2013年9月，來(lái)了一個(gè)女性患者，吳某，31歲，患者因頸部伴左上肢疼痛20天，在龍泉某二甲醫(yī)院輸液，針灸治療半月病情無(wú)緩解，來(lái)診當(dāng)天晨起感覺(jué)左上肢疼痛加重，且左前臂上段陣發(fā)性劇烈的牽扯性疼痛，其間隔時(shí)間約1分鐘，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)左上肢的疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇。上午在龍泉繼續(xù)輸液及針灸推拿治療沒(méi)有絲毫效果，該院醫(yī)生建議她手術(shù)治療。其老公想起兩年前曾經(jīng)在我一個(gè)朋友的帶領(lǐng)下陪他媽來(lái)我處治療腰椎間盤突出，治療了四次就沒(méi)有疼痛了，至今腰痛沒(méi)有復(fù)發(fā)，故特驅(qū)車來(lái)我處求治（來(lái)我們醫(yī)院要一個(gè)小時(shí)的車程）?；颊邅?lái)診時(shí)表情痛苦，嘴里不停的哼哼，左肘部需右手托著；述左手下垂時(shí)肘部的疼痛不但加劇，且會(huì)出現(xiàn)中指、食指、和無(wú)名指過(guò)電樣麻木，手托肘部癥狀會(huì)緩解。查頸部肌群僵硬，以左側(cè)第二、三頸椎橫突壓痛明顯，左斜角肌群明顯僵硬。左肘部橈側(cè)腕伸長(zhǎng)肌與短肌之間平手三里的位置可以觸摸到一條約3cm長(zhǎng)，5號(hào)魚線粗細(xì)的筋，此筋繃直，撥之疼痛明顯。聯(lián)想到頭一天開始成都地區(qū)下雨，氣溫下降，此患者本有頸部疾病，因受涼導(dǎo)致筋被寒所郁，陽(yáng)氣不能正常下達(dá)之故也。治療當(dāng)開結(jié)通氣，引陽(yáng)下達(dá)。首取頸部二三橫突區(qū)域的筋結(jié)進(jìn)行撥筋，當(dāng)我撥按這個(gè)點(diǎn)時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)明顯的現(xiàn)象，患者左側(cè)肘部的劇烈的牽扯性疼痛突然消失，而我手離開這個(gè)點(diǎn)時(shí)疼痛如故，再次按壓這個(gè)點(diǎn)疼痛又消失了。我復(fù)將頸部斜角肌區(qū)域和手三里外側(cè)的壓痛區(qū)域兩個(gè)點(diǎn)各撥按了約2分鐘，疼痛有所緩解。思其由于受涼加重，治療當(dāng)取溫通，復(fù)針手三里外側(cè)筋結(jié)和外關(guān)，頸二、三橫突區(qū)域和頸部斜角肌區(qū)域用艾條灸，當(dāng)時(shí)我是手持艾條親自給患者做的懸灸，一個(gè)印象特別深刻，當(dāng)艾條灸頸椎二、三橫突區(qū)域的時(shí)候，患者前臂的牽扯性疼痛馬上就消失，而移動(dòng)這個(gè)位置患者又會(huì)出現(xiàn)疼痛。后來(lái)我就重點(diǎn)灸這個(gè)區(qū)域，當(dāng)灸了一刻鐘后移開此處患者前臂未在出現(xiàn)疼痛。后復(fù)讓其老公持艾灸了半個(gè)小時(shí)。患者上肢下垂不會(huì)出現(xiàn)劇烈的牽扯疼痛和手指的麻木，患者左前臂近肘部仍有隱隱痛感，但疼痛已較前減輕大半。繼而再在頸部外敷溫經(jīng)散寒的丁桂通經(jīng)散，開葛根湯三劑內(nèi)服。囑咐回家后如疼痛可以用吹風(fēng)的熱風(fēng)吹頸部。三日后患者來(lái)復(fù)診述已無(wú)明顯癥狀。原方案手法針灸治療一次，葛根湯三劑鞏固。
經(jīng)歷這個(gè)患者后，我就思考為什么取頸椎二、三橫突區(qū)域效果會(huì)這么明顯，特別是患者的食指、中指、無(wú)名指的麻木，按神經(jīng)理路來(lái)講的話，一定是正中神經(jīng)受壓的表現(xiàn)；因?yàn)檎猩窠?jīng)損傷的主要表現(xiàn)是食、中指和無(wú)名指的橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺(jué)，嚴(yán)重影響手的功能，持物易掉落，無(wú)實(shí)物感。我們臨床處理的這個(gè)患者我認(rèn)為還不是真正的正中神經(jīng)損傷，因?yàn)槠溆沂滞兄笾獠堪Y狀會(huì)改善，下垂前臂時(shí)患者手指雖然脹痛麻木，但其功能活動(dòng)還算正常。而早年處理這類情況，大都是用針灸，針曲池、外關(guān)加電針為主，雖然也有不少患者效果不錯(cuò)，但治療時(shí)間相對(duì)較慢，不能很快改善手臂下垂即麻木脹痛的癥狀。也許上天有好生之德吧，讓我在生活中感悟到不少治療疾病的手段。就在我思考這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，一天我買20斤米上樓，我家住在五樓，多層的，沒(méi)電梯。另外買了一點(diǎn)小東西。那天上班也比較累，搞得我自己手也沒(méi)多少勁了，平時(shí)我一手提二三十斤東西上五樓沒(méi)任何感覺(jué)，但這天我左手拿著小東西，右手就提著米，因?yàn)橛疫呄鄬?duì)重點(diǎn)，我的身體就向左側(cè)傾斜，在一個(gè)樓道的轉(zhuǎn)彎處，我突然感覺(jué)右手腕中點(diǎn)，向上到肘，到肩髃，一直到頸二橫突好像有一根筋猛力扯了一下。當(dāng)時(shí)大腦瞬間出現(xiàn)了一條力線，也就是上肢中線的路線。人，有時(shí)候不得不信一些比較玄妙的事情，當(dāng)你心中想到什么的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)類似的事情來(lái)加深你的影響；我不少感悟到的東西，在感悟之初，都會(huì)有類似的案例出現(xiàn)，好像上天也故意幫我似的。真的會(huì)印證一句古語(yǔ)“思之思之，鬼神助之”。
當(dāng)我感悟到這一條力線后，連續(xù)來(lái)了幾個(gè)類似的患者，前臂下垂手的食指、中指、無(wú)名指麻木的患者。大部分患者來(lái)診的時(shí)候就會(huì)用患側(cè)的手抱著頭，有的患者夜間也要抱著頭才能入睡，否則手放下即會(huì)出現(xiàn)麻木，讓人無(wú)法入睡。于是我沿著這條線上循，大部分患者在頸椎二三橫突區(qū)域都會(huì)觸摸到條索狀的筋結(jié)，點(diǎn)按非常敏感。予以松解這個(gè)筋結(jié)，患者上肢下垂時(shí)立即感覺(jué)手指沒(méi)那么麻木，前臂脹痛的也沒(méi)那么脹痛了。其中有部分患者是以頸部斜角肌群為主，這類患者的壓痛點(diǎn)在頸七橫突區(qū)域，松解后手指的麻木癥狀會(huì)改善。而頸七橫突的這類患者，我又發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，這類患者都有一個(gè)共同癥狀，就是頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候癥狀會(huì)加重，患者大都不敢向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部。處理頸七橫突區(qū)域，患者除了手指的麻木改善外，其頸部也可以隨便活動(dòng)。由于這一發(fā)現(xiàn)，后面我處理落枕頸部不能正常旋轉(zhuǎn)的，頭不能向那一側(cè)旋轉(zhuǎn)，我就尋找那一側(cè)的斜角肌群，發(fā)現(xiàn)這類患者的患側(cè)斜角肌均是緊張的，予以輕微撥按幾下，頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)都會(huì)立馬改善。
我們這中線如何走的呢？從第二頸椎橫突下行，基本是頸部的外側(cè)正中一線，到第七頸椎橫突，橫向走肩井，到肩髃穴，下行到肘部正中，穿行手腕背正中，向下直達(dá)中指。這一線的肩髃在我之前的《杏林心語(yǔ)》第一部中我提到可以治療中風(fēng)后遺肘部攣縮的情況，用針刺這個(gè)穴位的筋結(jié)，采用蒼龍擺尾的方法，可以收到立竿見(jiàn)影的療效，現(xiàn)在我多用韌針針刺局部筋結(jié)幾下即可。這里不再贅述。這一線我們還需要注意的一個(gè)穴位就是外關(guān)，我們運(yùn)用經(jīng)絡(luò)處理疾病的時(shí)候，有一個(gè)指導(dǎo)思想，這個(gè)指導(dǎo)思想是“經(jīng)之所過(guò)主治所及”，這個(gè)經(jīng)之所過(guò)我們不能單獨(dú)只把它用于經(jīng)脈部分，一樣可以運(yùn)用于經(jīng)筋，一樣可以運(yùn)用于皮部。我們手指的麻木，取上的筋結(jié)點(diǎn)處理，就是經(jīng)筋的經(jīng)之所過(guò)主治所及的一個(gè)運(yùn)用；而經(jīng)絡(luò)治療疾病我們還有另外一個(gè)指導(dǎo)思想，這個(gè)指導(dǎo)思想是“病在上者下取之，病在下者上取之”。不少頸部外側(cè)疼痛的，頸部旋轉(zhuǎn)疼痛的，偏頭痛的患者，其外關(guān)區(qū)域常常都會(huì)觸摸到明顯的筋結(jié)或者僵硬點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)并不固定于外關(guān)，有偏上的，有偏下的，也有偏內(nèi)和偏外的不同。這個(gè)點(diǎn)我常常采用針刺的方法，針尖向上，大部分急性頸部外側(cè)疼痛或者偏頭痛的均有明顯效果，對(duì)于隱隱疼痛的患者效果沒(méi)那么明顯，也進(jìn)一步說(shuō)明這個(gè)穴位的主要作用是治療急性在表的情況，“外關(guān)”管理外面（在表）的開關(guān)嘛。
除了以上幾個(gè)點(diǎn)，這上肢中線我們還需要注意什么呢？我們《內(nèi)經(jīng)》里面講“筋束骨而利機(jī)關(guān)”，筋是依附在我們骨骼之上的，特別是關(guān)節(jié)部位，有約束并固定關(guān)節(jié)的作用；而我們的筋均是從肢體末端出發(fā)，向上到頭和胸腹部，其在下的骨關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端的筋偏離本位，當(dāng)筋偏離了本來(lái)的位置，偏離部位筋的張力就會(huì)較之前增高，肢體遠(yuǎn)端筋的張力增高也就勢(shì)必會(huì)牽拉在上的部位而出現(xiàn)疼痛；由于這種原因引起的疼痛，我們不解決其遠(yuǎn)端的原始病變點(diǎn)，其在上部位的疼痛也就勢(shì)必會(huì)反反復(fù)復(fù)而不能得到根本的解決。故而我們?cè)谔幚眍^部或者胸腹部的疼痛的時(shí)候，一定要考慮到可能是由于遠(yuǎn)端筋的偏歪攣縮而引起的。如我們上肢中線，其頸部外側(cè)橫突一線的疼痛，或者其在上的偏頭痛，均可能是由于中指的指間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，或者腕骨的月骨錯(cuò)縫所致而導(dǎo)致筋的偏歪牽拉引起，其治療牽搖手指或者手腕關(guān)節(jié)，讓偏移的筋歸于本位，筋一旦歸位就會(huì)恢復(fù)自身的柔韌性，其對(duì)于頸部的牽拉力也就自然得到解決，此法常常會(huì)收到立竿見(jiàn)影的作用。
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