鄭大解剖學(xué) 騰康學(xué)院
內(nèi)臟神經(jīng)診療：非心源性胸痛
食管解剖
感覺：迷走神經(jīng)、或交感神經(jīng)→孤束核
疼痛感受：交感神經(jīng)內(nèi)臟痛神經(jīng)沖動(dòng)的傷害感受器：高閾值和低閾值
高閾值感受器：感受機(jī)械性傷害刺激
低閾值感受器：內(nèi)臟調(diào)節(jié)，一般不感知疼痛，病理情況下可將非傷害性信號(hào)編碼放大為傷害性
胸痛
范圍：上腹部-鎖骨
性質(zhì)：內(nèi)臟性、軀體性
（一）機(jī)制
傷害性感受和傳入傳出信號(hào)擾亂
內(nèi)臟心反射：食管神經(jīng)叢與心臟神經(jīng)叢共享一部分傳入神經(jīng)通路。
PAG-RVM中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)；SEC食管持續(xù)收縮
慢性疼痛的三個(gè)階段
1 初級(jí)感受器→Aδ和C纖維→中樞：保護(hù)性逃避，沒有組織損傷
2 傷害性信號(hào)與炎癥反應(yīng)、組織損傷有關(guān)，損傷的組織釋放緩激肽、血清素、前列腺素、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子：異常疼痛、痛覺過敏
3 周圍和中樞神經(jīng)的直接損傷：神經(jīng)病理性疼痛
食管源性的功能性胸痛的病因：
1 內(nèi)臟高敏感性：中樞和周圍神經(jīng)
2 食管動(dòng)力障礙
3 胃食管反流病
消化管、心臟、體表感覺傳入神經(jīng)匯聚同一脊髓節(jié)段
（二）癥狀
胸骨后壓榨性灼熱感，可放射到背部、頸部、臂部或下頜
（三）治療
1 鈣通道阻滯劑：地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米
2 抗焦慮
3 筋膜點(diǎn)
4 神經(jīng)點(diǎn)
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