或全身反應(yīng)等不良事件，常見不良反應(yīng)包括疲乏、肌痛、頭痛、發(fā)熱（≧37°C）；注射部位反應(yīng)疼痛、發(fā)紅、腫脹；關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀（包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛）、蕁麻疹和皮疹。以上大部分不良反應(yīng)程度為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解。
10
接種對象前往接種單位時有哪些注意事項(xiàng)？
答：一是與家長（監(jiān)護(hù)人）或委托人一同前往接種單位進(jìn)行接種。在規(guī)定時間內(nèi)帶上接種對象預(yù)防接種證、身份證（戶口登記簿）、家長（監(jiān)護(hù)人）身份證，若家長（監(jiān)護(hù)人）無法到場，還需簽署“HPV疫苗接種委托書”。二是接種對象應(yīng)向接種單位如實(shí)報(bào)告自身健康狀況、簽訂知情同意書后接種；三是接種對象接種后要在現(xiàn)場留觀30分鐘后方可離開。
