病例
患者，姜某，女，52歲，初診日期：2011年5月20日。主訴：眩暈嘔吐2周余?，F(xiàn)病史：患者體型肥胖，2周前因家庭瑣事突然引發(fā)眩暈，發(fā)作時不敢睜眼，如坐舟船，睜眼即吐，導致臥床不起，不敢進食，血壓190/100mmHg。入外院西藥（注射）配合中藥口服治療效果不明顯轉(zhuǎn)入我院?？淘\：眩暈如坐舟船，不愿睜眼。嘔吐，吐物如水樣，訴心口堵塞感，時心悸，口不苦，無耳鳴，舌體胖，有齒痕，苔白膩，脈沉弦。既往有高血壓、高血脂、心臟病、耳源性眩暈癥病史。現(xiàn)血壓150/90mmhg（服西藥后）。
辨證
水停心下，清陽不升，濁陰上犯之眩暈。
處方
澤瀉60g、白術(shù)25g、制半夏20g，生姜15g，茯苓30g，天麻20g，3劑。（我院代煎）服藥2付后，眩暈嘔吐止，血壓140/85mmHg，停用注射西藥?；颊叱鲈汉笥梦遘呱⒑桶胂奶炻榘仔g(shù)湯善后。
用藥思路
本病例曾因為高血壓被診斷為肝陽上亢，痰火上擾，用天麻鉤藤飲和溫膽湯加減，治療效果不明顯。筆者辨之眩暈如坐舟船，吐物如水樣，口堵塞感，時心悸，與《金匱要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”；“卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”的描述頗為相似。
另外，舌體胖，有齒痕，苔白膩，為脾虛濕盛之象，脈沉弦滑，沉脈《脈學七言訣》云：“沉潛水蓄陰經(jīng)病”。更加弦脈，為陰經(jīng)脈象，水飲內(nèi)停無疑。故本案用澤瀉湯和小半夏加茯苓湯加天麻，服藥2付后，眩暈嘔吐止
