日前，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）完成滬上首例成人生物可吸收房間隔缺損封堵器植入。一周后，患者便順利出院。
記者了解到，該患者因心慌、胸悶來到長海醫(yī)院就診，該院心血管內(nèi)科主任郭志福教授診斷為頻發(fā)室性早搏，并為其制定了藥物治療方案。經(jīng)過一周的口服藥物治療，患者的室性早搏顯著好轉(zhuǎn)，但超聲心動(dòng)圖提示該患者的心臟存在房間隔缺損。
“房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，若不及時(shí)治療，后期可引起患者心臟擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心力衰竭，危及生命?！本C合判斷后，郭志福建議該患者接受經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入手術(shù)來修補(bǔ)先天性房間隔缺損。
巧合的是，近期，長海醫(yī)院心血管內(nèi)科恰逢開展生物可吸收房間隔缺損封堵器上市前的臨床試驗(yàn)。
“使用生物可吸收封堵器進(jìn)行房間隔缺損的治療，從遠(yuǎn)期效果來看，不僅可避免體內(nèi)金屬殘留，還可減少潛在的心臟結(jié)構(gòu)磨蝕和金屬鎳過敏的風(fēng)險(xiǎn)。”結(jié)合患者缺損的解剖形態(tài)特征，郭志福認(rèn)為，該名患者符合生物可吸收封堵器的適應(yīng)癥。
征得患者本人和家屬同意后，微創(chuàng)手術(shù)由長海醫(yī)院心血管內(nèi)科教授秦永文及其團(tuán)隊(duì)共同完成。
手術(shù)期間，秦永文教授在其腿部切了一個(gè)僅5毫米的小切口，送入一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，通過此導(dǎo)管經(jīng)生物可吸收封堵器送入患者的心臟。
由于生物可吸收封堵器在X線透視下較難識別，大大增加了手術(shù)難度。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)與默契的配合，僅花半小時(shí)手術(shù)就順利完成。術(shù)后6小時(shí)患者便下床正?；顒?dòng)。
觀察期間，患者的心電圖正常，超聲心動(dòng)圖復(fù)查提示封堵器位置正確，房間隔缺損被完全治愈，一周后患者順利出院。
據(jù)了解，隨著心血管介入技術(shù)的發(fā)展，很多高齡患者需要進(jìn)行房間隔穿刺等操作，但一旦體內(nèi)存在金屬封堵器，便會(huì)增加操作難度，甚至無法進(jìn)行。
生物可吸收封堵器的出現(xiàn)則為解決這一難題提供了辦法?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，此次為患者植入的MemoSorb生物可吸收封堵器，在植入體內(nèi)一年基本可完全降解為水和二氧化碳，缺損部位就會(huì)被自身的心肌組織所替代，因此不影響這類患者后期的其他房間隔穿刺等操作。
專家稱，“介入無植入”也是結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的一大發(fā)展趨勢。
作者：白進(jìn) 李晨琰
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：樊麗萍
圖源：院方供圖
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