小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：
小圓肌的內(nèi)端附著于接近腋緣的肩胛骨外上方的骨面，剛位于岡下肌的外方、大圓肌的上方和三頭肌長(zhǎng)頭上端附著處的下內(nèi)方．其間各有腱膜分隔；外端形成·肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)。大圓肌的內(nèi)端附著于肩胛骨背面接近下角的卵圓區(qū)，內(nèi)側(cè)為岡下肌、上側(cè)為小圓肌，也均有纖維腱膜分隔；外端形成一短腱附著于肱骨小結(jié)節(jié)嵴（與背闊肌腱一起）。無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，也出現(xiàn)下述的一系列征象。
檢查方法：病人坐位，以右側(cè)為例，檢查者站于病人右側(cè)，在前述的兩個(gè)位置上先作小園肌肩胛骨壓痛點(diǎn)檢查，即用左手的第2~5指端按住脊柱緣，當(dāng)左拇指尖沿腋緣背面的小圓肌附著處由后向前橫行滑動(dòng)按壓時(shí)，可查得小圓肌附著處的壓痛點(diǎn)，然后再在相同的檢查位置上，檢查者將拇指尖向下移至肩胛骨卜．1/3段的背面，位于大圓肌附著處也由后向前作橫行滑動(dòng)按壓，可查得大圓肌附著處的壓痛點(diǎn)。
岡下肌，小圓肌和大圓肌會(huì)引起肩胛骨活動(dòng)發(fā)餉，肩胛骨背面痛。此痛又會(huì)向肩前、外、后三個(gè)方向分別傳導(dǎo)，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)前方痛（包括前胸外側(cè)同在內(nèi)）、外方痛和后方痛。四者集合一起構(gòu)成整個(gè)肩關(guān)節(jié)周?chē)矗ㄋ追Q(chēng)“肩關(guān)節(jié)周?chē)住保?。肩胛骨背面痛?jīng)久不愈，會(huì)導(dǎo)致其上附著的岡下肌、大圓肌和小圓肌由痙攣?zhàn)優(yōu)閿伩s，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙（俗稱(chēng)“凍結(jié)肩”）。此 時(shí)常會(huì)繼發(fā)上臂、肘、前臂、腕、掌、指各別的或整個(gè)上肢的傳導(dǎo)性痛、麻或痛麻、感覺(jué)減退、肌萎縮、肌力減退、手或指紫紺（包括手套樣紫紺在內(nèi)）、發(fā)涼、浮腫、脈搏減弱、肘、腕或指的活動(dòng)功能障礙包括持物落地征或舉手無(wú)脈征等在內(nèi)。
顳骨乳突壓痛點(diǎn)：
乳突的前緣和外方直到上項(xiàng)線(xiàn)外1/2段附著的是胸鎖乳突肌上段。此肌的深層是附著于乳突后下緣的頭最長(zhǎng)肌，但此肌附著處的損害性病變極為少見(jiàn)。若枕頸部軟組織（主要指白枕外隆凸—上項(xiàng)線(xiàn)和項(xiàng)平面一顳骨乳突附著的肌肉和筋膜）損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)枕頸痛或枕部麻痛；其偏內(nèi)段軟組織損害時(shí)，會(huì)向上傳導(dǎo)出現(xiàn)頭頂痛或合并頭皮腫脹、麻木或異樣感；偏外段軟組織損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)枕骨旁痛和向上傳導(dǎo)繼發(fā)太陽(yáng)穴痛或偏頭痛等頭部征象。此外，枕頸部軟組織損害的影響還會(huì)向前傳導(dǎo)，出現(xiàn)眼脹、眼眶痛、眼球痛、視物模糊、視力減退以至完全失明、眼干澀或多淚、．畏光、飛蚊癥、眼前閃光、眼睜不大若瞌睡半醒樣或上眼瞼下垂若重癥肌無(wú)力樣等眼部征象。肩胛骨上角壓痛點(diǎn)規(guī)律
肩胛骨上角壓痛點(diǎn)：
提肩胛肌下端附著于肩胛骨上角，位于肩胛岡根內(nèi)側(cè)上方的脊柱緣上。無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)上方痛；由于此肌上端附著于頸1-4橫突尖，多會(huì)出現(xiàn)枕骨旁痛；并向上前方傳導(dǎo)，引出太陽(yáng)穴痛等。雙側(cè)嚴(yán)重病例除上述征象以外，在坐位上看書(shū)、看電影等往往難以堅(jiān)持兒分鐘。否則征象加重，常需用雙手托住下頜，支持頭部重量，以減輕征象。
檢查方法：患者坐位，檢查者站在其背后，用雙拇指尖分別按住左右兩側(cè)肩胛骨上角內(nèi)緣此肌附著處，由內(nèi)向外地作上下滑動(dòng)按壓，可查得壓痛點(diǎn)。若提肩胛肌損害或鎖骨上窩軟組織損害時(shí)，也會(huì)向上傳導(dǎo)，繼發(fā)枕骨旁痛；或再向上傳導(dǎo)繼發(fā)太陽(yáng)穴痛或偏頭痛，與枕頸部軟組織偏外段附著處損害的傳導(dǎo)征象完全一樣的頭部征象。
若枕頸部軟組織損害加提肩胛肌損害或鎖骨上窩軟組織損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭緊（若戴緊帽樣）、眩暈、惡心、嘔吐、猝倒、腦鳴、全身不穩(wěn)感、乘船感、暈船、暈車(chē)、記憶力減退、前額痛、眉問(wèn)痛、太陽(yáng)穴癰、偏頭痛、全頭痛等顱腦征象；鼻腔不適、流涕、鼻塞（若重感冒樣）等鼻部征象；吞咽不適、咽喉異物感、咽喉干痛、暫時(shí)性聲音嘶啞和倒嗓、慢性咽喉炎等咽喉征象；耳嗚、耳痛、耳根痛、耳根拉緊感、重聽(tīng)、聽(tīng)力減退、耳聾等耳部征象；口水少或流涎、嚴(yán)承口腔潰瘍、牙齦浮腫、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增粗、舌麻木、口開(kāi)不大、說(shuō)話(huà)不清楚和發(fā)音不準(zhǔn)、下頜關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)發(fā)響等口腔征象；面抽搐、面頰麻痛、三叉神經(jīng)痛、面癱等面部征象。
枕骨上項(xiàng)線(xiàn)和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)：
枕骨后下方在上項(xiàng)線(xiàn)的內(nèi)1/3段，系斜方肌筋面附著處；此肌的深層為頭半棘肌，附著于上項(xiàng)線(xiàn)和下項(xiàng)線(xiàn)之間的項(xiàng)平面上；上項(xiàng)線(xiàn)外1/2段直到顳骨乳突附著的系胸鎖乳突肌上端；其下方為自上項(xiàng)線(xiàn)直到乳突附著的頭夾肌。
若枕頸部軟組織（主要指白枕外隆凸—上項(xiàng)線(xiàn)和項(xiàng)平面一顳骨乳突附著的肌肉和筋膜）損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)枕頸痛或枕部麻痛；其偏內(nèi)段軟組織損害時(shí)，會(huì)向上傳導(dǎo)出現(xiàn)頭頂痛或合并頭皮腫脹、麻木或異樣感；偏外段軟組織損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)枕骨旁痛和向上傳導(dǎo)繼發(fā)太陽(yáng)穴痛或偏頭痛等頭部征象。此外，枕頸部軟組織損害的影響還會(huì)向前傳導(dǎo)，出現(xiàn)眼脹、眼眶痛、眼球痛、視物模糊、視力減退以至完全失明、眼干澀或多淚、．畏光、飛蚊癥、眼前閃光、眼睜不大若瞌睡半醒樣或上眼瞼下垂若重癥肌無(wú)力樣等眼部征象。
SPAN>：實(shí)際上是枕外隆凸下前方枕骨的骨面，為項(xiàng)韌帶在枕骨后下方的附著處位于兩側(cè)項(xiàng)平面之間，其外緣各有一斜方肌上端的腱性組織附著，與項(xiàng)韌帶緊密相連接。 若枕頸部軟組織（主要指白枕外隆凸—上項(xiàng)線(xiàn)和項(xiàng)平面一顳骨乳突附著的肌肉和筋膜）損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)枕頸痛或枕部麻痛；其偏內(nèi)段軟組織損害時(shí)，會(huì)向上傳導(dǎo)出現(xiàn)頭頂痛或合并頭皮腫脹、麻木或異樣感；偏外段軟組織損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)枕骨旁痛和向上傳導(dǎo)繼發(fā)太陽(yáng)穴痛或偏頭痛等頭部征象。此外，枕頸部軟組織損害的影響還會(huì)向前傳導(dǎo)，出現(xiàn)眼脹、眼眶痛、眼球痛、視物模糊、視力減退以至完全失明、眼干澀或多淚、．畏光、飛蚊癥、眼前閃光、眼睜不大若瞌睡半醒樣或上眼瞼下垂若重癥肌無(wú)力樣等眼部征象。
前斜角肌下端壓痛點(diǎn)：
此肌也是鎖骨上窩軟組織的組成部分之一。它附著于第1肋骨上方的斜角肌結(jié)節(jié)。鎖骨下動(dòng)脈在此肌骨骼附著處后方，由前向后橫行通過(guò)。膈神經(jīng)在其前方，由后上方向前下方斜行通過(guò)。臂叢神經(jīng)在其后方，由其上方向后下方斜行通過(guò)。因此，此肌在斜角肌結(jié)節(jié)附著處出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，除有頸根外前方不適或疼痛外，還會(huì)引起上肢的血管和神經(jīng)等壓迫征象。若提肩胛肌損害或鎖骨上窩軟組織損害時(shí)，也會(huì)向上傳導(dǎo)，繼發(fā)枕骨旁痛；或再向上傳導(dǎo)繼發(fā)太陽(yáng)穴痛或偏頭痛，與枕頸部軟組織偏外段附著處損害的傳導(dǎo)征象完全一樣的頭部征象。
若枕頸部軟組織損害加提肩胛肌損害或鎖骨上窩軟組織損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭緊（若戴緊帽樣）、眩暈、惡心、嘔吐、猝倒、腦鳴、全身不穩(wěn)感、乘船感、暈船、暈車(chē)、記憶力減退、前額痛、眉問(wèn)痛、太陽(yáng)穴癰、偏頭痛、全頭痛等顱腦征象；鼻腔不適、流涕、鼻塞（若重感冒樣）等鼻部征象；吞咽不適、咽喉異物感、咽喉干痛、暫時(shí)性聲音嘶啞和倒嗓、慢性咽喉炎等咽喉征象；耳嗚、耳痛、耳根痛、耳根拉緊感、重聽(tīng)、聽(tīng)力減退、耳聾等耳部征象；口水少或流涎、嚴(yán)承口腔潰瘍、牙齦浮腫、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增粗、舌麻木、口開(kāi)不大、說(shuō)話(huà)不清楚和發(fā)音不準(zhǔn)、下頜關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)發(fā)響等口腔征象；面抽搐、面頰麻痛、三叉神經(jīng)痛、面癱等面部征象。
岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：
此肌附著于岡下窩的內(nèi)側(cè)大部分骨面，約占整個(gè)岡下窩面積的2/3。上方附著于肩胛岡下緣，內(nèi)方附著于肩胛骨脊柱緣的外緣，外方緊靠小圓肌附著處，下外方界于大圓肌附著處（此三肌間各有纖維腱膜間隔），其上-外端形成一肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)后方（即大結(jié)節(jié)中壓跡）。無(wú)菌性炎癥病變時(shí)．出現(xiàn)肩胛不適和酸痛，常伴有肩胛骨活動(dòng)發(fā)響和下述的一系列征象。檢查方法：病人坐位，以右側(cè)為例，檢查者站于病人右前側(cè)和面對(duì)病人。視患肩外展受礙的輕重，
選用相應(yīng)的檢查方法：
①對(duì)外展小于90°者，檢查者以右手按住患肩上部制動(dòng)；
②對(duì)外展可達(dá)120°者，以右下握住右上臂近段制動(dòng)；
③對(duì)外展能達(dá)130°～180°者，以右手在患側(cè)上臂／下方自后向前環(huán)繞通過(guò)，直至肩前上、肩上和肩后上等部位制動(dòng)。
只有在上述三種不同位置上右手妥善制動(dòng)后檢查者才可用左手第2～5指端扣住肩胛骨脊柱緣，左拇指尖按在岡下窩：當(dāng)拇指尖由后向前針對(duì)此岡下肌附著處作滑動(dòng)按壓．可查得壓痛點(diǎn)。但岡下肌肩胛骨的附著處面積較大，故壓痛點(diǎn)（區(qū)）面積也較廣，應(yīng)仔細(xì)檢查全部附著處，不可簡(jiǎn)單從事，但一般以岡下窩中央部位的壓痛最為敏感。 岡下肌，小圓肌和大圓肌會(huì)引起肩胛骨活動(dòng)發(fā)餉，肩胛骨背面痛。此痛又會(huì)向肩前、外、后三個(gè)方向分別傳導(dǎo)，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)前方痛（包括前胸外側(cè)同在內(nèi)）、外方痛和后方痛。四者集合一起構(gòu)成整個(gè)肩關(guān)節(jié)周?chē)矗ㄋ追Q(chēng)“肩關(guān)節(jié)周?chē)住保?。肩胛骨背面痛?jīng)久不愈，會(huì)導(dǎo)致其上附著的岡下肌、大圓肌和小圓肌由痙攣?zhàn)優(yōu)閿伩s，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙（俗稱(chēng)“凍結(jié)肩”）。此時(shí)常會(huì)繼發(fā)上臂、肘、前臂、腕、掌、指各別的或整個(gè)上肢的傳導(dǎo)性痛、麻或痛麻、感覺(jué)減退、肌萎縮、肌力減退、手或指紫紺（包括手套樣紫紺在內(nèi)）、發(fā)涼、浮腫、脈搏減弱、肘、腕或指的活動(dòng)功能障礙包括持物落地征或舉手無(wú)脈征等在內(nèi)。
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