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[病案]文某,男,42歲。1974年6月17日初診。每遇風(fēng)吹則大汗不止已五月余,伴心悸,惡寒乏力,頭痛失眠,五心煩熱,腰膝酸軟,大便秘結(jié),小便短少,腹脹胃痛等癥,大汗出后各種癥狀相繼緩解,但仍覺(jué)周身酸軟無(wú)力。先診斷為“神經(jīng)官能癥”,后又診斷為“植物神經(jīng)功能紊亂”。體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),苔白舌質(zhì)稍紅,脈弦。曾服中藥玉屏風(fēng)散及牡蠣散加減等無(wú)效。

[治則]養(yǎng)心寧神,益氣止汗。

[方藥]淮小麥45克,甘草9克,太子參15克,大棗4枚,糯稻根30克,黃芪12克,茯苓15克,白芍15克。1劑服2天,共服20劑,汗出減少,諸癥均見(jiàn)好轉(zhuǎn)。上方加白術(shù)6克,再服22劑,諸癥皆愈。隨訪一年半,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

[評(píng)析]本病屬中醫(yī)汗癥范疇。汗出原因,總歸陰陽(yáng)偏勝,及氣血不和,一般認(rèn)為自汗是由于陽(yáng)虛,盜汗由于陰虛,但五臟之虛衰均能發(fā)生汗癥,其中尤以心腎虛者為然。本患者汗出兼有心悸,分析其汗系因心虛?！蹲C治匯補(bǔ)》曰“心虛自汗,怔忡恍惚”,所以用玉屏風(fēng)散及牡蠣散難以見(jiàn)效,應(yīng)用甘麥大棗湯補(bǔ)虛養(yǎng)心,太子參,黃芪益氣固表,糯稻根、白芍?jǐn)筷幹购?脈癥相符,方藥合度,故而收效。(李祥云)

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