相信大多數(shù)人都有踝扭傷的經(jīng)歷,踝扭傷也就是老百姓俗稱的“崴腳”,是日常生活中最常見的運(yùn)動損傷。踝關(guān)節(jié)是人體最重要的承重關(guān)節(jié),承受身體三倍的壓力。踝扭傷分為外踝扭傷、內(nèi)踝扭傷以及高位踝扭傷(圖一)。
其中最常見的是外踝扭傷,原因是當(dāng)腳落地面時出現(xiàn)足前部過度內(nèi)翻,外側(cè)負(fù)重著地。絕大多數(shù)患者對踝扭傷存在許多誤區(qū),但踝扭傷并不像他們所認(rèn)為的那樣簡單的處理就好了,因?yàn)轷着赡軙霈F(xiàn)韌帶損傷,而韌帶的損傷后會帶來反復(fù)的踝扭傷,關(guān)節(jié)不穩(wěn),甚至出現(xiàn)骨折。那么,如何正確的進(jìn)行康復(fù)是我們今天要講的重點(diǎn)內(nèi)容。
(圖一)
存在的誤區(qū)
擦藥酒,貼膏藥。
多休息幾天就好了。
一個小小的扭傷,沒有必要去醫(yī)院看。
長時間的臥床休息,停止一切活動。
認(rèn)為消腫后就可以正常走路了。
馬上進(jìn)行熱敷,不能進(jìn)行熱敷,熱敷會加速局部出血以及水腫。
踝扭傷康復(fù)干預(yù)過程
急性期臨床癥狀
腫脹
關(guān)節(jié)不穩(wěn)
局部疼痛、按壓痛
踝周圍肌群肌力下降
關(guān)節(jié)活動度受限
皮下溫度升高、淤血
平衡功能下降
本體感覺減退
不能負(fù)重、行走
走路或活動時出現(xiàn)疼痛
自我踝扭傷檢查
疼痛的部位,有按壓痛的位置
腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)畸形
內(nèi)、外翻檢查,主要檢查內(nèi)、外韌帶是否有損傷
踝扭傷分期
根據(jù)受傷程度和韌帶的損傷進(jìn)行分期,共分為三期(圖二)。輕度的拉傷和不完全斷裂可以通過保守治療完全愈合,但經(jīng)過保守治療不能改善時,應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
I級:韌帶輕度損傷,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定
(圖2)
踝扭傷48h內(nèi)的緊急治療措施
踝扭傷后需要進(jìn)行的部分康復(fù)項目有:
踝扭傷常用的針對性訓(xùn)練動作
在今天的訓(xùn)練動作演示中,為了幫助患者能夠更快地回到損傷之前的運(yùn)動能力,我們用到了一款非常適合患者運(yùn)動損傷后功能恢復(fù)的訓(xùn)練設(shè)備—— Kiio。這款設(shè)備利用五彩斑斕的彈力管給患者提供漸進(jìn)式的阻力練習(xí),并能在使用期間監(jiān)測患者力量變化的曲線,便于治療師和患者都更直觀和客觀地監(jiān)控動作完成的質(zhì)量。軟件中的各種訓(xùn)練動作都會以小視頻的形式呈現(xiàn),簡化了治療師教患者動作的流程,患者能夠跟著視頻學(xué)動作,跟著曲線做練習(xí),養(yǎng)成按時做康復(fù)訓(xùn)練的好習(xí)慣,加速恢復(fù)自己的運(yùn)動能力。
什么時候可恢復(fù)一般的日?;顒樱?nbsp;
關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至80%以上。
疼痛、腫脹完全緩解后。
提腳后跟走20S,雙足蹦跳10以上。
走路不感覺到疼痛和腫脹。
有穿高跟鞋需求的患者,至少在受傷后1個月才能穿。
預(yù)防
選擇舒適的鞋。
選擇平坦的場地進(jìn)行訓(xùn)練。
開始運(yùn)動之前,進(jìn)行充分的熱身。
選擇合適的護(hù)具,比如護(hù)膝、肌內(nèi)效貼。
平時多做踝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練,本體感覺訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練等。
注意事項(若有下述情況,請及時就醫(yī))
出現(xiàn)大面積的淤青,腫脹明顯。
整個出現(xiàn)足部的紅腫熱痛
有過踝扭傷史,習(xí)慣性扭傷,或者有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。
走路時出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象,有摔倒的跡象。
在上下樓梯或不平地面行走時出現(xiàn)疼痛、腫脹