癥狀
前庭失調(diào)的癥狀有輕微和嚴(yán)重之分。輕微癥狀可能只持續(xù)幾秒或幾分鐘,而嚴(yán)重癥狀會導(dǎo)致完全殘疾。病患不會遭受所有的癥狀,也有可能有其他癥狀相伴而生。前庭失調(diào)的常見癥狀如下:
身體不平衡或不穩(wěn)定
眩暈(感覺天旋地轉(zhuǎn)或自己在旋轉(zhuǎn))
頭昏(頭重腳輕、感覺身體處于漂浮或搖動狀態(tài))
視線模糊或彈跳
惡心
聽覺變化
協(xié)調(diào)能力、思維和記憶產(chǎn)生問題
另外,前庭失調(diào)患者可能會感到頭痛以及頸部和背部肌肉疼痛;還可能遭受暈動病的困擾且該趨勢只升不降;對噪音和強光極其敏感。前庭失調(diào)患者經(jīng)常反映自己會感到疲勞,這種疲勞程度厲害到影響了他們的閱讀和說話能力。如果癥狀持續(xù)不下,患者可能會變得越來越易怒,自尊心嚴(yán)重受挫,抑郁癥相伴而生。
病因
頸部扭傷和頭部受到撞擊是50歲以下患者患前庭失調(diào)的常見原因。壓強驟然變化或發(fā)生巨大變化時,比如在潛水、飛機急速升降過程中,人耳會受到損傷。年齡不斷增長也會改變前庭系統(tǒng),擾亂身體平衡。
耳內(nèi)感染也可能損壞內(nèi)耳中的前庭器官和負(fù)責(zé)聽力的結(jié)構(gòu),包括負(fù)責(zé)將信號從耳朵傳至人腦的神經(jīng)。
高劑量使用或長期使用某種抗生素會損壞聽覺和平衡器官,意味著這會給內(nèi)耳帶來永久性的損害。其他藥物,比如阿司匹林、咖啡因、酒精、尼古丁、鎮(zhèn)定劑或安定藥,會導(dǎo)致暫時性的頭昏,但是,通常情況下,不會給前庭系統(tǒng)帶來永久性的損傷。
偏頭痛或中風(fēng)通過減少或阻塞流往內(nèi)耳或人腦的血流來影響前庭系統(tǒng)。在多數(shù)情況下,無法確定導(dǎo)致前庭失調(diào)的潛在原因。比如,美尼爾氏綜合癥的定義為“特發(fā)性內(nèi)淋巴積水”,而定義中的“特發(fā)性”則表明“原因未知”;同樣的,雖然頭部損傷和年齡增大是良性陣發(fā)性位置性眩暈的常見原因,但是該病癥約有一半的病例無法找到可確認(rèn)的潛在原因。
診斷
診斷前庭失調(diào)需要結(jié)合一系列測試以及對該病癥歷史的細(xì)究。為排除導(dǎo)致頭暈的其他原因,比如心血管系統(tǒng)失調(diào)或中央神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),有必要對患者進(jìn)行全身體檢。如果病患轉(zhuǎn)診至某專家(耳鼻喉科專家、耳科專家),他可能會對患者做聽覺、眼球運動和身體平衡等方面的測試。
聽覺測試:
因為前庭系統(tǒng)和聽力器官緊密相連,所以識別聽覺有無變化可以為前庭系統(tǒng)功能是否正常提供線索。聽覺測試包括:
聽力測定(測量病患聽取聲音、識別不同頻率及不同音量的話語的能力);
鼓室聽力檢查(測試鼓膜的功能);
聽覺反射測試(測量耳蝸中的毛細(xì)胞的反應(yīng)能力);
耳蝸電描記術(shù)(測量聲音信號如何沿著聽覺神經(jīng)移動);
聽性腦干反應(yīng)測試(測量聽覺神經(jīng)信號如何從耳朵傳至人腦以及如何在人腦的幾個組成部分間傳播)。
眼球運動測試:
眼睛在頭部移動過程中能對準(zhǔn)物體的能力取決于前庭系統(tǒng)發(fā)出的信息。位置變化而引起的眼球運動可被記錄于耳蝸電描記術(shù)、視頻眼震圖和旋轉(zhuǎn)椅測試過程中。有時候,冷熱水測試(先用溫水沖洗耳道,再用冷水沖洗)也可用于比較兩個內(nèi)耳功能的不同。
平衡測試:
前庭器官提供有關(guān)平衡、移動和加速的感覺信息。前庭器官功能失常會對平衡、姿勢和移動造成負(fù)面影響。計算機動態(tài)測試儀利用一種特殊的移動平臺,可測量并記錄這些負(fù)面影響。前庭誘發(fā)肌源性電位測試可用來測定球囊和前庭下神經(jīng)是否完好無損及功能是否正常。
治療方式
有時候,隨著前庭系統(tǒng)的治愈或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮代償功能,癥狀可能會在無任何治療干預(yù)的情況下自行減緩或消失。如果癥狀持續(xù),治療干預(yù)會對一些癥狀起到完全治愈的效果。但是,在其他情況下,癥狀只能被控制而無法完全根除。前庭失調(diào)的治療方式因診斷結(jié)果而異,可能包括頭部手法、飲食變化、特殊形式的物理治療——前庭康復(fù)治療、藥物或醫(yī)療設(shè)備治療。在某些情況下,也采用手術(shù)治療。
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