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手臂線
從前側(cè)看，一個是表淺的前臂線，一個是深層的前臂線。后側(cè)一樣。
先講解手臂深層的線；
P167
概述
手臂線的意義
本章我們要認識四條獨特的肌筋膜線-----
A圖是臂的前深線
B圖是臂前表線
C臂部后深線
D臂部后表線
他們起始于中軸骨骼（去掉四肢之后的骨骼）
髖骨屬于下肢骨，骨盆屬于下肢骨和軀干骨的聯(lián)合。
穿過肩部的四個層面，止于手臂的四個象限和手的四個“邊”
姿勢功能
在直立姿勢下，手臂懸掛于骨骼上半部。
斜方肌對于懸掛上肢來講，起到了至關(guān)重要的作用。
斜方肌是肩胛帶骨當中附著面積最大的肌肉。
鎖骨和肩胛骨為上肢帶骨（帶動上肢運動的骨骼）
大臂骨和小臂骨叫自由上肢骨（被上肢帶骨帶著運動的骨）
它與我們駕車和操作電腦等日常生活聯(lián)系密切，因而十分重要。手臂線也有姿勢性功能：肘部的扭傷可以影響到背部中段
肘關(guān)節(jié)會影響整個背部中段：例如在做平板支撐的時候，實際上我們手肘在做支撐的過程當中，整個背部的中段和肘關(guān)節(jié)是有非常重要的聯(lián)系。
調(diào)整重心：上肢的重心在肘關(guān)節(jié)正中央的下方大概2---3橫指的地方。
調(diào)整方法：用手去刺激，讓患者能夠擺正上肢的著力點。
當肘關(guān)節(jié)扭傷的時候，一定要檢查肩部有沒有問題，背部中段有沒有問題。
而肩部的不良會產(chǎn)生明顯的肋骨、頸部，呼吸，甚至更多功能的受限。
肩部所引發(fā)的問題：聳肩、扣肩、
高低肩（假性高低肩、真性高低肩）
假性高低肩：常年單側(cè)背包導致總是背包的那一側(cè)斜方肌的肥大，與脊柱無關(guān)
真性高低肩：與肩膀關(guān)系不大，他是由于脊柱功能性側(cè)彎引起的。當脊柱出現(xiàn)問題的時候，骨盆就會出現(xiàn)高低髖。
高低肩與高低髖只要是脊柱引發(fā)的就是一個問題。
在調(diào)整當中，高低肩就隸屬于肩部的不良姿態(tài)。
運動功能
我們的手、臂與眼睛密切配合，通過張力的連續(xù)性來執(zhí)行這些動作。
案例：
臂部很緊、肩膀很緊的患者
方法：
用高爾夫球按壓大小魚際
手對肩頸的影響非常重要。
原理：
刺激手臂線。通過張力的連續(xù)性來執(zhí)行這些動作。
這些經(jīng)線和其他線連接緊密，特別是與螺旋線----體側(cè)線、螺旋線和功能線關(guān)系密切。
手臂線詳述
手臂線常見的姿勢性代償模式會導致各種肩、手臂和手的問題，通常涉及肩部前縮、后縮、上抬（聳肩）或圓肩（肩胛骨內(nèi)旋）等。在缺乏胸腔支撐的情況下，
胸腔靠胸椎支撐，胸椎連著12肋，胸椎有很大的扭轉(zhuǎn)性。但是胸椎的前屈和后伸的情況非常弱。如果胸椎像前彎的功能很強大，那么胸腔里面的心肺怎么辦？所以肩膀在這種情況下完全可以帶動整個胸椎往下走。
與胸椎最相關(guān)的骨頭是肩胛骨。
腕管、肘與肩部的撞擊，以及慢性肩部肌肉或扳機點疼痛都源自這些長期的姿勢和支撐障礙。
案例:
肩膀外展、轉(zhuǎn)動，肩鎖關(guān)節(jié)總是響。
問題：
肱骨出來了。因為三角肌的前束和外側(cè)束沒有支撐作用
方法：
做三角肌前束的激活
看168頁、169表7.1
臂前深線
胸小肌、肱二頭肌、大魚際（支配大拇指的肌群）
臂前深線的肌肉起點為3、4、5肋前面的胸小肌復合體。這塊肌肉實際上鉗于胸鎖筋膜內(nèi)
胸鎖筋膜-----胸部的深筋膜，它有著非常重要的意義。非常結(jié)實
胸鎖筋膜的范圍
伏行于自鎖骨至腋區(qū)的胸大肌之下，包括胸小肌與鎖骨下肌群
在整個臂前深線當中，此書并沒有提及鎖骨下肌，實質(zhì)上他是包括鎖骨下肌的。
與該處的神經(jīng)血管束和淋巴組織連接。公眾號（12.20日）
整個胸鎖筋膜的大小與胸大肌接近，
整個上半部的胸廓基本被胸鎖筋膜所蓋住。撕掉胸大肌才能看到胸鎖筋膜。
胸廓的外形整個的固定都是及其重要的。
形成這條路線的起始軌道；
男士抓到胸，捏起來基本上抓不到深層筋膜的。摸的更多的是胸大肌。
胸小肌是給肩胛骨提供支撐的重要可收縮結(jié)構(gòu)，而較小的鎖骨下肌也會拴住鎖骨。
胸小肌是肩胛骨的錨
胸小肌有著非常重要的沉肩的作用，胸小肌附著在喙突，喙突之前不屬于肩胛骨，他叫籽骨，籽骨在發(fā)育的過程當中他本來是一個軟骨，然后逐漸變硬，與肩胛骨融合。而恰恰喙突上就有三個肌肉附著---胸小肌、肱二頭肌短頭、喙肱肌。
刺激整個喙突會有很多人非常疼痛。
如果喙突偏外疼痛，很有可能是肱二頭肌短頭的問題。
如果是偏內(nèi)側(cè)疼痛，基本上是胸小肌的問題。
另外兩塊肌肉從此處向手臂外延伸，即肱二頭肌短頭和喙肱肌。（看圖7.5）
依據(jù)解剖列車的規(guī)則，這一連接似乎是違規(guī)的，至少在放松的站姿下是這樣。這使胸小肌徹底改變了方向，而當手臂外展于水平或更高的位置，特別在懸吊姿勢（引體向上），這些肌筋膜單元就連接成一條線。
筋膜鏈應該是動態(tài)的。他一定在人的某一個最佳角度，形成一個最好的連接。在這種最好的連接當中，來進行治療。
功能位：在他認為舒服的位置。
臂前深線是一條主要的保持穩(wěn)定的路線
沒有深層的穩(wěn)定，就沒有淺層的運動。
前深線功能---腰、骨盆、髖的穩(wěn)定。
從拇指延伸到胸部的前側(cè)
左手的食指放于右手的大魚際上，順著這條線一直到胸
在四足動物里，以及在橄欖球爭球時或瑜伽“平板式”中，這條路線就將會掌管上半身左右側(cè)的運動。
為什么說肩胛骨是整個胸小肌的錨、
平板支撐當中，除了核心運用之外，對于上臂線的整個運用是非常重要的。
臂前深線主要通過拇指來控制手部的角度及抓握能力。
胸小肌
胸小肌和胸鎖筋膜的功能性短縮有三個指征
1、吸氣時上部肋骨動作受限，因此肩膀和肋骨只能在狹小的空間內(nèi)移動。
越是在狹小的空間移動，肌肉就會越來越攣縮。
在講前表線的時候講過如何調(diào)整
2、患者屈臂抬肩去夠壁櫥的上層時出現(xiàn)困難
拿高層的書等困難、胸小肌和胸鎖筋膜必須打開，梳頭梳到后腦勺感覺動不了，胸小、胸大、胸鎖筋膜的問題。
3、肩胛骨呈前傾或圓肩、駝背
有圓肩一定出現(xiàn)駝背，但駝背不一定出現(xiàn)圓肩。
肩和胸椎一定要同時調(diào)整。
P171---172的內(nèi)容
（看推拿按摩解剖學基礎）
淋巴：
P172 在我們的文化當中此處一般很少碰觸，因此要在患者能夠容忍的限度下操作?；虮匾獣r再進行，如患者為女性，須注意圍繞于胸肌邊緣，一直到腋區(qū)的乳房淋巴組織，在胸大肌下方沿著肋骨輕輕“游移手指”就可以避免過度牽拉淋巴組織。
胸部淋巴走向：向腋窩匯聚。
按摩時：輕柔
以書上P172圖片為例：
右肩特別不好。
哪側(cè)肩膀不好，就把這側(cè)的淋巴向?qū)?cè)引流。
胸小肌的功能：
讓肩胛骨向下、向前、向內(nèi)側(cè)拉。
他參與我們吸氣的功能。
胸小肌只有在強力吸氣的時候他才會非常的活躍。在刺激胸小肌的時候，從胸大肌的外側(cè)緣探入之后，做深吸氣。
在平靜的呼吸的時候，胸小肌并不是很活躍。而且胸小肌占有的更多的是輔助的角色。幫助胸大肌和其他肌肉來拉動肩胛骨。
胸小肌如果出現(xiàn)過度短縮的時候，往往是下斜方肌沒有力量。
胸小肌的拉伸是一方面。在拉伸胸小肌的同時強化沉肩的運動，強化斜方肌下束的運動。
胸小肌的疼痛一定要引起足夠的重視。因為胸小肌引起的疼痛往往會導致手臂的一些麻木。
而且胸小肌產(chǎn)生疼痛的時候，手臂不能后伸。前屈的時候拿不了。
以上都是胸小肌短縮的問題。
胸小肌的壓痛點：
找到喙突作為非常重要的案例。
胸小肌的調(diào)整方式：
除了去矯正斜方肌下束之外，胸小肌的矯正當中一定要處理肩胛下肌。
胸小肌與肩胛下?。?/div>
當胸小肌出現(xiàn)問題的時候，肩胛下肌也不會好到哪里去。
當我們圓肩的時候，肩胛下肌也是處于過度收縮，所以處理完胸小肌一定要處理肩胛下肌。
而肩胛下肌和胸小肌如果出現(xiàn)問題的話，就會導致肩關(guān)節(jié)的外展和肩關(guān)節(jié)的旋外的組合運動就會受限。
在調(diào)整時需要注意：
1、區(qū)分胸小肌的疼痛和心絞痛。要排除心臟的問題
2、職業(yè)的問題。（園藝工人、設計師、拄拐的人、有非常明顯的反常呼吸等等）
此時必須改進人的站姿、坐姿等。
如果下斜方肌無力只調(diào)整胸小肌是沒有任何意義的。
3、向后轉(zhuǎn)動的徒手牽拉。被動牽拉
拉伸到緊繃、不要痛。
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