導(dǎo)讀：羅元愷先生師承家傳，學(xué)醫(yī)行醫(yī)60余年，一生博覽群書，醫(yī)術(shù)精湛，尤其擅治婦科疾病。今日推文為羅先生對女性月經(jīng)的中醫(yī)理論認(rèn)識以及調(diào)經(jīng)的基本規(guī)律介紹，望對臨床治療月經(jīng)病有些許啟示。
月經(jīng)，是女子青春發(fā)育期至絕經(jīng)期，每月從子宮排出血性分泌物，它是子宮一種特殊新陳代謝的表征，一生約維持35年左右（除妊娠、哺乳期外）。
一
月經(jīng)是否正常，可反映婦女這一時期的健康情況，為診視婦女疾病所必須了解的一個重要環(huán)節(jié)。故古人有“婦女首先問經(jīng)期”之言。
李時珍在《本草綱目·婦人月水》條說：“月經(jīng)，經(jīng)者常也，有常軌也。……女人之經(jīng)， 一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也?！?/span>
所謂常，應(yīng)包括期、量、色、質(zhì)、痛覺等。
經(jīng)血雖然是從子宮排出，但與整體的臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽有密切的關(guān)系，其中尤與腎、肝、脾、沖、任更為密切，可用圖式表示如下。
腎主藏精系胞，主生殖。
女子腎氣盛，至14歲左右便促使天癸產(chǎn)生，從而導(dǎo)致任脈通，太沖脈盛，則月經(jīng)以時下。
腎氣—天癸—沖任—子宮，這是性生殖軸，腎是其中主要的臟器組織。
經(jīng)血是性生殖軸通過子宮所排出的代謝物，其源在于腎，故《傅青主女科》謂“經(jīng)水出諸腎”，腎以封藏為本。
子宮內(nèi)膜之充血增厚，目的是為受精卵的著床孕育做準(zhǔn)備。
在這一過程中，脾主生化血?dú)夂徒y(tǒng)攝血液，肝主藏血以維持滋養(yǎng)之功能，使子宮之血蓄積以備養(yǎng)胎。
若未有孕育，而血海已滿盈，則通過肝氣的疏泄，宣通血脈，使月經(jīng)來潮。
臟腑之間互相協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)子宮的定期藏瀉功能。
子宮這種特殊的新陳代謝過程具有顯著的節(jié)律性，信而有期。
《素問·六微旨大論》指出：“故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。……化有大小，期有遠(yuǎn)近?！?/p>
月經(jīng)以一月為一周期，妊娠以十個月為一周期，這是子宮依據(jù)機(jī)體的具體情況所特定的升降出入之期，期有遠(yuǎn)近之別。
臟腑氣血按生理節(jié)律定期藏瀉則為常，否則為病。子宮之主月經(jīng)、主孕育功能也是如此。
二
月經(jīng)的周期變化與人體陰陽二氣的轉(zhuǎn)化也有密切關(guān)系。
陰極則陽生，陽極則陰生，陰消陽長，陽消陰長，由滿而溢，藏瀉有期。月經(jīng)周期的變化，亦即子宮的一種陰陽轉(zhuǎn)化。
調(diào)經(jīng)之法，要順應(yīng)其周期性的陰陽消長，調(diào)補(bǔ)腎之陰陽，協(xié)調(diào)氣血之盛衰，助其順利轉(zhuǎn)化。
月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化的規(guī)律可用以下示意圖加以說明。
月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生異常則為月經(jīng)不調(diào)。
可表現(xiàn)為先期、后期、先后不定期、過多、過少等，甚至發(fā)展為閉經(jīng)、崩漏。
月經(jīng)不調(diào)原因復(fù)雜，臟腑氣血的寒熱虛實(shí)，影響到?jīng)_任胞宮的藏瀉，均可致之。
調(diào)經(jīng)的治法，應(yīng)結(jié)合辨證的寒熱虛實(shí)和月經(jīng)周期中陰陽定期轉(zhuǎn)化與血?dú)膺\(yùn)行之規(guī)律，因人、因證、因時用藥，則較易取效。
欲知調(diào)經(jīng)之常用方藥
請聽明日分解
注：本文選摘自《臨床中醫(yī)家羅元愷》，中國中醫(yī)藥出版社出版，2001年5月。本公眾號僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，轉(zhuǎn)載請注明出處。
