【性味】咸、苦，寒
【歸經(jīng)】歸胃、大腸經(jīng)（修正：心、小腸、膀胱、三焦經(jīng)）
跟著“細(xì)說(shuō)中藥”系列，大家看植物看了許久，今天終于迎來(lái)礦石類（金）藥物的重新認(rèn)知——主角是與大黃同屬攻下藥的“芒硝”。古人除善識(shí)植株外，也擅用金石類巧治疾病。中藥書中記載，芒硝有瀉熱通便、潤(rùn)燥軟堅(jiān)和清火消腫的功效，用于實(shí)熱便秘、大便燥結(jié)、積滯腹痛和腸癰腫痛等病癥；外治乳癰和痔瘡腫痛等病癥。
我們前面判斷植物生長(zhǎng)周期的后天八卦在這里完全不適用，因?yàn)榻鹗巧鵀樘斓鼗煦缍秩?、形成的“物質(zhì)”格局，因此需要使用先天八卦來(lái)輔助我們對(duì)金石類藥物起源的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，金石之用（效用），因?yàn)樽饔糜凇吧鄙希视忠诺胶筇彀素援?dāng)中理解。
這為我們格物中藥產(chǎn)生了新的難度和高度，打破了原來(lái)的闡述格局。我們得先來(lái)看看先天八卦到底在說(shuō)什么？
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古今中外對(duì)先天八卦的解析和應(yīng)用的流派、百花齊放，卻至今仍然有人認(rèn)為這是迷信。其實(shí)八卦可以說(shuō)是最先進(jìn)的知識(shí)，先天八卦解析的是物的形成和分布；后天八卦解析的是“物+時(shí)間”、“生命進(jìn)程中物質(zhì)能量轉(zhuǎn)化”的公式。
我嘗試用四張圖解釋先天八卦的形成（個(gè)人觀點(diǎn)，為解釋給從未接觸先天八卦的朋友看，不成熟處請(qǐng)老師們多提意見）：
芒硝，在百度百科中解釋其化學(xué)分子式是十水硫酸鈉（又稱“含水硫酸鈉”），但芒硝當(dāng)中會(huì)混有硫酸鎂，西醫(yī)稱為“瀉鹽”，也是芒硝中藥的苦味來(lái)源（鈉只管咸）。采天然產(chǎn)的不純芒硝（俗稱 “土硝” 或 “皮硝＂），是要經(jīng)過(guò)加工后才能得到芒硝飲片。飲片有如下兩種形態(tài)。其外形為棱柱狀、長(zhǎng)方形或不規(guī)則塊狀及粒狀。無(wú)色透明或類白色半透明。質(zhì)脆，易碎，斷面呈玻璃樣光澤。氣微，味咸。
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對(duì)土硝加水溶解、放置，使雜質(zhì)沉淀，濾過(guò)，濾液加熱濃縮，放冷后析出結(jié)晶，即為芒硝。這是人為的析出方法，大自然也有一套析出方法。二者皆為從水中析出，這兩種析出過(guò)程，都有“寒涼”的要素。
下圖則為山西運(yùn)城鹽湖綻放的“硝花”。春節(jié)期間，山西運(yùn)城鹽湖水中含的硫酸鈉在低溫下形成了晶瑩剔透、形態(tài)各異的“硝花”景觀，成了一道靚麗的風(fēng)景。?
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全國(guó)大部分地區(qū)均有生產(chǎn)，前提是有水、水中有礦、一年當(dāng)中該地有低于零下的氣溫。故其多產(chǎn)于海邊堿土地區(qū)、礦泉、鹽場(chǎng)附近、鹽湖及潮濕的山洞中。在溫度低于零度時(shí)，水分子之間、斥力比引力大，故體積膨脹；水溫的下降也讓水中各種物質(zhì)的溶解度下降，硫酸鹽之間的斥力也加大（大于水分子之間的斥力），故能析出“硝花”這么美麗的外形。
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古人對(duì)芒硝的命名很有意思：“芒”因?yàn)榻Y(jié)晶有刺，而“硝”原來(lái)是水字旁、意味著這個(gè)東西入水即化、溶解度很高，只是后人為了區(qū)分金石藥才改為“石字旁”。古代也曾將“硝石（硝酸鉀）”認(rèn)為與“樸硝”功效類似，后來(lái)古人發(fā)現(xiàn)二者雖同樣入水即消，但實(shí)際上化學(xué)式不太一樣，且所生之地不同，硝石為“火硝”、樸硝為“水硝”，應(yīng)該分開認(rèn)識(shí)。
其實(shí)我們?nèi)粘?huì)經(jīng)常接觸芒硝，只是因?yàn)樘厥獾闹谱鞴に囍螅k換了一個(gè)名字，比如說(shuō)“西瓜霜”（咽喉腫痛、喉痹），制作方法是：取新鮮西瓜，沿蒂頭切一厚片作頂蓋，挖去瓜瓤及種子，將芒硝填入瓜內(nèi)，蓋上頂蓋，用竹簽插牢，放入瓦盆內(nèi)，蓋好，置陰涼通風(fēng)處，待析出白霜時(shí)，隨時(shí)刷下，直至無(wú)白霜析出為度。
芒硝為坎水（陰）中之陽(yáng)，芒硝吸收進(jìn)瓜內(nèi)壁、穿過(guò)了西瓜白瓤、又從瓜皮表面析出，類似于讓所出來(lái)的芒硝增添西瓜白瓤清涼之性，可謂陽(yáng)復(fù)透陰?；瘜W(xué)分析見，這西瓜霜之中，有芒硝、二氧化硅、甜菊素、枸櫞酸。就像是“芒硝”進(jìn)入“西瓜皮大隊(duì)”中，帶出來(lái)幾個(gè)小伙伴的感覺，特別有趣。（注：這不是我們平常用的商品西瓜霜，商品西瓜霜里面還會(huì)在此基礎(chǔ)上增加藥物，比如冰涼感來(lái)自于里面添加的冰片喲。）
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總結(jié)對(duì)芒硝的認(rèn)知：芒硝來(lái)自于坎水（先天），透明屬乾（先天）質(zhì)硬屬乾（后天），為先天八卦中坎乾之物，作用于人體則陽(yáng)剛破積、寒涼瀉降，能入物質(zhì)（實(shí)物、肉質(zhì)、血分）。
而觀其形、性、味：味咸、端有尖刺故能軟堅(jiān)散結(jié)，味苦性寒為用（后天），能瀉熱、作用在人身上則有清離火之用。內(nèi)服時(shí)可迅速溶于人身之水液，增大血中滲透壓，故能消腫利便；外用時(shí)能滲入硬結(jié)，使其增水松瀉。而其中的硫酸鎂成分，內(nèi)服少量時(shí)、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中有松開括約肌功效，多用則能助大便排泄。
注：經(jīng)文均為本草類權(quán)威古籍，可有查證。
對(duì)芒硝的格物討論
《本草經(jīng)集注》：生山之陰，鹽之膽也……樸硝者，亦生山之陰，有鹽咸苦之水，則樸硝生于其陽(yáng)。其味苦無(wú)毒，其色黃白，主治熱、腹中飽脹，養(yǎng)胃消谷，去邪氣，亦得水而消。
《醫(yī)學(xué)入門》：咸能軟堅(jiān)，除五臟積聚久熱，停痰瘀血，與樸硝一樣，但此經(jīng)火性稍緩，故古方多用此以代樸硝。
《顧松園醫(yī)鏡》：無(wú)熱不蕩，無(wú)結(jié)不散，無(wú)堅(jiān)不磨，無(wú)積不推，其性勇往直前，故邪熱深固，堅(jiān)結(jié)不通者，用之如神。
《得配本草》：蕩滌三焦腸胃之實(shí)熱，消除胸膈壅淤之痰痞。
《本草經(jīng)解》：稟天冬寒之水氣，入手太陽(yáng)寒水小腸經(jīng)，味苦無(wú)毒，得地南方之火味，入手少陽(yáng)相火三焦經(jīng)，氣味俱降，陰也……芒硝入三焦，苦寒下泄，水谷之道路通，而脹者平矣。小腸為受盛之官，化物出焉之腑，小腸燥熱，則物受而不化，飲食蓄結(jié)于腸矣。芒硝入太陽(yáng)，苦寒下泄，咸以軟堅(jiān)，則陳者下而新者可進(jìn)也。
《長(zhǎng)沙藥解》：能化七十二種石。煉餌服之，輕身神仙。生山谷……入手少陰心、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)……芒硝咸苦大寒，下清血分，瀉火救焚，軟堅(jiān)破積，利水道而通淋澀，利谷道而開結(jié)閉。結(jié)熱瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒瀉之力，諸藥不及。
按：總結(jié)古人對(duì)芒硝的格物——生山之陰，鹽之膽也（生于水鹽結(jié)晶，遇水即消），稟天冬寒之水氣故性大寒，得地南方之火故味苦。咸能軟堅(jiān)，硬能破積，苦寒下泄。入少陰心經(jīng)、少陽(yáng)三焦經(jīng)、太陽(yáng)膀胱及小腸經(jīng)。能蕩滌三焦腸胃之實(shí)熱，消除胸膈壅淤之痰痞，推陳出新，從而除五臟積聚之久熱；因破小腸之積，故同時(shí)能利谷、水二道，開結(jié)閉、淋澀。
芒硝非有情之物，但體現(xiàn)出天地之情、萬(wàn)物有道。先天八卦之物對(duì)生命體（后天八卦）的影響，我感覺有點(diǎn)像是“降維打擊”，其治療面之廣，效力之強(qiáng)與專，它藥所不能比。故有《長(zhǎng)沙藥解》黃元御前輩對(duì)其的評(píng)價(jià)“結(jié)熱瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒瀉之力，諸藥不及”。《顧松園醫(yī)鏡》也對(duì)芒硝評(píng)價(jià)“無(wú)熱不蕩，無(wú)結(jié)不散，無(wú)堅(jiān)不磨，無(wú)積不推，其性勇往直前，故邪熱深固，堅(jiān)結(jié)不通者，用之如神”。
但需要注意的是，芒硝按提純精度來(lái)說(shuō)，效力不一樣：同為清熱軟堅(jiān)消腫，樸硝（帶雜質(zhì)）力大，芒硝（十水硫酸鈉）力稍輕，玄明粉（無(wú)水硫酸鈉）則更柔。
關(guān)于治療運(yùn)用
《千金翼方》：主五臟積聚，久熱胃閉，除邪氣破留血，腹中痰實(shí)結(jié)搏，通經(jīng)脈，利大小便及月水，破五淋，推陳致新，生于樸硝。
《本草經(jīng)集注》：石葦為之使，畏麥句姜。
《證類本草》：千金方∶療漆瘡方，用湯漬芒硝令濃，涂之，干即易之。梅師方∶治火丹毒，水調(diào)芒硝涂之。又方∶治一切疹，以水煮芒硝涂之。又方治傷寒發(fā)豌豆瘡，未成膿，研芒硝，用豬膽相和，涂瘡上，立效……百一方∶療關(guān)膈大小便不通，脹滿欲死，兩、三日則殺人，芒硝三兩，紙裹三、四重，炭火燒之，令內(nèi)一升湯中盡服，當(dāng)先飲湯一升已吐出，乃服之。孫真人食忌∶主眼有翳，取芒硝一大兩，置銅器中急火上煉之，放冷后，以生絹細(xì)羅，點(diǎn)眼角中。每夜欲臥時(shí)一度點(diǎn)，妙。丹房鏡源∶芒硝伏雌黃。
《得配本草》（樸硝）：得水調(diào)，涂火焰丹毒。得童便溫服，下死胎。配豬膽汁，涂豌豆毒瘡。和沉香末，破下焦陽(yáng)結(jié)。研末，吹喉痹不通。
按：《千金翼方》提到的主治，與上述分析都是一致的，不贅言了。《本草經(jīng)集注》當(dāng)中提到“石葦為之使”、“畏麥句姜”（又稱作“天名精”全草入藥，止血、利尿、清熱解毒、破血、生肌。），前者“石葦”為蕨類植物，有降泄燥濕的作用，其寒氣能清熱降火，它不僅可以入肺經(jīng)還能入膀胱經(jīng)，可以起到利水通淋的功效，故能為芒硝的“使藥”，即可陰經(jīng)、又可合力。臨床用麥句姜者非常少，其味辛故與芒硝之寒相反，但，我想芒硝畏之的原因可不止這些。
《證類本草》與《得配本草》均提示了各種用法，雖以外用居多。其中關(guān)膈（通“格”）大小便不通，脹滿欲死的治法非常有意思，但為何用紙包？用什么紙包？炭火有沒(méi)有燒到紙？哈哈，我問(wèn)號(hào)好多。
還有，芒硝與沉香末同用可以“破下焦陽(yáng)結(jié)”，臨床提示巨大?！兜し跨R源》中提到的“芒硝伏雌黃”，雄黃熱可被芒硝伏，這是道家煉丹所用，但萬(wàn)一，大家要在方子里用到雄黃之熱性，就需要避免用芒硝。
關(guān)于禁忌
《顧松園醫(yī)鏡》： 若非邪結(jié)下焦、堅(jiān)痛不可按者忌用，恐其誤伐真陰也。血涸津枯，以致大腸燥結(jié)者，切戒勿施。然在三、四月及七、八月，不宜用之。
《得配本草》：大伐下焦真陰，不宜輕用。
按：芒硝來(lái)源于水，因其破結(jié)下氣、利大小便，如果用錯(cuò)了證，就會(huì)破伐陰氣。因此，血枯津枯的人，出現(xiàn)大腸燥結(jié)，就應(yīng)該增水行舟，而不是攻伐之。《顧松園醫(yī)鏡》提到時(shí)間禁忌有意思，春末為氣上生津、中心始涼之時(shí)，夏末秋初為液生之初、中心始熱之時(shí)，在轉(zhuǎn)圜之時(shí)不宜攻伐，以防阻礙氣血津液的循環(huán)、內(nèi)外熱的轉(zhuǎn)換過(guò)程。
當(dāng)代人大都不管這么多了，好多人的心里都是“有是證，用是藥”，其實(shí)古書當(dāng)中還有記載不同時(shí)間不能針刺哪些穴位，有“人神所在”之說(shuō)，當(dāng)代人也大都不管這么多?？梢愿杏X到，傳統(tǒng)中某些東西，逐漸在淡去。
總結(jié)對(duì)芒硝的認(rèn)知：芒硝來(lái)自于坎水（先天），透明屬乾（先天）質(zhì)硬屬乾（后天），為先天八卦中坎乾之物，作用于人體則陽(yáng)剛破積、寒涼瀉降，能入物質(zhì)（實(shí)物、肉質(zhì)、血分）。而觀其形、性、味：味咸、端有尖刺故能軟堅(jiān)散結(jié)，味苦性寒為用（后天），能瀉熱、作用在人身上則有清離火之用。內(nèi)服時(shí)可迅速溶于人身之水液，增大血中滲透壓，故能消腫利便；外用時(shí)能滲入硬結(jié)，使其增水松瀉。而其中的硫酸鎂成分，內(nèi)服少量時(shí)、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中有松開括約肌功效，多用則能助大便排泄。
芒硝來(lái)源于水，因其破結(jié)下氣、利大小便，如果用錯(cuò)了證，就會(huì)破伐陰氣。因此，血枯津枯的人，出現(xiàn)大腸燥結(jié)，就應(yīng)該增水行舟，而不是攻伐之。《顧松園醫(yī)鏡》提到時(shí)間禁忌有意思，春末為氣上生津、中心始涼之時(shí)，夏末秋初為液生之初、中心始熱之時(shí)，在轉(zhuǎn)圜之時(shí)不宜攻伐，以防阻礙氣血津液的循環(huán)、內(nèi)外熱的轉(zhuǎn)換過(guò)程。
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