北京東單九號(hào)院，是著名的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的所在地。百年來，從這里畢業(yè)的莘莘學(xué)子，已成為中國醫(yī)學(xué)界的脊梁?，F(xiàn)在，他們又匯集在這里，為每一位中國老百姓，用平實(shí)簡(jiǎn)單的語言，做負(fù)責(zé)任的醫(yī)學(xué)科普。
胃鏡是胃腸道疾病常見的檢查方法之一，我們或多或少聽過親朋好友胃鏡檢查的經(jīng)歷，可能自己也做過胃鏡。相對(duì)消化系統(tǒng)另外一些常見檢查(比如血化驗(yàn)和CT)來說，胃鏡并不是一項(xiàng)舒服的體驗(yàn)，檢查前后的禁食也令人難受。
而且常常有這樣的情況出現(xiàn)：同樣是”胃痛”，同樣是惡心嘔吐，有的人需要做胃鏡，有的人也不需要。我們不免有所疑問：
為什么要做胃鏡？
什么情況下要做胃鏡？可以不做嗎？
做好胃鏡后能進(jìn)食嗎？
還有其他需要注意的嗎？
今天我們就相關(guān)的一些問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。
小小胃鏡，學(xué)問可大著呢
為什么要做胃鏡?
每個(gè)人做胃鏡的原因都不盡相同，總體上可以粗略地分成3種原因：
診斷：判斷有沒有“病”，胃鏡下能夠直接“看到”食管、胃以及十二指腸部分的情況，是診斷病變的重要手段，特殊情況下還需要在胃鏡下進(jìn)行活檢。在早期食管癌和胃癌的篩查和診斷上，胃鏡更是具有不可取代的地位。
評(píng)估：通過胃鏡下觀察疾病的形態(tài)，周圍條件等來評(píng)估疾病總體狀況及輕重程度。
治療：胃鏡醫(yī)生除了通過胃鏡觀察，還能夠通過胃鏡進(jìn)行操作或手術(shù)，比如內(nèi)鏡下止血，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。
診斷、評(píng)估和治療是胃鏡檢查的主要目的
什么情況下需要做胃鏡？
胃鏡可以協(xié)助診斷、評(píng)估甚至治療很多胃腸道疾病，但不是每個(gè)人都需要做胃鏡。那什么情況下需要做胃鏡呢？通常的原則是：出現(xiàn)警戒癥狀、大齡新發(fā)患者或經(jīng)驗(yàn)性治療無效的患者會(huì)更推薦進(jìn)行胃鏡檢查，下面我們來來分情況仔細(xì)講講。
上消化道出血
常見的上消化道出血的疾病有消化性潰瘍、門靜脈高壓、食管炎、胃炎、十二指腸炎、動(dòng)靜脈畸形、腫瘤等。
上消化道出血的表現(xiàn)跟出血量有關(guān)，大量的出血可以出現(xiàn)嘔血或者便血，少量的出血可以表現(xiàn)為黑便，長期慢性失血可以表現(xiàn)貧血，也可能完全沒有癥狀。
胃鏡對(duì)于發(fā)現(xiàn)上消化道出血的部位或原因有很高的準(zhǔn)確性，可為進(jìn)一步的治療提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以胃鏡下直接治療。因此，當(dāng)出現(xiàn)嘔血、便血或者黑便以及不明原因貧血的時(shí)候，一般會(huì)建議行胃鏡檢查。
嘔血了？需要查個(gè)胃鏡
2
吞咽困難
吞咽困難主要表現(xiàn)為吞咽費(fèi)力、吞咽時(shí)梗阻感、吞咽過程延長，甚至不能咽下食物。引起吞咽困難的原因很多，比如口咽部疾病、食管疾病、食管外壓迫、神經(jīng)肌肉疾病。
對(duì)于持續(xù)存在的吞咽困難，在排除口咽部疾病后，胃鏡檢查可以初步確定該癥狀是否是食管疾病引起；結(jié)合胃鏡下的活檢，還可以判斷疾病的良惡性。
3
反酸、燒心
反酸、燒心通常是由于胃內(nèi)容物反流到食管引起的。當(dāng)反酸燒心合并吞咽困難、消化道出血、貧血、體重減輕和反復(fù)嘔吐等警示癥狀時(shí)，可能也需要胃鏡檢查來明確胃食管反流病的診斷。胃鏡檢查能直接觀察到反流以及食管黏膜損傷情況，并對(duì)病變部位進(jìn)行活檢，查看是否有癌變。
長期的反流刺激可能引起局部食管黏膜改變，形成Barrett 食管，其發(fā)生食管癌的概率比普通人增加40倍，建議每年一次胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期癌變，及早處理。
經(jīng)常反酸燒心可能也需要胃鏡檢查
4
惡心、嘔吐
惡心嘔吐是常見的上消化道癥狀，引起惡心嘔吐的疾病非常多。對(duì)于長期的、反復(fù)的嘔吐，尤其是與進(jìn)餐有明顯關(guān)系的嘔吐，如果嘔吐物中含有沒有消化的食物或者隔天食物，但不含膽汁（含膽汁時(shí)多有苦味），多提示幽門梗阻或食管性嘔吐，可以行胃鏡檢查進(jìn)一步確認(rèn)原因。
5
腹脹
腹腔內(nèi)各臟器，胃腸、胰腺、肝臟、膽囊等病變都可以引起腹脹。腹脹時(shí)通常優(yōu)先行X線或CT，當(dāng)懷疑胃、十二指腸疾病時(shí)，需要做胃鏡檢查。
6
腹痛
懷疑腹痛是由胃惡性腫瘤或胃十二指腸潰瘍所引起時(shí)，可以行胃鏡檢查來確診。胃惡性腫瘤的腹痛表現(xiàn)為中上腹隱痛，可有中上腹飽滿感。胃潰瘍的疼痛多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)左右，十二指腸潰瘍導(dǎo)致的腹痛呈周期性發(fā)作，多表現(xiàn)為饑餓痛和夜間痛，進(jìn)食后可緩解。
胃鏡鏡檢查是診斷胃十二指腸潰瘍最可靠的檢查，除了提供視覺診斷，還能取材行Hp檢測(cè)，以及對(duì)潰瘍部位的出血和梗阻進(jìn)行治療。
懷疑胃或十二指腸來源的腹痛也需要胃鏡確診
7
腹部腫塊
腹部腫塊可能來源于腹壁或腹腔內(nèi)各個(gè)臟器，建議優(yōu)先行CT或者M(jìn)RI、B超等檢查，若腫塊位于胃壁，需要行胃鏡檢查，并于胃鏡下活檢，明確診斷；但是懷疑胃腸間質(zhì)瘤時(shí)不活檢。
8
吞咽困難
常發(fā)生于兒童、老年人、精神異常者以及自殺者。常見異物包含是假牙，魚骨、玻璃、鐵釘、縫針、刀片、硬幣等，需要配合X線檢查，評(píng)估異物位置，在食管、胃內(nèi)時(shí)，可行胃鏡下異物取出。若有穿孔，須行急診開腹手術(shù)。
如果食入的是腐蝕性物質(zhì)（比如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿），需要12-24小時(shí)內(nèi)行胃鏡檢查是否有燒傷，明確燒傷程度，并可采取措施預(yù)防食管狹窄。
9
篩查
食管癌和胃癌如果在早期發(fā)現(xiàn)，可以獲得非常好的治療效果。然而食管癌和胃癌癥早期往往沒有任何癥狀，癥狀出現(xiàn)時(shí)大多數(shù)已處于中晚期，甚至已無手術(shù)機(jī)會(huì)。胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期食管癌和胃癌的重要檢查方法。年齡大于40歲，具有以下任何一個(gè)高危因素時(shí)，都建議行胃鏡檢查：
來自食管癌或者胃癌高發(fā)區(qū);
幽門螺桿菌感染者;
有食管癌或胃癌家族史;
患有慢性食管或胃部疾病
吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制品飲食等
胃鏡是早期篩查胃癌和食管癌的重要手段
看了上邊林林總總的各項(xiàng)，是不是已經(jīng)蒙圈了？其實(shí)，只需要記住一點(diǎn)，最重要的就是：出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候，需要盡快去找靠譜的醫(yī)生就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情決定是否用胃鏡。
做胃鏡后要注意什么？
剛做好胃鏡時(shí)不要進(jìn)食、喝水。1-2小時(shí)后可以先飲水，如果沒有不適，可以進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，比如稀粥、牛奶等；第二天可以恢復(fù)正常飲食。
如果有做活檢，檢查后2-3天內(nèi)仍以清淡軟食為主，不要吸煙、飲酒、引用濃茶和濃咖啡。
檢查后3天內(nèi)留意觀察大便情況，如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)黑便應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診。
如果有做活檢，需要返回醫(yī)院取活檢病理報(bào)告；病理報(bào)告等待時(shí)間每個(gè)醫(yī)院不一樣，一般2-14天左右。
作者簡(jiǎn)介
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