38．9大神經(jīng)主要作用（隔神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)）
名稱
起源叢
分布作用
膈神經(jīng)(C3-5)
頸叢
運動纖維→膈肌；感覺纖維→胸膜、心包、部分腹膜
腋神經(jīng)(C5、6)
臂叢
后束
肌支→三角肌、小圓肌；皮支→肩、臂外側(cè)上部皮膚
肌皮神經(jīng)(C5～7)
臂叢
外側(cè)束
肌支→臂前群肌；皮支→前臂外側(cè)皮膚
正中神經(jīng)(C6～T1)
臂叢內(nèi)、外側(cè)束
肌支→除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半的前臂屈肌，除拇收肌的魚際肌，第1、2蚓狀??；皮支→橈側(cè)三個半指和魚際皮膚
尺神經(jīng)(C8～T1)
臂叢
內(nèi)側(cè)束
肌支→尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌；皮支→ 手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面，小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面的皮膚
橈神經(jīng)(C5～T1)
臂叢
后束
臂部：→肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌，臂、前臂后部皮膚。淺支→手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面皮膚；深支→前臂伸肌
股神經(jīng)(L2～L4)
腰叢
肌支→大腿前群??；皮支→大腿和膝前面、髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚
閉孔神經(jīng)(L2～L4)
腰叢
閉孔外肌、大腿內(nèi)側(cè)群肌，大腿內(nèi)側(cè)面皮膚
坐骨神經(jīng)(L4、5，S1～3)
骶叢
肌支→大腿后群??；分支→脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)林憲 政 All rights reserved
5月10日河南針刀微創(chuàng)臨床診療尸體解剖研修班←點擊鏈接查看39．12對腦神經(jīng)名稱，出入顱部位、分類All rights res erved
順序及名稱
神經(jīng)根出入腦部位
出入顱部位
纖維成分
分布
損傷后主要表現(xiàn)
Ⅰ嗅神經(jīng)
嗅球
篩孔
內(nèi)臟感覺
鼻腔嗅粘膜
嗅覺障礙
Ⅱ視神經(jīng)
視交叉
視神經(jīng)管
軀體感覺
眼球視網(wǎng)膜
視覺障礙
Ⅲ動眼神經(jīng)
中腦腳間窩
眶上裂
軀體運動
上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌
眼外斜視，上瞼下垂
內(nèi)臟運動（副交感）
瞳孔括約肌、睫狀肌
對光反射消失
Ⅳ滑車神經(jīng)
中腦下丘下方
眶上裂
軀體運動
上斜肌
眼不能向外下斜視
Ⅴ三叉神經(jīng)
腦橋基底部與小腦中腳交界處
眼神經(jīng)：眶上裂
上頜神經(jīng)：圓孔
下頜神經(jīng)：卵圓孔
軀體感覺
頭面部皮膚、口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球及舌前2/3粘膜
面部感覺障礙，角膜反射消失
軀體運動
咀嚼肌、下頜舌骨肌、二腹肌前腹
咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側(cè)
Ⅵ展神經(jīng)
延髓腦橋溝中部
眶上裂
軀體運動
外直肌
眼內(nèi)斜視
Ⅶ面神經(jīng)
延髓腦橋溝外側(cè)部
內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→面神經(jīng)管→莖乳孔
軀體運動
面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹
額紋消失，眼不能閉合，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝變淺
內(nèi)臟運動（副交感）
淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭腺體
分泌障礙
內(nèi)臟感覺
舌前2/3味蕾
味覺障礙
Ⅷ前庭蝸神經(jīng)
前庭神經(jīng)
延髓腦橋溝外側(cè)部
內(nèi)耳門→內(nèi)耳道
軀體感覺
半規(guī)管壺腹嵴、球囊斑及橢圓囊斑
眩暈，眼球震顫等
蝸神經(jīng)
螺旋器
聽力障礙
Ⅸ舌咽神經(jīng)
延髓橄欖后溝上部
頸靜脈孔
軀體運動
莖突咽肌
內(nèi)臟運動（副交感）
腮腺
分泌障礙
內(nèi)臟感覺
咽、鼓室、軟腭、舌后1/3的粘膜、舌后1/3味蕾、頸動脈竇、頸動脈小球
咽與舌后1/3感覺障礙，咽反射消失，舌后1/3味覺障礙
Ⅹ迷走神經(jīng)
延髓橄欖后溝中部
頸靜脈孔
內(nèi)臟運動（副交感）
心肌、胸腹腔臟器的平滑肌和腺體
心動過速，內(nèi)臟運動障礙，腺體分泌障礙
軀體運動
咽喉肌
發(fā)音嘶啞，發(fā)嗆，吞咽障礙內(nèi)臟感覺咽、喉粘膜，胸、腹腔臟器內(nèi)臟感覺障礙
軀體感覺
硬腦膜，耳廓及外耳道皮膚
耳廓、外耳道皮膚感覺障礙
Ⅺ副神經(jīng)
延髓根
延髓橄欖后溝下部
頸靜脈孔
軀體運動
隨迷走神經(jīng)至咽、喉肌
脊髓根
脊髓頸段
胸鎖乳突肌、斜方肌
臉不能轉(zhuǎn)向健側(cè)，不能上提患側(cè)肩胛骨
Ⅻ舌下神經(jīng)
延髓前外側(cè)溝
舌下神經(jīng)管
軀體運動
舌內(nèi)肌和舌外肌
舌肌癱瘓、萎縮，伸舌時，舌尖偏向患側(cè)
感覺神經(jīng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、運動神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）、混合神經(jīng)（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）
眼的神經(jīng)
視神經(jīng)：傳導(dǎo)視覺沖動
動眼神經(jīng)：上直、下直、內(nèi)直、下斜肌，上瞼提肌，瞳孔括約肌，睫狀肌
滑車神經(jīng)：上斜肌
三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支：眼球黏膜
展神經(jīng)：外直肌
面神經(jīng)：淚腺
舌神經(jīng)
三叉神經(jīng)－下頜神經(jīng)－舌神經(jīng)：舌前2/3黏膜
三叉神經(jīng)－下頜神經(jīng)－下牙槽神經(jīng)：下頜舌骨肌
面神經(jīng)：舌下腺，舌前2/3味蕾
舌咽神經(jīng)：舌后1/3黏膜和味蕾
舌下神經(jīng)：舌內(nèi)肌，舌外肌
40．三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的組成（或核團）、主要作用（及其分支與分布）
三叉神經(jīng)trigeminal nerve （記住三大分支）
為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。由腦橋與小腦中腳交界處入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍 突組成三叉神經(jīng)3條分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。
1.眼神經(jīng)ophthalmic nerve
1．淚腺神經(jīng)：細小，分布于淚腺和上瞼；
2．額神經(jīng)：經(jīng)眶上切跡分布于額頂部皮膚
3．鼻睫神經(jīng)：發(fā)出許多分支分布于鼻腔粘膜、篩竇、淚囊、鼻背皮膚以及眼球、眼瞼等
5月7日龍氏正骨（治脊療法）手法復(fù)位精講班（廣州站）←點擊鏈接查看2.上頜神經(jīng)maxillary nerve
1．眶下神經(jīng)：為上頜神經(jīng)的主支，經(jīng)眶下溝、眶下管出眶下孔至面部，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜
2．上牙槽神經(jīng)：3支分別穿入上頜體骨質(zhì)，互相吻合成上牙槽叢，分支分布于上頜牙及牙齦
3．顴神經(jīng)：分布于顴、顳部皮膚；
4．翼腭神經(jīng)：連于翼腭神經(jīng)節(jié)，分布于腭和鼻腔的粘膜及腭扁桃體。
3.下頜神經(jīng)mandibular nerve
①耳顳神經(jīng)：分布于耳前及顳部皮膚，并分支至腮腺；
②頰神經(jīng)：沿頰肌外面前行，分布于頰部皮膚和粘膜；
③舌神經(jīng)lingual nerve：分布于口腔底及舌前2/3粘膜；
④下牙槽神經(jīng)：分布于頦部及下唇的皮膚和粘膜。下牙槽神經(jīng)中的運動纖維支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹；
⑤咀嚼肌神經(jīng)：屬運動性，分布于各咀嚼肌。
面神經(jīng)
面神經(jīng)facial nerve為混合性神經(jīng)，主要含有3種纖維成分。
特殊內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的面神經(jīng)核，
一般內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核，
特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于面神經(jīng)管近側(cè)彎曲部中的膝神經(jīng)節(jié)geniculate ganglion，周圍突分布于舌前2/3味蕾，中樞突止于腦干內(nèi)的孤束核上部。
(一)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支
1.鼓索chorda tympani
2.巖大神經(jīng)
3.鐙骨肌神經(jīng)
(二)在顱外的分支
1.顳支常為3支，支配額肌和眼輪匝肌等。
2.顴支3～4支，至眼輪匝肌及顴肌。
3.頰支3～4支，至頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌。
4.下頜緣支沿下頜下緣向前，至下唇諸肌。
5.頸支在頸闊肌深面向前下，支配該肌。
翼腭神經(jīng)節(jié)pterygopalatine ganglion
為副交感神經(jīng)節(jié)，位于翼腭窩內(nèi)，上頜神經(jīng)下方，有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進入此節(jié)。
下頜下神經(jīng)節(jié)submandibular ganglion
為副交感神經(jīng)節(jié)，位于下頜下腺和舌神經(jīng)之間，有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進入此節(jié)。
41．內(nèi)臟運動神經(jīng)特點
內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceral nervous system含有感覺和運動兩種纖維成分。調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，又稱為自主神經(jīng)系autonomic nervous system；主要控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，也稱之為植物神經(jīng)系vegetative nervous system
42．交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)低級中樞部體
交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間帶外側(cè)核，副交感 神經(jīng)的低級中樞則位于腦干和脊髓骶部的副交感核。
交感神經(jīng)的低級中樞
交感（神經(jīng)）部sympathetic part (nerve)的低級中樞位于脊髓胸1（或頸8）～腰2（或腰3）節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核。
副交感神經(jīng)的低級中樞
副交感（神經(jīng)）部parasympathetic part的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2～4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核
43．脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3角、3個纖維束或5個纖維束）3角
前角（運動），后角（感覺），側(cè)角（內(nèi)臟）
5個纖維束
上行纖維束：薄束，楔束，脊髓小腦后束，脊髓小腦前束，脊髓丘腦束。
下行纖維束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束，紅核脊髓束，前庭脊髓束，皮質(zhì)脊髓前束。
腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦
44．腦干的構(gòu)成，主要腦神經(jīng)核名稱（性質(zhì)分類）腦干brain stem構(gòu)成中腦midbrain：
大腦腳，腳間窩，上丘，下丘
腦橋pons：
基底溝，小腦中腳，小腦上腳，菱形窩上半（內(nèi)側(cè)隆起，藍斑）
延髓medulla oblongata：
延髓腦橋溝，錐體，橄欖，錐體交叉，菱形窩下半，小腦下腳，薄束結(jié)節(jié)，楔束結(jié)節(jié)
主要腦神經(jīng)核名稱軀體運動柱：
動眼神經(jīng)核（III），滑車神經(jīng)核（IV），展神經(jīng)核（VI），舌下神經(jīng)核（VII）
特殊內(nèi)臟運動柱：
三叉神經(jīng)運動核（V），面神經(jīng)核（VII），疑核（IX，X，XI），副神經(jīng)核（XI）
一般內(nèi)臟運動柱general visceral motor column：
動眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核
內(nèi)臟感覺柱visceral sensory column：
孤束核（頭部：VII，IX；尾部：IX,X）
5月23日山東新型膏藥、液體膏藥、三伏貼、膏方及中藥泥灸制作培訓(xùn)班←點擊鏈接查看一般軀體感覺柱：
三叉神經(jīng)中腦核，三叉神經(jīng)腦橋核，三叉神經(jīng)脊束核
特殊軀體感覺柱
蝸神經(jīng)核，前庭神經(jīng)核
45．簡述小腦分葉及各葉的主要機能小腦分葉
小腦表面有許多大致平行的淺溝，將小腦分成許多葉片，若干分葉組成一個小葉，以較深的裂溝分為3葉
絨球小結(jié)葉（古小腦、前庭小腦）：與維持人體平衡有關(guān)
小腦前葉（舊小腦、脊髓小腦）：與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān)
小腦后葉（新小腦、大腦小腦）：參與精細運動調(diào)節(jié)，運動的起始、計劃、協(xié)調(diào)。
46．簡述間腦分部；背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能。間腦diencephalom
背丘腦，后丘腦，上丘腦，底丘腦，下丘腦
背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能
傳入纖維來源
發(fā)出纖維投射
腹后內(nèi)側(cè)核
三叉丘系和孤束核
發(fā)出的味覺纖維
大腦皮質(zhì)的感覺區(qū)
腹后外側(cè)核
內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系
內(nèi)側(cè)膝狀體
medial geniculate body
下丘臂聽覺纖維
大腦皮質(zhì)聽覺中樞
外側(cè)膝狀體
lateral geniculate body
視束
大腦皮質(zhì)視覺中樞
47．大腦皮質(zhì)的分葉和功能定位；何謂邊緣系統(tǒng)、邊緣葉？端腦telencephalon（又稱大腦cerebrum）大腦皮質(zhì)分葉
額葉frontal lobe在外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分；
顳葉temporal lobe外側(cè)溝以下的部分；
枕葉occipital lobe位于半球后部，其前界在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝，在上外側(cè)面的界限是自頂枕溝至枕前切跡(在枕葉后端前方約4cm處)的連線；
頂葉parietal lobe為外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分；
島葉insula呈三角形的島狀，位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳葉所掩蓋。
大腦皮質(zhì)功能定位第Ⅰ軀體運動區(qū)：
位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4區(qū)和第6區(qū)。身體各部在此區(qū)的投影特點為：①上下顛倒，但頭部是正的。②左右交叉，③身體各部投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。
第Ⅰ軀體感覺區(qū)：
位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置覺和運動覺。身體各部在此區(qū)的投射特點是：①上下顛倒，但頭部也是正的。③身體各部在投射范圍的大小取決于該部感覺的敏感程度。
視區(qū)：
位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū))。一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維經(jīng)外側(cè)膝狀體中繼傳來的視覺信息。損傷一側(cè)視區(qū)，可引起雙眼視野同向性偏盲。
聽區(qū)：
位于外側(cè)溝下壁的顳橫回(41、42區(qū))。每側(cè)聽區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。
運動性語言中樞：
位于額下回的后部(44、45區(qū))，又稱Broca區(qū)。此區(qū)受損，產(chǎn)生運動性失語癥，即喪失了說話能力，但仍能發(fā)音。
聽覺性語言中樞：
位于顳上回后部(22區(qū))。此區(qū)受損，患者雖聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱感覺性失語癥。
書寫中樞：
位于額中回后部(8區(qū))，靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損，雖然手的運動正常，但不能寫出正確的文字，稱失寫癥。
視覺性語言中樞：
位于角回(39區(qū))，靠近視區(qū)。此區(qū)受損時，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥，也屬于感覺性失語癥。
邊緣系統(tǒng)limbic system
由與邊緣葉有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(如杏仁體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋等)組成
邊緣葉limbic lobe
在半球內(nèi)側(cè)面，位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)：隔區(qū)(包括胼胝體下區(qū)和終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等，它們屬于原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。
48．大腦髓質(zhì)的纖維有幾類？簡述內(nèi)囊位置、分部、通過纖維束加病床意義。大腦髓質(zhì)
大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，實現(xiàn)皮質(zhì)各部之間以及皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系，可分為聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維3類。
5月16日北京黃存增一針聽（耳聾、耳鳴）針刺技法臨床帶教班←點擊鏈接查看(1)聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)系同側(cè)大腦半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，聯(lián)系相鄰腦回的纖維較短，稱弓狀纖維。聯(lián)系葉與葉間的纖維較長，主要包括：
①鉤束，②上縱束，③下縱束，④扣帶
(2)連合纖維：是連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。
(3)投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓)的上、下行纖維，這些纖維大部分經(jīng)過尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間，形成寬厚的白質(zhì)板層即內(nèi)囊
內(nèi)囊internal capsule
由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“V”形，可分為3部：
①內(nèi)囊前肢：位于豆狀核和尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射；
②內(nèi)囊后肢：位于豆狀核和背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過；
③內(nèi)囊膝：位于前、后肢會合處，有皮質(zhì)核束通過。
內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損)、對側(cè)偏癱(皮質(zhì)脊髓束損傷)和偏盲(視輻射受損)，即所謂“三偏綜合征”。
基底核 大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊 包括（尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏人核）
49．內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)有何區(qū)別？何謂節(jié)前、節(jié)后纖維？交感和副交感有何區(qū)別？內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)區(qū)別
軀體運動神經(jīng)支配骨骼肌，內(nèi)臟運動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。
軀體運動神經(jīng)有一種纖維成分，內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分。
軀體運動神經(jīng)自低級中樞至效應(yīng)器骨骼肌有一個神經(jīng)元。而內(nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞到達所支配的器官經(jīng)過兩個神經(jīng)元。第一個神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元preganglionic neuron，胞體位于腦干和脊髓低級中樞，發(fā)出的軸突稱節(jié)前纖維至周圍部的內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)第二個神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元postganglionic neuron，發(fā)出的軸突稱節(jié)后纖維達到效應(yīng)器。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個節(jié)前神經(jīng)元可以和多個節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸
軀體神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布；內(nèi)臟神經(jīng)沒有自己獨立的神經(jīng)干
軀體運動神經(jīng)纖維一般是比較粗的有髓纖維，而內(nèi)臟運動神經(jīng)纖維則是薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細纖維。
軀體運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配，一般都受意志的控制，而內(nèi)臟運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配則在一定程度上不受意志的控制。
交感和副交感有何區(qū)別
1.低級中樞的部位不同
2.植物性神經(jīng)節(jié)的位置不同
3.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同
4.分布范圍不同
5.對同一器官所起的作用不同
50．腦的血管來源何處？何謂大腦動脈環(huán)？何謂硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔、腦膜靜脈竇？簡述腦脊液產(chǎn)生與循環(huán)。林憲
政 All rights reserved
來源
頸內(nèi)動脈internal carotida.
椎—基底動脈Vertebrobasica.
大腦動脈環(huán)
（一）組成：前交通A.和兩側(cè)大腦前A.、頸內(nèi)A.、后交通A.和大腦后A.
（二）意義：溝通頸內(nèi)A.系和椎-基底動脈系溝通兩側(cè)腦A.系
硬膜外隙epidural space
硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間空隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、脊神經(jīng)根、淋巴管和靜脈叢，略呈負壓。
蛛網(wǎng)膜下隙 subarachnoid space
蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有較寬的空隙，兩膜間也有許多結(jié)締組織小梁相連。蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液。
腦脊液產(chǎn)生與循環(huán)
側(cè)腦室脈絡(luò)叢（產(chǎn)生）→室間孔→第三腦室脈絡(luò)叢→中腦水管→第四腦室脈絡(luò)叢→正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜粒→上矢狀竇→頸內(nèi)靜脈
上行傳導(dǎo)路淺感覺、本體覺、視覺（有幾級神經(jīng)元，名稱，交叉部位，2級纖維束名稱）功能與損傷后表現(xiàn)。
上行傳導(dǎo)纖維
內(nèi)側(cè)丘系：傳遞來自對側(cè)軀干及上下肢的精細觸覺和本體感覺
脊髓丘系：傳導(dǎo)對側(cè)軀干及上下肢的痛溫覺和粗觸覺
外側(cè)丘系：傳導(dǎo)聽覺信息
三叉丘系:頭面部的痛溫覺和觸覺
下行傳導(dǎo)纖維：
皮質(zhì)脊髓束：與運動控制相關(guān)。皮質(zhì)脊髓側(cè)束 主要支配四肢肌（遠端），皮質(zhì)脊髓前束 主要支配四肢?。ń耍┘败|干
意識性本體感覺傳導(dǎo)通路：
此通路由3級神經(jīng)元組成。
損傷表現(xiàn)：患者在閉眼時不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及兩點間的距離。
非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路
此通路為傳入小腦的本體感覺，由2級神經(jīng)元組成
淺感覺傳導(dǎo)通路(痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路)
由3級神經(jīng)元組成
損傷表現(xiàn)：若三叉丘系以上受損，則導(dǎo)致對側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙；若三叉丘系以下受損，則同側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺發(fā)生障礙。
視覺傳導(dǎo)通路
第1級神經(jīng)元雙極細胞。第2級神經(jīng)元節(jié)細胞，第3級神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)(紋區(qū))，產(chǎn)生視覺。
損傷表現(xiàn)：
①一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲；
②視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；
③一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲；
④一側(cè)視束以后的部位(視輻射、視區(qū)皮質(zhì))受損，可致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲
52．下行傳導(dǎo)路（錐體束）組成，（上、下神經(jīng)元）功能與損傷后臨床表現(xiàn)特點。錐體系pyramidal system
皮質(zhì)脊髓束
皮質(zhì)核束
損傷表現(xiàn)：
①上運動神經(jīng)元損傷(核上癱)：表現(xiàn)為隨意運動障礙，肌張力增高，故稱痙攣性癱瘓(硬癱)，但肌不萎縮。
②下運動神經(jīng)元損傷(核下癱)：表現(xiàn)為因失去神經(jīng)直接支配所致的肌張力降低，隨意運動障礙，又稱弛緩性癱瘓。
上、下運動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)
北京 · 5月19日 | 中華圓針治療頸肩腰腿痛專利技術(shù)臨床帶教班←點擊鏈接查看損傷部位
癥狀和體征
上運動神經(jīng)元
下運動神經(jīng)元
癱瘓?zhí)攸c
肌張力
深反射
淺反射
肌萎縮
病理反射
痙攣性(硬癱)
增高
亢進
消失或減弱
不明顯
出現(xiàn)
弛緩性(軟癱)
降低
消失
消失
明顯
不出現(xiàn)
