(1)若兼見頭痛、發(fā)熱、脈浮苓表證時,于本方減去人參之礙表,加桂枝微發(fā)其汗,使表邪得解。這個方子叫柴胡加桂枝湯,除治表證,又能治心悸、氣上沖苓證。
(2)若兼見腹中痛,有拘攣之感,按其腹肌而如條索狀,此乃肝脾不和,肌肉與血脈拘攣,應減去黃芩的苦寒,而加芍藥以平肝緩急而利血脈。這個方子叫柴胡加芍藥湯,又能治療婦女氣血不和的月經(jīng)不調(diào),與痛經(jīng)苓證。
(3)若在外兼有太陽表證不解,而肢體煩痛,在內(nèi)則少陽氣郁而心下支結(jié),則桂枝、芍藥同加,使其外和營衛(wèi),內(nèi)調(diào)氣血,而病可愈。這個方子叫柴胡桂枝湯,為桂枝湯與小柴胡湯的合方。根據(jù)個人使用經(jīng)驗,此方治療慢性肝炎續(xù)發(fā)的肝脾腫大,如減去人參、大棗,加鱉甲、牡蠣、紅花、茜草,土鱉蟲,其效果使人滿意。此方又治神經(jīng)官能癥的周身氣竄作痛,以手拍打,則出氣作咯而竄痛暫緩,亦頗有效。
(4)若兼見口渴欲飲,舌紅而苔薄黃,反映了胃中有熱而津液不滋,虛故引水自救的病象。本方應減半夏、生姜而加括簍根,麥冬、沙參以清熱滋液,若津傷及氣,則口渴為甚,應加重人參劑量。此方亦治“糖尿病”如符合少陽病機,也用之有效。
(5)若兼見小便不利,心下悸動不安,脈弦而舌苔水滑,此乃少陽三焦不利,水邪為患,此方減去黃芩,加茯苓、澤瀉,使水邪去而小便利,其病自愈。此方名柴胡茯苓湯。若加白術(shù),亦治小便不利、大便作瀉、口渴、心煩苓證。由此可見,口渴一證,有津少和津聚之分,應從小便利與不利,舌黃、舌滑加以區(qū)別。
(6)若兼胸熱心煩,大便不暢,脈數(shù)而滑,于本方減人參,加黃連、瓜簍。此方名柴陷合方,又能治胸疼、心下疼,服藥后,大便解下黃涎,為病去之征。
(7)若兼見咳逆,舌苔白而潤、脈弦而緩,為寒飲束肺,肺氣不溫所致。于本方減人參、大棗、生姜,加干姜、五味子。此方名柴胡姜味湯,同柴陷合方相互發(fā)明,一治痰熱,一治寒飲,兩相對照,前后呼應。
(8)若兼見脅下痞硬、肝脾腫大、手可觸及,此乃氣血瘀滯所致,本方減大棗之壅塞,加鱉甲、牡蠣、丹皮、赤芍,軟堅消痞。此方名柴胡鱉甲湯。又治陰虛低燒不退,宜減去人參、生姜、半夏,每能收效。
(9)若兼見大便秘結(jié),胃院痛,急不可耐,嘔不止,口苦甚,郁郁微煩,脅脹滿作痛,脈弦有力,舌苔黃膩。此乃膽、胃熱實,氣機受阻,疏泄不利之證。本方減人參,甘草之補,加大黃,枳實,芍藥之瀉,以兩解少陽、陽明之邪。此方名大柴胡湯,臨床用以治療婦女痛經(jīng),急性膽囊炎、急性闌尾炎,各種急腹證苓加減化裁,已被中西醫(yī)所接受加以使用。
(10)若兼見傍晚發(fā)潮熱,而又兩脅不適,口苦心煩,本方劑量減為一半,另加芒硝二、三錢,于湯藥內(nèi)化開,煮一、二沸下火服之。此方名柴胡加芒硝湯,有和解少陽與調(diào)和胃中燥熱的作用,然瀉下之力不及大柴胡湯之峻。
(11)若兼見大便溏瀉,下午腹脹,小便不利,口渴心煩,或脅痛控背,手指發(fā)麻,脈弦而緩,舌淡苔白。此乃膽熱脾寒,氣化不利,津液不滋之證,于本方減人參,大棗,半夏,生姜,加桂枝,干姜、牡蠣,天花粉。此方名柴胡桂枝干姜湯,與大柴胡湯互相發(fā)明,一兼治胃實,一兼治脾寒,亦見少陽為病影響脾胃而有寒熱虛實的不同。余在臨床用此方治療慢性肝炎而出現(xiàn)腹脹、泄瀉,而有太陰病陰寒機轉(zhuǎn),投之往往有效。若糖尿病而有少陽病機時,此方亦極合拍,臨床幸勿忽視。
(12)若兼見大熱、大煩、大渴、汗出而大便不秘,舌苔黃,口中干燥的,于本方減半夏、生姜,加生石膏、知母。此方名柴白湯,治“三陽合病”而以煩熱口渴為甚的,確有一定的療效。 若柴白湯證,兼見骨節(jié)煩疼,雖高熱而兩足反冷、苔黃而膩,為熱中挾濕所致,上方再加蒼術(shù)方能奏效。
(14)若肝區(qū)疼痛,厭油喜素,多嘔,體疲少力,小便黃短,舌苔厚膩,肝功能化驗轉(zhuǎn)氨酶單項為高,此乃肝膽濕熱日久成毒,蘊郁不解所致。于小柴胡湯減人參、甘草、大棗,加茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車（即重樓）。此方名柴胡解毒湯,為治療急慢性肝炎臨床常用處方。
