你的腳踝正常嗎？
踝扭傷有在您身上發(fā)生過(guò)嗎？
想要了解怎么預(yù)防及治療嗎？
......
打球扭傷腳，評(píng)估后診斷為腓骨肌損傷
一位王姓女士自述打羽毛球時(shí)腳部扭傷，造成了右側(cè)腳踝部位的疼痛，當(dāng)時(shí)感覺(jué)疼痛還可以忍受，并沒(méi)有做進(jìn)一步處理，僅以靜養(yǎng)為主，一月后感覺(jué)疼痛分值降低很多，但是在跳舞和下蹲時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)外踝部點(diǎn)狀區(qū)域的疼痛，疼痛分值在1-2分，由于擔(dān)憂會(huì)對(duì)后面生活造成影響，偶然想起在朋友圈看到我們脊近完美的診療效果圖，所以在第一時(shí)間聯(lián)系了我們。
該客戶來(lái)到門店之后，我們對(duì)其進(jìn)行了先評(píng)估在治療的診療流程，下面主要以該客戶的的一些臨床評(píng)估及診療思路介紹一些踝扭傷的自我康復(fù)治療方法，希望大家能夠有所收獲。
1
視觸診
①足弓塌陷；踇外翻；
②膝超伸；膝內(nèi)旋；
③腓骨肌按壓痛（熟悉感）
2
功能性評(píng)估
①下蹲+：內(nèi)扣，內(nèi)踝處疼痛（熟悉感）
②勾腳：困難
③內(nèi)翻+外踝處（熟悉痛）
④單腿站立：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
⑤小腿肌群肌力下降
⑥臀肌測(cè)試：無(wú)力
⑦下蹲運(yùn)動(dòng)模式：膝主導(dǎo)，股骨內(nèi)旋，內(nèi)扣
診斷結(jié)果
腓骨肌損傷，運(yùn)動(dòng)模式異常，扁平足
為什么首次治療，即能迅速削弱疼痛
在診斷之后對(duì)該患者的進(jìn)行了肌肉的常規(guī)松解處理，并著重針對(duì)足踝部肌群做功能強(qiáng)化肌運(yùn)動(dòng)模式的訓(xùn)練，首次治療后患者自述下蹲時(shí)疼痛消失。
相信各位看到此處，很想了解究竟做了什么訓(xùn)練使得疼痛變化如此迅速？
答案就是：由于該患者下蹲時(shí)髖關(guān)節(jié)參與不足，且伴隨股骨內(nèi)旋內(nèi)扣過(guò)多，負(fù)荷由此下傳，加上小腿肌群不能很好穩(wěn)住足踝處關(guān)節(jié)并且扁平足明顯，導(dǎo)致足踝部關(guān)節(jié)產(chǎn)生移位，進(jìn)一步刺激了損傷的肌肉，導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在，在使得股骨中立位，強(qiáng)化了小腿肌群之后，使得生物力學(xué)力線趨于正常位，減少了刺激因素的存在，所以疼痛減低。
簡(jiǎn)單了解足部功能
為了方便大家了解其中的治療邏輯，簡(jiǎn)單介紹一下正常的足部功能分析：
其實(shí)很多的踝關(guān)節(jié)扭傷患者都是偏外側(cè)疼痛出現(xiàn)偏多，這也是由于踝外側(cè)腓骨限制了足的外翻角度，同時(shí)在足內(nèi)翻時(shí)限制相較于踝外側(cè)限制較少造成。
在治療之前先來(lái)了解一下踝關(guān)節(jié)扭傷機(jī)制以便更好的理解治療手段。
足內(nèi)翻時(shí)拉傷外踝區(qū)域韌帶肌肉，腓骨下拉，脛骨上頂，腓骨相對(duì)下移。
踝部?jī)?nèi)翻損傷時(shí)更多的是拉長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)組織受到損傷引起疼痛。
所以我們下面來(lái)分析一下具體哪塊是肌肉，哪塊是關(guān)節(jié)，哪根是神經(jīng)？
1
關(guān)節(jié)
距下關(guān)節(jié)旋前，扁平足
2
拉長(zhǎng)韌帶
跟腓韌帶，距腓前韌帶，距腓后韌帶
3
拉長(zhǎng)肌肉
腓骨短肌，腓骨長(zhǎng)肌，趾長(zhǎng)屈肌，踇長(zhǎng)屈肌。
4
損傷神經(jīng)
腓總神經(jīng)，腓長(zhǎng)神經(jīng)。
5
特殊檢查
內(nèi)翻時(shí)外踝部疼痛：外踝間下方往前下方推在做內(nèi)翻，判斷錯(cuò)位位置（改變了肌肉緊張程度）疼痛有變化和肌肉有關(guān)，沒(méi)變化和韌帶有關(guān)，有麻木考慮神經(jīng)損傷。
經(jīng)過(guò)上述的分析相信各位已經(jīng)初步獲得的診療思路，下面分享一些自我治療技術(shù)：
1
急性期（損傷48小時(shí)內(nèi)）
1. 冰敷疼痛位置（減少水腫滲出）每次 10-20 分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。
2. 減少踝部活動(dòng)（防止進(jìn)一步損傷）
3. 彈力繃帶加壓固定（控制血液循環(huán)減少水腫）
期間還要進(jìn)行一些手法及理療干預(yù)，本文不做重點(diǎn)介紹。
2
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分享
康復(fù)期（6周后開(kāi)始力量訓(xùn)練）：前期可以先做等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而過(guò)度到等張訓(xùn)練及負(fù)重練習(xí)。
下面著重介紹本體感覺(jué)恢復(fù)，肌肉松解，功能性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化，使其更快回歸正常生活，預(yù)防損傷再次發(fā)生。
本體感覺(jué)恢復(fù)
小腿肌群拉伸
提踵訓(xùn)練
脛骨前肌訓(xùn)練
腓總神經(jīng)牽拉
“
以上為介紹常規(guī)的足內(nèi)翻肌肉損傷治療思路及康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，不能作為診療依據(jù)，僅供參考。
本文作者為脊近完美長(zhǎng)寧店高級(jí)治療師王圓夢(mèng)，如果您也有運(yùn)動(dòng)損傷類的問(wèn)題，歡迎添加門店客服進(jìn)行咨詢咨詢預(yù)約。（聯(lián)系方式見(jiàn)文末海報(bào)）
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