姓名:吳先生 職業(yè)：職員 性別：男 年齡：43Y
初診時(shí)間：2018.11.2 就診地方: 南中醫(yī)國(guó)醫(yī)堂
主訴：頭暈心慌，頸項(xiàng)疼痛加重年余,加重3月。
病史：有十年頸椎病史。2017.10月出現(xiàn)走路困難，從腰到雙腿后側(cè)及腳踝都疼，同時(shí)頸項(xiàng)部也疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。2017.11月~2018.3月到省醫(yī)院針灸及服用中藥半月，腰及腿部疼有所好轉(zhuǎn)，但頸項(xiàng)疼痛效果不佳，近3月出現(xiàn)頭暈心悸。
刻下：頸項(xiàng)僵硬疼痛，頸部活動(dòng)時(shí)牽引項(xiàng)背扯痛。頭暈，心慌，頻率為兩天一到兩次，整個(gè)肩胛上角、內(nèi)緣、下角部位疼，嚴(yán)重影響睡覺，難以入睡，睡后易醒。舌：暗紅。二便正常。精神狀態(tài)差，雙眼無神。
手術(shù)史：無
過敏史：無
家族史：無
影像：寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。
檢查:臂叢神經(jīng)牽拉“+”，椎間孔擠壓及分離“+”，枕骨下肌按壓痛，兩肩胛區(qū)按壓痛。
病因病機(jī)：筋急及骨，骨節(jié)錯(cuò)位。
病名：寰樞關(guān)節(jié)半脫位。足太陽筋病，筋骨型。
治則：舒筋解痙，整復(fù)骨節(jié)。
治法：筋針治療+TDP。
治療方案：循足太陽筋走向?qū)ぜ敖罱Y(jié)壓痛點(diǎn)為筋穴，常規(guī)消毒后，取筋針治療。目前患者最嚴(yán)重影響生活的是頭暈心慌，第一次治療先重點(diǎn)治療這個(gè)問題為主。囑先治療兩個(gè)療程，隔日按時(shí)復(fù)診。
二診：訴：一次筋針治療后，心慌就消失了，肩胛上角緩解五成。繼續(xù)上述治療。
六診：訴：五診后右側(cè)肩胛痛基本痊愈。目前枕骨下緣部位脹疼，左肩胛痛緩解六成，患者訴：第3和4指近端關(guān)節(jié)中間疼近一年，邀請(qǐng)手指也幫忙扎一下，筋針一針痛消，患者深感神奇。心慌好了八成左右，頭暈偶發(fā)，頻次少。
八診：訴：最近這兩天病情整體有些反復(fù)，但比治療前輕，感覺整個(gè)人不在狀態(tài)。繼續(xù)前次筋針治療，同時(shí)在百會(huì)及膻中針刺，配合TDP后起針。
十診：訴：頸項(xiàng)和肩背部明顯好轉(zhuǎn)，上午偶發(fā)不適。心慌頭暈無?；颊咴V：近兩天腰部不適，故腰椎一起治療。寐差，偶發(fā)盜汗。今日舌：紫紅。
十四診：訴：頸項(xiàng)扯痛、肩胛疼無。訴：近期睡眠挺好。上述及腰部一起治療。
十五診：目前感覺自己身體很輕松，這一次再來鞏固一下。
續(xù)：囑：先治療一個(gè)半療程，停止一段時(shí)間，后續(xù)有復(fù)發(fā)第一時(shí)間復(fù)診。
2019年1月25日至今未復(fù)診，詢問其朋友，說其情況不錯(cuò)。
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