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      對(duì)于股骨頭壞死，不少患者猶豫不決，不知道究竟該“保頭”還是“換頭”？唐都醫(yī)院骨科李軍副主任介紹，這取決于股骨頭壞死的病期：Ⅰ期，患髖僅有不同程度的疼痛，X線和CT檢查不能發(fā)現(xiàn)壞死病變；Ⅱ期，X片可顯示出骨壞死征象，股骨頭尚未變形。這兩期股骨頭壞死，一般不影響髖關(guān)節(jié)功能，采用藥物治療，絕大多數(shù)能夠保住股骨頭；Ⅲ期，盡管髖關(guān)節(jié)功能受到一定程度的影響，如能及時(shí)、恰當(dāng)治療，使骨壞死不再發(fā)展，可以保留髖關(guān)節(jié)大部分功能，保住股骨頭的希望是很大的。

       近年來有不少年齡在30-40歲、股骨頭壞死剛剛初期，具有保守治療價(jià)值的病例被“一刀切”了，從而使這些患者終生殘疾，改變了生活命運(yùn)。應(yīng)當(dāng)指出，目前國內(nèi)外對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的若干重大技術(shù)問題，仍未完全徹底解決，如接頭松動(dòng)、排異反應(yīng)、電化銹蝕和關(guān)節(jié)壽命，還有關(guān)節(jié)力學(xué)和疼痛不適等。除了對(duì)65歲以上且保守治療無望的患者外，置換術(shù)的適應(yīng)癥選擇應(yīng)慎之又慎。除身體條件和經(jīng)濟(jì)承受能力外，年齡也是重要因素。因?yàn)槿斯す晒穷^置換后，其壽命是有限的。很多患者在術(shù)后7～15年，不得不“二進(jìn)宮”，這對(duì)一個(gè)普通百姓而言，無論從心理上和經(jīng)濟(jì)上都是難以承受的。所以對(duì)65歲以下的患者，除特殊情況外，一般不考慮“換頭”。 

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

   李軍副主任介紹，股骨頭壞死治愈的標(biāo)準(zhǔn)是指股骨頭壞死病人在休息時(shí)疼痛癥狀消失，行走時(shí)疼痛癥狀消失或不完全消失，負(fù)重時(shí)無疼痛癥狀或少量負(fù)重?zé)o疼痛癥狀，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；蚝棉D(zhuǎn)，X光片檢查死骨消失，骨小梁形成，骨密度較均勻，股骨頭骨組織部分修復(fù)，骨代謝穩(wěn)定，股骨頭形態(tài)不再繼續(xù)塌陷與繼續(xù)破壞。如髖關(guān)節(jié)敢活動(dòng)了，不跛行了等。X線片的變化不是主要的。因?yàn)椴还茉鯓又委?，股骨頭都不會(huì)長(zhǎng)成原來好腿股骨頭那樣了，主要癥狀消除了，功能恢復(fù)了，生活能自理或者恢復(fù)了勞動(dòng)能力，也就達(dá)到了治療的目了。

早期:股骨頭壞死:在休息時(shí)疼痛癥狀消失，長(zhǎng)距離行走無疼痛癥狀，負(fù)重時(shí)無疼痛癥狀，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，X光片檢查死骨消失，骨小梁形成，骨密度較均勻，這樣就是早期股骨頭壞死臨床治愈。

中期:每次行走500米或1000米每天行走5－10次無疼痛癥狀，輕度負(fù)重時(shí)無疼痛癥狀，髖關(guān)節(jié)功能比治療前明顯好轉(zhuǎn)，X光片檢查死骨消失、骨小梁形成，骨密度較均勻，這樣就是中期股骨頭壞死臨床治愈。

晚期:每次行走200米或1000米每天行走5－6次無疼痛癥狀，輕度負(fù)重時(shí)無疼痛癥狀，髖關(guān)節(jié)功能比治療前好轉(zhuǎn)，X光片檢查死骨消失、骨小梁形成，骨密度較均勻，這樣就是晚期股骨頭壞死臨床治愈。