中醫(yī)是一門艱深的科學,易學而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認得幾味藥,記得幾個方就是中醫(yī)?!秲冉?jīng)》有上工、中工、粗工之分,把醫(yī)分三等?!吨芏Y·醫(yī)師章》也依技術的高低、考核的優(yōu)劣,而決定為工為徒,職位升遷。今天的中醫(yī),除了年高者尊為老中醫(yī)外,多沒有什么區(qū)別,其實細細一看,可分為五等。
又叫開處方醫(yī)生。這種人只會念湯頭歌訣、藥性歌括四百味、藥性賦,于中醫(yī)學術實際上還是門外漢。平日打聽名醫(yī)好開什么方藥,依樣葫蘆,拿去應診,看病用藥與抄方無異,冀其有效,自不可能。
又叫用藥醫(yī)生。這種人正式學過中醫(yī)基本理論,懂得生理病理,理法方藥,但是應用不好。一般的病可以治,病情稍一復雜就束手無策。因為所學尚在皮毛,辨證自然不清,全憑自己對癥用藥,納呆則麥芽、山楂,頭痛則白芷、川芎,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,胸無定見,幸中自少。
又叫辨證醫(yī)生。這種人正式受過老師教訓,學有師承,對于中醫(yī)學下過一番功夫,比較精通,有點根底,會辨一點證,也能夠綜合分析,辨證論治。雖然學有淵源,但是經(jīng)驗不夠,所以旁人能治的病,他能治,旁人治不好的病,他也治不好,現(xiàn)在所謂好醫(yī)生,大致屬于這類。
又叫入細醫(yī)生。這種人學驗俱富,最為可貴。能夠純熟地運用中醫(yī)理論辨證論治,獨立地分析問題,解決問題。遇著復雜的病,不論頭緒多么繁雜,病情多么兇險,一經(jīng)他手,辨證如理亂絲,輕攏慢漸得絲頭,用藥如解死結。徐引緩導切中癥結,別人治不好的病,他能治好許多,一方一藥之投,看似平淡,而漸入佳境,在從容和緩之中,即愈大癥。這種醫(yī)生內里藴藏了深厚的學識和豐富的經(jīng)驗,堪稱名醫(yī)。
旁人治不了的病一到他手,往往著手回春。辨證分析,準確細微,論治方藥,貼切對病。別人治不了的疑難危重病證到了他的手里,照樣有良好療效。近乎神醫(yī),即診治疾病有如扁鵲、華佗之神妙者。可惜這種醫(yī)林妙手,今天所見甚少。五等醫(yī)生,醫(yī)術已臻化境,爐火純青,出神入化??上?,在恐怕已經(jīng)絕跡了。
明了醫(yī)有五等,習醫(yī)者學有方向,萬不可淺嘗輒止。一邊投師訪友,從人學;一邊鉆研典籍,從書學;一邊勤于辨證,從病學,日積月累,循環(huán)漸進,要敢于反躬自省,要臻于致美,終可成為四、五等醫(yī)生。只有藝精,才能活人。愿為天下為醫(yī)者共勉之。身為中醫(yī)必須辛苦耕耘、勤求古訓,廣羅新知,博采眾長,不斷提高自己的中醫(yī)理論和臨床技能水平,方能適應臨床的需要。
來源:鏗鏘中醫(yī)