1.首先請(qǐng)大家看一副似懂非懂的圖：

2.說一說理論知識(shí)：

    分組以病案首頁的主要診斷為依據(jù)，以解剖和生理系統(tǒng)為主要分類特征，參照ICD10將病例分為主要診斷大類（MDC）；

在各大類下，再根據(jù)治療方式將病例分為“手術(shù)”、“非手術(shù)” 和“操作”三類，并在各類下將主要診斷和或主要操作相同的病例合并成核心疾病診斷相關(guān)組（ADRG），在這部分分類過程中，主要以臨床經(jīng)驗(yàn)分類為主，考慮臨床相似性，統(tǒng)計(jì)分析作為輔助；

綜合考慮病例的其他個(gè)體特征、合并癥和并發(fā)癥，將相近的診斷相關(guān)分組細(xì)分為診斷相關(guān)組，即DRG，這一過程中，主要以統(tǒng)計(jì)分析尋找分類節(jié)點(diǎn)，考慮資源消耗的相似性。

3.結(jié)合實(shí)際例子解讀一下：

主要診斷：I86.800x014 食管胃底靜脈曲張破裂出血

                               其他診斷：R57.101 失血性休克

步驟一：

在《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）細(xì)分組（1.0版）》中搜素：“I86.800x014”,有以下結(jié)果：

在ADRG列表中的主診表中發(fā)現(xiàn)：

 食管胃底靜脈曲張破裂出血作為主要診斷時(shí)可以進(jìn)入MDC主要診斷大類中的“MDCG”

步驟二：在MDCG大類中再根據(jù)治療方式將病例分為“手術(shù)”、“非手術(shù)” 和“操作”三類，進(jìn)入相應(yīng)的ADRG組。

此例：食管胃底靜脈曲張破裂出血，無手術(shù)和操作，根據(jù)“R, S, T, U, V, W, X, Y, Z 9個(gè)字母表示內(nèi)科部分”則進(jìn)入內(nèi)科ADRG組"GS1"

步驟三：檢查DRG目錄，DRG編碼為GS19，最后一位9表示，這個(gè)ADRG組未區(qū)分CC（并發(fā)癥或者合并癥），如果區(qū)分CC與MCC，則可能會(huì)分到伴CC組。

步驟四：查找MCC和CC表，也就是“其他診斷”里相應(yīng)的并發(fā)癥或者合并癥

本例查找：“R57.101 失血性休克”，顯示其位于MCC列表中

步驟五：查找排除列表，確定“其他診斷”是否為“主要診斷”的有效并發(fā)癥或者合并癥  

本例在“失血性休克”的排除表 7-174中， 未查到“食管胃底靜脈曲張破裂出血”這個(gè)診斷

說明“失血性休克”是“食管胃底靜脈曲張破裂出血”的一個(gè)“有效”嚴(yán)重并發(fā)癥

綜上所訴，合并癥和并發(fā)癥嚴(yán)重等級(jí)（MCC/CC列表）依賴于首頁提取到的患者年齡、性別、住院日、出生體重、離院方式，昏迷時(shí)間，呼吸機(jī)使用時(shí)間等因素，將相近的診斷相關(guān)分組（ADRG）細(xì)分為診斷相關(guān)組，即細(xì)分DRG。