1. 冠脈痙攣
此類患者發(fā)病時無明確體力勞動或情緒激動等誘因，女性居多。引起冠脈痙攣的原因有多種，吸煙、交感神經(jīng)興奮和某些藥物等均可致冠脈痙攣。對此類患者的診斷手段有限，主要是靜息時自發(fā)性胸痛和心電圖示心肌損傷或缺血性變化、心肌損傷標志物改變等特征。
2. 斑塊破裂
冠脈正?；蜉p度狹窄的心?；颊咧?，約有40%冠脈非阻塞性心?；颊叽嬖诎邏K破裂或斑塊侵蝕。
3. 栓子脫落
其它部位的栓子脫落，比如慢性房顫和瓣膜疾病，血液高凝狀態(tài)致使血栓形成，導致阻塞冠脈，也可以出現(xiàn)冠脈造影正常。
4. 心臟氧供失衡
主動脈狹窄、甲狀腺功能亢進、貧血等患者，心臟自身氧需求量增加，引起心臟持續(xù)缺血。
5. 心肌橋
正常的冠脈及其分支往往在心臟表面，但有時深入至肌層在心肌內(nèi)走行一段后又回到心臟外膜下，這種現(xiàn)象稱為心肌橋，屬于先天性冠狀動脈異常。
由于心肌收縮力越強、擠壓越嚴重，心絞痛也越重，故劇烈運動、強心藥等都可能引發(fā)心絞痛。相反，安靜休息、β阻滯劑、鈣離子拮抗劑則可減弱對心肌橋的擠壓，而緩解心絞痛。
