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【疾病診療】

大家平時(shí)感冒痊愈后,自己體內(nèi)變會有抗體了,短期內(nèi)不會再感冒了,然而,能抵御外敵的抗體固然是好,但同室操戈的抗體卻是十惡不赦的。

世間就存在這么一類專門針對甲狀腺的“壞抗體”。它們或影響甲狀腺的功能,或破壞甲狀腺的組織,導(dǎo)致甲狀腺功能增強(qiáng)或減弱,分泌甲狀腺激素過多或過少,影響人體各器官的代謝功能。

目前可檢測到的甲狀腺相關(guān)“壞抗體”主要有三種:TSH受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)等。

這些抗體的存在表明機(jī)體對自身甲狀腺組織發(fā)起攻擊,是較常見的甲亢和橋本甲狀腺炎的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

TRAb——TSH受體抗體

在95%以上未經(jīng)治療的Graves'?。℅D)(主要表現(xiàn)為甲亢)患者血清中能檢測到TRAb。

治療后,TRAb滴度下降,預(yù)示治療效果良好,反之,復(fù)發(fā)概率較高,因此該抗體可作為GD療效監(jiān)測、提示預(yù)后和復(fù)發(fā)預(yù)測的指標(biāo)。

此外,偶有橋本甲狀腺炎和原發(fā)性黏液性水腫的患者血清中檢測出TRAb。

TPOAb——甲狀腺過氧化物酶抗體b

在橋本甲狀腺炎患者血清中TPOAb陽性率為85%-100%;產(chǎn)后甲狀腺炎的病人中,TPOAb陽性率為可達(dá)90%;GD患者血清TPOAb陽性率可達(dá)60%-70%。

另外,TPOAb的持續(xù)存在,對橋本甲狀腺炎和GD有提示預(yù)后的意義,即此類患者易發(fā)生甲減。

TGAb——甲狀腺球蛋白抗體

在橋本甲狀腺炎的患者中,TGAb陽性率可達(dá)80%-90%,TGAb與TPOAb聯(lián)合檢測可使陽性率達(dá)到98%-100%。

約有60%的GD患者TGAb也會增高,在治療后,隨病情好轉(zhuǎn)滴度逐漸下降。

某些非甲狀腺疾病如慢性肝炎、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可檢測到TGAb呈陽性反應(yīng)。

由此可見,這三種“壞抗體”與甲狀腺的健康息息相關(guān)。

自身抗體發(fā)生的“叛亂”

如果將甲狀腺比作一個王國,這些甲狀腺疾病便是自身抗體發(fā)起的“叛亂”,它們“任性”地挑起機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身甲狀腺的戰(zhàn)爭。

我們對此不能坐視不理,我們要監(jiān)視它們的變化,對甲狀腺疾病進(jìn)行病情判斷、療效監(jiān)測、預(yù)后提示和復(fù)發(fā)預(yù)測。

這些甲狀腺病變雖然不會危及生命,但很可能會相伴一生,所以大家在檢測甲狀腺激素的同時(shí)也要重視這三種甲狀腺相關(guān)抗體的情況。

醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺自身抗體的情況進(jìn)行有的放矢的治療,方能獲得良好的治療效果。

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