卵巢癌10年生存率沒有改善？
疫苗可讓宮頸癌絕跡？
近日，兩則婦科腫瘤的“專家結(jié)論”引起了很多人的關(guān)注。
省腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳強(qiáng)給出自己的最新見解。
在婦女健康領(lǐng)域，相較于乳腺癌和宮頸癌，卵巢癌一直以來都是被嚴(yán)重低估的隱形殺手，其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首。我國乳腺癌的五年生存率已達(dá)80%，宮頸癌五年生存率近60%，但晚期卵巢癌五年生存率僅為39%。而來自國家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率僅提高0.4%，幾乎無明顯改善。
“卵巢癌是婦科惡性腫瘤中預(yù)后最差的一種，近年來，針對該腫瘤的藥物不斷涌現(xiàn)，但預(yù)后沒有明顯改觀。”省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤專家吳強(qiáng)教授表示，由于卵巢位于盆腔深處發(fā)病隱匿，臨床上被明確診斷的卵巢癌患者中，80%都是中晚期患者，患者往往都是出現(xiàn)大的腹部腫塊或腹水時(shí)才發(fā)覺就診，治療效果大打折扣，“易復(fù)發(fā)是卵巢癌治療中最無奈的，相當(dāng)一部分患者在術(shù)后兩三年內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，第二次復(fù)發(fā)治療之后的一兩年內(nèi)又可能出現(xiàn)第三次復(fù)發(fā)、耐藥，因此，五年生存率近年來尚無顯著改變。但可喜的是，越來越多的靶向治療藥物被用于卵巢癌的治療，我們期待卵巢癌的生存率有一個(gè)明顯提升。”吳強(qiáng)教授說。
乳腺癌與遺傳、壓力等因素相關(guān)，宮頸癌與感染HPV病毒相關(guān)，卵巢癌究竟有哪些相關(guān)因素目前尚無明確結(jié)論，“正是因?yàn)椴∫虿幻?，預(yù)防變得相對較難，但定期體檢一定會(huì)看出‘端倪’?！眳菑?qiáng)表示，CA125等腫瘤標(biāo)志物檢測已納入日常體檢中，這一指標(biāo)異常應(yīng)當(dāng)警惕是子宮內(nèi)膜異位癥等或卵巢癌。另外，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的消瘦、腹脹、消化不良等，也應(yīng)到醫(yī)院做B超或是驗(yàn)血，檢查腫瘤標(biāo)志物等。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌屬全球婦女第四常見癌癥。據(jù)估算，全球2018年出現(xiàn)大約57萬新增宮頸癌病例。每年超過31.1萬名婦女死于宮頸癌。不過，相較于難發(fā)現(xiàn)、易復(fù)發(fā)的卵巢癌，宮頸癌因疫苗的出現(xiàn)，預(yù)防和治愈均被寄予厚望。
近日，英國《柳葉刀》雜志網(wǎng)站發(fā)布了一項(xiàng)有關(guān)宮頸癌疫苗預(yù)防效果的研究報(bào)告。報(bào)告對14個(gè)發(fā)達(dá)國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行了追蹤分析。結(jié)果顯示，在接種宮頸癌疫苗的5到8年內(nèi)，13到19歲女性中，感染HPV16型和18型的病例數(shù)平均下降83%；20到24歲女性則下降了66%。HPV16型和18型是全球約70%宮頸癌的致病原因。
此外，該疫苗對男性生殖器病變也有保護(hù)作用。研究顯示，15到19歲的男性、以及20到24歲的男性中，感染生殖器疣的病例數(shù)分別下降了48%和32%。主導(dǎo)這項(xiàng)研究的專家預(yù)測，如果疫苗的普及率足夠高，加上疫苗不斷改進(jìn)，那么將來的某一天，消除宮頸癌是有可能實(shí)現(xiàn)的。所謂消除，即患病率在10萬分之4以下。
“目前疫苗尚未囊括100%的宮頸癌致病病毒，隨著疫苗技術(shù)發(fā)展，宮頸癌絕跡是可期待的。”在吳強(qiáng)看來，宮頸癌價(jià)型越高預(yù)防的病毒越多，因此現(xiàn)階段市民若有條件接種到九價(jià)宮頸癌疫苗可優(yōu)先選擇，其預(yù)防效果是優(yōu)于四價(jià)、二價(jià)的。
吳強(qiáng)告訴記者，近年來，宮頸癌發(fā)病年輕化趨勢明顯，“此前發(fā)病年齡在50歲以后，現(xiàn)在30多歲被檢出宮頸癌的越來越多見?！辈贿^，有一個(gè)可喜變化是，早期確診病人越來越多，正因此，5年治愈率越來越高，一期宮頸癌病患的五年治愈率已達(dá)90%。
