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25.李哲 解剖列車(chē)第二十五講(背闊?。?美慧整理
背闊肌、胸大肌、大圓肌成為了肩部最強(qiáng)有力的內(nèi)收帶。
背闊肌的形態(tài)非常大,全身最大的一塊扁肌。
背闊肌的意義,不僅僅影響肩部。他對(duì)于髖、肩的影響也是不可忽略的
背闊肌的位置:后背中部。
背闊肌很像浴巾圍住自己身體的形象,所以也叫浴巾肌
背闊肌引發(fā)的疼痛他常常是被我們忽略的疼痛,這種疼痛往往是肌筋膜性的根源。
如果長(zhǎng)期雙上肢過(guò)度上舉,或者時(shí)間過(guò)長(zhǎng),也是引發(fā)腰背痛一個(gè)重要的原因。
背闊肌除了手臂線(xiàn),也涉及功能線(xiàn)。
上圖:畫(huà)圓圈的點(diǎn)為胸腰筋膜-----引發(fā)慢性背痛的必須要引起重視的地方。
例如:蝗蟲(chóng)式,當(dāng)此處打開(kāi)時(shí),蝗蟲(chóng)式會(huì)非常輕松。
這個(gè)地方對(duì)于腰部的壓力也是有相當(dāng)大的影響。

對(duì)于背闊肌如果引發(fā)疼痛,有些人腋窩后側(cè)有非常明顯的疼痛。比如:
在腋窩的后方,肩胛骨下角的位置。成為了很多人特別痛的區(qū)域。肩胛骨下角的疼痛,必須考量是不是背闊肌引發(fā)的。
疼痛會(huì)沿著肩胛骨的下角,及其周?chē)蟊持胁總鲗?dǎo)。這種疼痛是恒定的。而且是酸痛。這種疼痛可以向肩部的后方進(jìn)行非常明顯的傳導(dǎo)。如果嚴(yán)重,可以延伸到手指的疼痛。延伸到無(wú)名指和小指的疼痛,這就要與很多的激痛點(diǎn)要區(qū)分,因?yàn)楹芏嗟募ね袋c(diǎn)都會(huì)引起這里的疼痛。
區(qū)分肱三頭肌和背闊肌

背闊肌從第七胸椎開(kāi)始附著,所有腰椎的棘突都附著,而且經(jīng)過(guò)胸腰筋膜,附著在骶骨上。附著在最下方的四肋。9.10.11.12這四肋與背闊肌都是有很大的關(guān)系。
注意背闊肌與大圓肌之間的關(guān)系。

當(dāng)大圓肌和背闊肌在此附著的時(shí)候,大圓肌和背闊肌形成鉸鏈。背闊肌是繞著整個(gè)大圓肌接近180度跑到大圓肌前面附著。
肌肉的神經(jīng)支配對(duì)于我們來(lái)講非常重要---肌肉與神經(jīng)不分家,如果忽略了神經(jīng)實(shí)際上只調(diào)整肌肉,對(duì)方的效果會(huì)處理的很好,但是他處理不好的時(shí)候,除了要考量其他的鑒別之外,還要考慮是否是脊柱發(fā)出的神經(jīng)受到干擾。
黃色是神經(jīng),從頸椎穿出來(lái),第6、7、8頸神經(jīng)。
頸椎有7節(jié),神經(jīng)有八對(duì)。
首先:頸椎的運(yùn)動(dòng)模式很多人都是錯(cuò)誤的。
頸椎之上的頭部運(yùn)動(dòng),和頸椎本身的運(yùn)動(dòng)是完全不同的。
頸椎后仰,最多60度。再向后就造成了很大的卡壓。本身頸椎就有增生的人、椎間盤(pán)突出的人,很大的傷害。
頸椎7塊,位于中間的就尤為重要、當(dāng)然第三腰椎和6、7、8、12胸椎也是中間尤為重要,因?yàn)檫@里是力學(xué)的一個(gè)根基,也是力學(xué)的一個(gè)重要的節(jié)點(diǎn)。

頸部大包,如果不糾正其頸椎的運(yùn)動(dòng)模式,就不能夠改變其真正的頸部大包。
正確的模式:仰頭和低頭都是從第四頸椎發(fā)生彎曲。
正常人的頸部后仰的時(shí)候,軀干可以保持紋絲不動(dòng)。
但是有的人,頸椎慢慢向后仰的時(shí)候,軀干會(huì)發(fā)生向后的運(yùn)動(dòng)。這個(gè)時(shí)候,往往就是從第6、7開(kāi)始彎曲的。
長(zhǎng)此以往,當(dāng)卡住的時(shí)候,機(jī)體為了給身體維護(hù),脂肪就往此堆積。從而形成了大包。
很多人由于頸椎運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤,導(dǎo)致了6、7頸椎出現(xiàn)了很大的問(wèn)題而這里的神經(jīng)恰恰就來(lái)支配背闊肌。
6、7、8頸神經(jīng)+5、6、7頸椎 如果出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,我們的背闊肌就容易出現(xiàn)問(wèn)題。
因?yàn)楸抽熂〉闹?,主要就是靠胸背神?jīng)來(lái)支配。
下頸椎的處理很重要。

上肢帶骨-----帶動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)的骨。
背闊肌可以影響整個(gè)上肢帶骨----胸骨、鎖骨、肩胛骨、肱骨
但是正統(tǒng)來(lái)講----鎖骨和肩胛骨 就叫做上肢帶骨
因?yàn)樵谌梭w當(dāng)中,我們的背闊肌,在下角的這個(gè)地方他跟肩胛骨是有附著的。他會(huì)影響到很多肩胛骨的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)附著在大臂骨上面,所以整個(gè)大臂的運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響肩胛骨。肩胛骨出問(wèn)題,與他相連的鎖骨可能出現(xiàn)問(wèn)題。
關(guān)節(jié)之間是有連帶的。這種連帶往往會(huì)由于一個(gè)肌肉的長(zhǎng)期勞損從而引發(fā)地震帶效應(yīng)。
如果特別核心的肌肉恰恰就位于大關(guān)節(jié)附近(肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié))出現(xiàn)地震級(jí)的損傷,那么對(duì)整個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)造成致命的傷害。
膝關(guān)節(jié)受到傷害,髖踝不太好。踝有問(wèn)題,髖和膝不太好。
關(guān)節(jié)就是一條繩上的螞蚱。一榮俱榮,一損俱損的結(jié)構(gòu)。
背闊肌會(huì)間接的影響頸部的姿勢(shì)、影響上肢帶。

胸腰筋膜-----連接髂嵴、骶骨、腰椎
所以背闊肌影響軀干和骨盆的姿勢(shì)。
背闊肌對(duì)整個(gè)肩關(guān)節(jié)的伸展起到了至關(guān)重要的作用。
背闊肌分為上部、下部
例如:把手放到肩部的下方。手臂上舉
粉色箭頭是---操作者的手塞到對(duì)方的腋窩下的地方。讓客戶(hù)使勁下降肩膀。
這樣的力量對(duì)于背闊肌有著非常明顯的活動(dòng)。

背闊肌高度活躍的動(dòng)作:(進(jìn)行來(lái)回的運(yùn)動(dòng),伸過(guò)去,回來(lái)。反復(fù))
針對(duì)背闊肌無(wú)力的人,直接做高度活躍的動(dòng)作。
臀大肌、背闊肌這些肌肉都在幫助我們固定骶髂關(guān)節(jié)。
所以,背闊肌對(duì)于骨盆的影響是非常重要的。
背闊肌分為1區(qū)、2區(qū)。
當(dāng)上臂內(nèi)收(大臂向后),肩胛骨此時(shí)會(huì)非常強(qiáng)力的內(nèi)收,而且這個(gè)動(dòng)作能夠讓我們糾正胸椎。而這個(gè)動(dòng)作恰恰就是刺激背闊肌的動(dòng)作。
做法:屈肘,大臂貼向身體,小臂向后展開(kāi)。
這個(gè)時(shí)候,可以非常好的讓胸椎向前挺。刺激1區(qū)。
刺激1區(qū)的意義在于:胸椎真正的彎曲在5、6、7、8、9。背闊肌最上端附著在第7棘突上。
如果刺激二區(qū):繼續(xù)上面的動(dòng)作深入。深入到一定位置的時(shí)候。會(huì)產(chǎn)生一定的內(nèi)旋。
刺激2區(qū)的意義在于:緩解腰痛有著非常好的幫助
背闊肌強(qiáng)烈收縮的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)有著明顯往前的趨勢(shì),說(shuō)明肱三頭、肱二頭長(zhǎng)頭沒(méi)有練好
在整個(gè)背闊肌當(dāng)中,當(dāng)我們呈現(xiàn)肩部下壓的動(dòng)作時(shí),胸大肌是背闊肌的重要協(xié)同肌

背闊肌和腹外斜肌是相互交錯(cuò)的。而且背闊肌和腹外斜肌是協(xié)同工作的。
腹外斜肌主要固定我們下部的肋骨(9、10、11、12肋骨)
當(dāng)腹肌無(wú)力時(shí),背闊肌開(kāi)始代償。
在處理背闊肌時(shí),需要關(guān)注腹外斜肌。





背闊肌按照激痛點(diǎn)來(lái)看,能引發(fā)惡性的肩胛骨下背痛。
而且這種下背痛根本就沒(méi)有辦法通過(guò)牽拉運(yùn)動(dòng),姿勢(shì)的改變得到緩解。
當(dāng)背闊肌無(wú)力時(shí),變長(zhǎng),變松弛,所以,牽拉運(yùn)動(dòng)是很少引起疼痛。必須強(qiáng)化力量。
最紅色的區(qū)域是需要關(guān)注的。

背闊肌和腰方肌的痛點(diǎn)與骨盆的功能障礙有著緊密相關(guān)性的。
他可以通過(guò)非常明顯的不同的疼痛傳導(dǎo)模式進(jìn)行區(qū)分,
當(dāng)我們沉肩的時(shí)候,盡可能的讓有問(wèn)題的客戶(hù)保持上臂垂直地面的狀態(tài)。肘關(guān)節(jié)一定要在身體的兩側(cè)。
1、如果有必要的話(huà),我們?cè)谒叩臅r(shí)候,要在腋下、肘關(guān)節(jié)和胸部之間墊一個(gè)枕頭防止背闊肌有問(wèn)題的人,在睡眠的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)短縮的狀態(tài)。
2、在運(yùn)動(dòng)之后,做15---20分鐘的熱敷。尤其是這種疼痛引發(fā)睡眠障礙的人。
3、通過(guò)理療球做激痛點(diǎn)的按壓。

臂后深線(xiàn)
p175 可查閱P168 P169

臂后深線(xiàn)起自胸椎上部的棘突和第7頸椎。
胸椎分為---上胸椎(1---4)、中胸椎(5---8)、下胸椎(9---12)

菱形肌即是螺旋線(xiàn),也是臂后深線(xiàn)的一部分。
一個(gè)肌肉參與一條筋膜鏈、也可能一個(gè)肌肉參與多個(gè)筋膜鏈
例如,菱形肌、背闊肌、闊筋膜張肌、腹直肌、

圖7.19
臂后深線(xiàn)起自菱形肌,其筋膜淺層穿過(guò)岡下肌。此處有一個(gè)岔道,就像在螺旋線(xiàn)中看到的菱形肌在肩胛骨下與前鋸肌連接那樣。
在臂后深線(xiàn)當(dāng)中,菱形肌與岡下肌相連,
在螺旋線(xiàn)當(dāng)中,菱形肌與前鋸肌相連。
菱形肌的無(wú)力能引發(fā)肩部很多很多的問(wèn)題。

P117
臂后深線(xiàn)的另一條支線(xiàn)起于枕骨下外側(cè)面的頭后上直肌。和肩胛提肌一起從前4節(jié)頸椎橫突的后結(jié)節(jié)繼續(xù)向下。這條路線(xiàn)的遠(yuǎn)端車(chē)站是肩胛骨的上角(附著在肩胛骨上角)
這是一條支線(xiàn),而這條支線(xiàn)他參與了枕下肌群。
枕下肌群的緩解當(dāng)中,對(duì)于肩胛提肌的緩解是處理胸鎖乳突肌的。對(duì)于岡上肌的緩解,直接處理岡上肌
直接處理枕下肌群后,一定要馬上處理頭夾肌----胸鎖乳突肌----肩胛提肌----岡上肌(單側(cè)頸部處理順序)

肩袖肌群中的4塊肌肉----岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌
肩胛骨的后面有三個(gè)肌肉,由上至下分別是:岡上肌、岡下肌、小圓肌,
肩胛骨正前方:肩胛下肌
肩袖肌群是穩(wěn)定肩胛骨、肱骨及其重要的結(jié)構(gòu)。

肩胛下肌作為臂后深線(xiàn)復(fù)合體的一部分在肩部平衡中扮演了重要的角色。
肩胛下肌的矯正很重要。但是需要做整體考量,每一個(gè)肌肉都要處理,發(fā)揮他們的能力。
比如:
岡上?。和庹?
岡下肌、小圓?。和庑?
肩胛下?。簝?nèi)旋
根據(jù)這些肌肉的功能,得出肩袖肌群主要就三個(gè)功能----外展、外旋、內(nèi)旋。

P178
托馬斯把肩袖肌群比作眼球。
眼球和肩袖肌群有著非常好的匹配度。
肩袖肌群對(duì)于固定盂肱關(guān)節(jié)非常重要。
三角肌前束的加固、三角肌外側(cè)束的加固、肱二頭肌長(zhǎng)頭的加固。是我們處理肩袖肌群之前必須要處理的。
如果沒(méi)有這幾個(gè)肌肉的強(qiáng)化,我們?nèi)ヌ幚砑缧浼∪壕惋@得非常的累,效果也不如以往的好。

我們整個(gè)臂后深線(xiàn),經(jīng)過(guò)手腕外側(cè)的莖突,(摸手腕根部?jī)蛇呅≈高@一側(cè),可以很容易的摸到尺骨莖突,摸橈側(cè),是橈骨莖突,然后到達(dá)小魚(yú)際)
所以大魚(yú)際歸于臂前深線(xiàn)、小魚(yú)際屬于臂后深線(xiàn)。
在用理療球,對(duì)于處理大魚(yú)際肌和小魚(yú)際肌還是進(jìn)行分別處理和按壓的。
并且大小魚(yú)際必須一起處理。
按壓大魚(yú)際痛-----有可能臂前深線(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題
按壓小魚(yú)際痛-----有可能臂后深線(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題

臂后深線(xiàn)大致等同于下肢的體側(cè)線(xiàn),
下肢的體側(cè)線(xiàn)----闊筋膜張肌、臀大肌、髂脛束、腓骨肌群。
與臂前深線(xiàn)共同調(diào)整肘關(guān)節(jié)的角度以限制或促使身體上半部在卷曲姿勢(shì)時(shí)的側(cè)向運(yùn)動(dòng)。
臂后深淺與臂前深線(xiàn)一起來(lái)調(diào)整肘關(guān)節(jié)的角度(P168\P169查閱)
并且提供從手外側(cè)到建后方的穩(wěn)定性。
這條線(xiàn)在普拉提訓(xùn)練當(dāng)中是必須激活的。(臂后深線(xiàn)---菱形肌、肩袖肌群、屈肌群、肱三頭肌、小魚(yú)際肌群)

合氣道或柔道的翻滾是沿著臂后深線(xiàn)走行的,他從小手指?jìng)?cè)與地墊的接觸開(kāi)始,穿過(guò)尺骨干、到達(dá)肱三頭肌和肩的背側(cè)面。(一個(gè)完整的翻滾會(huì)沿著后功能線(xiàn)繼續(xù)走行----見(jiàn)第8和第10章)
在柔道整個(gè)翻滾當(dāng)中,組合運(yùn)用了臂后深線(xiàn)?功能線(xiàn)
所以當(dāng)我們?cè)谧鰟?dòng)作的時(shí)候,我們要知道他都涉及了哪些線(xiàn)條。

比如:

通過(guò)一個(gè)肌肉來(lái)去反饋一個(gè)線(xiàn)條
上方手臂旋外、下方手臂旋內(nèi)(參考P175臂前表線(xiàn)和臂前深線(xiàn)的拉伸評(píng)估)
你讓受試者肱骨內(nèi)旋(大拇指向下),然后抓住其手腕,讓其身體向前傾。此時(shí)。受限的很可能是臂前深線(xiàn)的一些部位。
這個(gè)體式涉及到---臂前深線(xiàn)(下方手臂)臂前表線(xiàn)(上方手臂)
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