據(jù)說，有一種悲傷叫做
事業(yè)不突出
成績不突出
但是，腰椎間盤突出呀！
一般的病癥呢？天知地知，醫(yī)生知治療師知
我們自己知不知道沒太大影響
可是對于“腰椎間盤突出癥”
許多人會面臨一個尷尬的局面
因此，無論是醫(yī)生/治療師/患者
都有必要好好了解下
腰椎間盤突出癥的來龍去脈！
本文將圍繞以下七個問題展開
1、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥有什么區(qū)別？
2、到醫(yī)院就診時我可能要做哪些檢查，X光片/CT/核磁共振該如何選擇？
3、什么情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療？
4、保守治療中，臥床、藥物、牽引、推拿、物理因子、康復(fù)支具、運(yùn)動訓(xùn)練等方法有什么區(qū)別，我應(yīng)該如何選擇？
5、腰突癥的兩大經(jīng)典運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目——麥肯基療法和核心訓(xùn)練如何配合使用？
6、作為腰突患者，日常生活中需要注意什么？
下面我們就步入正題吧！
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椎間盤是什么
椎間盤位于兩個椎體中間，外面是纖維環(huán)，里面是半流質(zhì)的髓核。
我們可以把椎間盤理解成一個果醬面包。纖維環(huán)是外面的面包，髓核則是里面的果醬。
由于各種原因，椎間盤這塊面包變形了
這時會出現(xiàn)三種情況：
“面包”被壓扁，果醬沒漏出來——椎間盤膨出
“面包”被壓破，果醬漏出一些——椎間盤突出
“面包”被壓破，果醬全漏出來——椎間盤脫出
事實(shí)上，髓核漏出對椎間盤沒什么大影響，但會使周圍神經(jīng)組織發(fā)炎腫脹、產(chǎn)生壓破，導(dǎo)致腰痛。
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腰椎間盤突出癥
頸椎、胸椎、腰椎都有椎間盤。本文主要針對腰椎間盤進(jìn)行展開——
許多人分不清“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”
其實(shí)，你只需要記住兩點(diǎn)！
1、腰椎間盤突出只是一個影像學(xué)概念
2、腰椎間盤突出+臨床癥狀（腰痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎間盤突出癥
造成腰椎間盤突出癥的主要原因也是兩個——
1、退行性改變：椎間盤在20歲后開始退變，30歲后出現(xiàn)明顯退行性改變，導(dǎo)致椎間盤突出
2、外傷及勞損：急慢性腰肌勞損、腰棘上及棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合癥等
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腰椎間盤突出癥的處理流程
鋪墊完了基礎(chǔ)知識，我們終于可以切入正題了——
假如你懷疑自己患上腰椎間盤突出癥
應(yīng)該怎么做呢？
別慌！
跟著本文一步步來！
發(fā)現(xiàn)癥狀 | Step 1
如果你感到腰部不適或腰痛，甚至下肢痛及下肢麻木，懷疑自己是腰突癥，請及時到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。
問診與常規(guī)檢查 | Step 2
醫(yī)生會詢問你的現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史。外傷史等等等等。
記不住沒關(guān)系，問什么答什么就好！
同時，醫(yī)生也會幫你做一些測試，比如反應(yīng)，肌肉力量，協(xié)調(diào)、平衡和行走能力等，或是移動你的頭或腿（這些動作可以使脊髓神經(jīng)伸展），詢問你是否有疼痛、麻木或針刺感。
別緊張！讓做啥做啥！
影像學(xué)檢查 | Step 3
通常醫(yī)生還會建議你去做影像檢查，以更準(zhǔn)確地觀察椎間盤情況，排除其他可能引起疼痛的因素。
注意：如果是女性朋友，已經(jīng)懷孕或是打算懷孕，請及時告知醫(yī)生，他會根據(jù)你的情況推薦合適的測試。
常見的測試有三種
X射線、CT和核磁共振（MRI）
其中，核磁共振的精確度是最高的 當(dāng)然也是最貴的了……
神經(jīng)檢查 | Step 4
如果醫(yī)生擔(dān)心你的神經(jīng)有損傷，可能還會要求你做神經(jīng)傳導(dǎo)測試和肌電圖。
選擇治療方案 | Step 5
做完了這一串檢查，如果確診腰突癥
就極有可能發(fā)生文章開頭的那一幕
不要懵逼！原因是這樣的——
針對腰突癥的不同程度和情況，有不同的處理方法
處理原則：
初次發(fā)作且癥狀不是特別嚴(yán)重，推薦采用保守治療。
反復(fù)發(fā)作或癥狀特別嚴(yán)重，或是保守治療無效，考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
美國物理治療師協(xié)會APTA也建議腰椎間盤突出癥患者：
先做3個月左右的康復(fù)治療，如果無效再考慮手術(shù)治療。
一、手術(shù)治療
我們先說手術(shù)治療——什么叫特別嚴(yán)重呢？
這個還是由醫(yī)生判斷比較好
長時間保守治療無效、疼痛難忍、出現(xiàn)下肢麻木、大小便無力等癥狀，可以考慮手術(shù)治療；如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癱的跡象，就一定要進(jìn)行手術(shù)了。
為什么不首推手術(shù)治療呢？
并非如許多朋友對手術(shù)的懼怕——
要開刀！
要流血！
萬一動到神經(jīng)癱瘓了咋辦。
現(xiàn)在椎間盤手術(shù)已經(jīng)非常成熟，這些都不是問題……
真正的最大問題是——
可！能！會！復(fù)！發(fā)！
針對椎間盤突出癥，常用的外科手術(shù)方法有椎間盤髓核摘除術(shù)，椎間融合內(nèi)固定術(shù)，椎間盤髓核置換術(shù)、腰椎植骨融合術(shù)等。
如髓核摘除術(shù)，只是將突出壓迫到神經(jīng)的髓核（非所有髓核）摘除，而椎間盤依然是“壓扁”的異常形態(tài)。如果原有的錯誤姿勢、不良習(xí)慣沒有改善的話，很可能再將髓核“擠出”。
而椎間融合固定術(shù)，是將異常的椎間盤切掉，填進(jìn)自己的骨頭，讓上下兩節(jié)腰椎長在一起。這樣一來，簡直是從“根本”上解決問題
——椎間盤都沒有了，還怎么突出？！
可你有沒有想到，這一節(jié)椎間盤被切除，其他椎間盤還在呀！椎間盤融合，除造成脊椎靈活度降低外，還會引起受力分配不均，使負(fù)載轉(zhuǎn)移到相鄰椎骨上，導(dǎo)致下一節(jié)椎間盤更容易突出。
不過，如果到了必須手術(shù)的時候
還是要及時手術(shù)
術(shù)后按照醫(yī)生指示進(jìn)行恢復(fù)和康復(fù)
二、保守治療
大多數(shù)腰突癥患者
不需要進(jìn)行手術(shù)，可以采取保守治療
但保守治療種類繁多
對于腰椎間盤突出癥，目前沒有任何保守治療方法能保證完全痊愈。不過，通過以下方法配合使用，還是可以有很好的緩解效果——
方法一：臥床休息
傳統(tǒng)處理中認(rèn)為，腰突患者必須執(zhí)行嚴(yán)格臥床。
而現(xiàn)在的研究表明，臥床休息并不特別有助于腰突癥恢復(fù)。在腰痛急性期，臥床有助于減輕椎間盤受到的擠壓，消炎退腫；在非急性期，腰突患者可以正?；顒?，無需臥床。
方法二：藥物治療
根據(jù)個體情況不同，可以服用止痛、補(bǔ)鈣或消炎等作用的藥輔助治療——當(dāng)然，要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行！
方法三：牽引
牽引的原理是通過機(jī)械外力的分離作用，改變椎間盤髓核與纖維環(huán)后部的相對位置，改變椎間盤與神經(jīng)的界面，從而減輕神經(jīng)壓迫。
不過，在臨床實(shí)踐中，牽引的負(fù)面作用越來越多地凸顯出來——許多患者反應(yīng)，剛做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因?yàn)殡y以精確控制機(jī)械力度，另一方面則是牽引會造成椎間盤外的后縱韌帶松弛，使椎間盤更加突出。
因此，要謹(jǐn)慎選擇牽引治療。
方法四：推拿按摩
通過推拿可以松解粘連、解除肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫、改善局部微循環(huán)、促進(jìn)炎癥及水腫吸收、減緩疼痛；也有利于糾正脊柱生物力學(xué)平衡，減輕腰椎負(fù)載。
不過，在進(jìn)行手法松解前，必須仔細(xì)評估分析，找出卡壓部位進(jìn)行松解，同時要注意手法輕柔，避免造成二次傷害。
方法五：物理因子治療
應(yīng)用紅外線、超聲波、電刺激等物理因子來起到消炎鎮(zhèn)痛的效果，主要適用于急性期處理。
方法六：康復(fù)支具
如果你腰痛的很嚴(yán)重，或是腰椎穩(wěn)定性較差，醫(yī)生或治療師會要求你佩戴支具以減輕椎體承重，減輕疼痛。但不能長期佩戴，以免造成腰肌力量減弱，反而加重腰痛。還可能使患者形成依賴心理。
方法六：運(yùn)動訓(xùn)練
運(yùn)動訓(xùn)練對于緩解腰突癥狀有很好的效果。針對腰突癥，普遍認(rèn)可的方法為麥肯基(Mckenzie)療法與核心訓(xùn)練。
麥肯基(Mckenzie)療法對于短期內(nèi)緩解疼痛、恢復(fù)運(yùn)動功能有很好的效果；而通過核心訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者腰椎穩(wěn)定性、平衡性和協(xié)調(diào)能力，從更深層次上減少疼痛發(fā)生。
我們一個一個來看
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腰突癥運(yùn)動訓(xùn)練 | 麥肯基療法
本部分內(nèi)容引自《麥肯基療法 · 7步告別頸椎腰椎煩惱》
練習(xí)一：俯臥
注意：這是麥肯基療法的急救措施or基礎(chǔ)訓(xùn)練，在其他訓(xùn)練前都應(yīng)該先做練習(xí)一
動作要領(lǐng)：
Step 1 身體俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè)，保持伸直和放松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
Step 2 保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分鐘
練習(xí)頻率：
每天6-8組，中間間隔時間要均勻，也就是約2小時做一組
練習(xí)二：俯臥伸展
注意：只有做過練習(xí)一之后才能做練習(xí)二，同時作為練習(xí)三的預(yù)備動作
動作要領(lǐng)： Step 1 先保持練習(xí)一種的姿勢 Step 2 將手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上 Step 3 深呼吸幾次，然后盡量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分鐘 練習(xí)頻率： 像練習(xí)一一樣，也是每2小時做一次 練習(xí)三：臥式伸展練習(xí) 注意：在第一次進(jìn)行練習(xí)三前，應(yīng)該先做一次練習(xí)一和練習(xí)二 動作要領(lǐng)： Step 1 保持俯臥的姿勢，面向前方 Step 2 將雙手放在肩膀之下，擺出準(zhǔn)備做俯臥撐的姿勢 Step 3 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身 Step 4 練習(xí)到最后，你的背部要伸展到最大的程度，手臂也要盡量伸直 練習(xí)頻率： 沒組練習(xí)中應(yīng)做10次練習(xí)3，同樣的，每天應(yīng)該練習(xí)6-8組 練習(xí)四：站立伸展運(yùn)動 注意：發(fā)生急性腰痛時，如果條件不允許你躺下來，可以用練習(xí)四代替練習(xí)三；而在完全康復(fù)后，練習(xí)四也是很好的預(yù)防工具
動作要領(lǐng)： Step 1 兩腳分開站直，雙手放在后腰部，四指靠在脊椎兩側(cè) Step 2 軀干盡量向后彎曲，使用雙手作為支點(diǎn) 練習(xí)頻率： 隨時都可以做！ 練習(xí)五：平躺彎曲運(yùn)動 注意：這項(xiàng)練習(xí)可以被用來治療下背部受傷所引發(fā)的僵硬感
動作要領(lǐng)： Step 1 平躺在地上或床上，雙腿彎曲，兩腳平放 Step 2 使雙腿靠近胸部 Step 3 雙手抱住雙腿，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部 練習(xí)頻率： 每組僅重復(fù)5-6次，每天3-4組，在做過練習(xí)五后必須馬上做練習(xí)三 練習(xí)六：坐式彎曲運(yùn)動 注意：無論練習(xí)五是否有效，請?jiān)谶B續(xù)練習(xí)練習(xí)5一周后再開始練習(xí)6
動作要領(lǐng)： Step 1 將椅子放平穩(wěn)，坐在椅子邊緣，雙腿盡量分開，雙手平放在膝上 Step 2 向下彎腰，雙手抓住腳踝，或者觸摸腳邊的地面 Step 3 雙手抓住腳踝，使身體繼續(xù)向下彎曲 Step 4 繼續(xù)彎曲 練習(xí)頻率： 每組只需做5-6次，每天3-4組，在做過練習(xí)六后必須馬上做練習(xí)三
練習(xí)七：站立彎曲
注：請?jiān)谶B續(xù)練習(xí)練習(xí)6兩周后再開始練習(xí)7
動作要領(lǐng)：
Step 1 雙腳分開站直，雙臂放松在身體兩側(cè)
Step 2 向前彎腰，雙手在身體能承受的范圍內(nèi)盡量向下伸
練習(xí)頻率：
每組只需做5-6次，每天1-2組，在做過練習(xí)七后必須馬上做練習(xí)三
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腰突癥運(yùn)動訓(xùn)練 | 核心訓(xùn)練
對于腰椎間盤突出癥患者來說，腰痛的主要誘因?yàn)檠捣€(wěn)定性降低和肌力減退。通過核心訓(xùn)練可以加強(qiáng)核心肌力，增強(qiáng)脊椎穩(wěn)定性，進(jìn)而緩解疼痛。
訓(xùn)練核心的方法就有很多了
這里我們列舉幾個簡單易做的——
SET懸吊
健身球
臀橋
平板支撐
最后我們來看一看腰突患者在
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日常生活中的注意事項(xiàng)
注意一：臥床
前面我們已經(jīng)講到過，除疼痛急性期外，不必強(qiáng)制要求腰突患者執(zhí)行嚴(yán)格臥床。那么在睡覺時，腰突患者需要注意什么呢？
習(xí)慣側(cè)臥：將枕頭夾在膝蓋間，以減輕脊椎壓力。
習(xí)慣仰臥，將膝蓋或腳適當(dāng)墊高，以減輕腰椎間盤所受的壓力。
注意二：日常習(xí)慣
在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣——
繪畫來自：姍珊
注意三：游泳
對于大多數(shù)腰突患者來說，游泳是一種很好的鍛煉方式。水會支持你的體重，減輕脊椎壓力，還能鍛煉腰背肌肉。
注意四：心理疏導(dǎo)
研究己經(jīng)證實(shí)——
抑郁和焦慮情緒是腰痛患者常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，它對下腰痛的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的影響越來越為人們所重視。
因此，多與朋友、家人溝通交流
冥想、深呼吸、管理壓力、欣賞音樂及藝術(shù)
總之一句話
保持好心情，一切都會越來越好的！
讓你的關(guān)心更專業(yè)
