今年四十多歲的小微（化名）非常的熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，雖然工作壓力大，但是為了讓自己更健康，小微依然堅(jiān)持每周抽出時(shí)間和家人或朋友進(jìn)行羽毛球運(yùn)動(dòng)。
去年十月，小微照例和朋友一起打羽毛球，在回到家后突然感覺(jué)自己的右手有點(diǎn)抬不起來(lái)，而且還有點(diǎn)酸疼。無(wú)奈之下，小微多次前往了醫(yī)院就診，中醫(yī)給出的建議是盡可能的不要活動(dòng)右手，不能在疼痛區(qū)域內(nèi)活動(dòng)；疼痛科醫(yī)生則建議肩關(guān)節(jié)打封閉或者肩部手術(shù)。PS:其實(shí)很多醫(yī)生都會(huì)建議肩峰撞擊綜合征患者進(jìn)行手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)方式有：喙肩韌帶切斷或切除術(shù)、肩峰切除術(shù)、外側(cè)肩峰切除術(shù)、前肩峰成形術(shù)、肩峰下滑囊切除術(shù)、肩胛盂緣切骨下移術(shù)等。去年十二月，小微來(lái)到脊近完美康復(fù)中心，我們結(jié)合她了主訴和全面檢查：主訴：右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴疼痛，肩前屈、外展、后伸均有受限并伴疼痛；右肩關(guān)節(jié)肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)域在關(guān)節(jié)活動(dòng)末端產(chǎn)生疼痛。
檢查顯示：
右肱二頭肌，岡上肌，岡下肌，肩胛下肌，肱三頭肌，上斜方肌觸痛明顯；
右肩關(guān)節(jié)退行性變，岡上肌肌腱損傷，部分撕裂可能，肩胛下肌肌腱損傷；右肩關(guān)節(jié)少量積液；肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘少量積液；肩峰——三角肌下，喙突下滑囊積液。
小微屬于上交叉的不良體態(tài)，肩峰下間隙變窄，羽毛球運(yùn)動(dòng)使其肩峰與肱二頭肌和岡上肌肌腱反復(fù)摩擦產(chǎn)生肩袖損傷，后十一月份過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度僵硬活動(dòng)不足，肩關(guān)節(jié)上回旋不足，十二月份就診時(shí)由肩袖損傷繼發(fā)肩周炎。在和小微充分溝通后，我們決定為她實(shí)施保守的康復(fù)治療：1、手法整體松解肩部肌肉：胸大小肌、肩胛下肌、上斜方肌，打開(kāi)肩峰下間隙，處理受損肌群，松解肱二頭肌、岡上肌、肩胛下??；2、超聲、艾灸處理肱骨大轉(zhuǎn)子區(qū)域；3、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁、盂肱關(guān)節(jié)；我們進(jìn)行了3個(gè)月的保守治療后，小微肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。另外她之前也在我們這邊做過(guò)一些普拉提訓(xùn)練，在體態(tài)和體型上有明顯改善，后期自己學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)練習(xí)。
肩峰撞擊綜合征是指盂肱關(guān)節(jié)在進(jìn)行外展或上舉動(dòng)作時(shí)，肩峰下的空間結(jié)構(gòu)受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反復(fù)摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎癥、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉力量下降等。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，特別是經(jīng)常參與羽毛球、網(wǎng)球、棒球等運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)的肩痛多是“肩峰撞擊綜合征”。引起肩峰綜合征的原因主要有：反復(fù)的肩上舉活動(dòng)如游泳、舉重、打網(wǎng)球、投擲運(yùn)動(dòng)等；肩部結(jié)構(gòu)改變，如骨贅形成、韌帶增厚、肩袖損傷后出血水腫等。
在肩峰撞擊征的處理中，要重點(diǎn)進(jìn)行肩胛骨下回旋肌（胸小肌、肩胛提肌、菱形?。┧山?、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱松解等。端附著點(diǎn)：喙突的內(nèi)側(cè)緣Step 1 患者仰臥位，要治療側(cè)向上，上臂向斜上方抬起。治療師站在患者胸部后方Step 3 用指尖按壓胸大肌內(nèi)側(cè)，在乳頭水平上觸及胸小肌下方連接處，按壓肌肉直至放松Step 4 將手向頭側(cè)移動(dòng)2.5~5.0cm至一個(gè)新的位置，重復(fù)以上治療過(guò)程Step 5 隨著向上移動(dòng)，開(kāi)始向外側(cè)滑動(dòng)指尖，在肌肉所有部分的每一水平上尋找敏感點(diǎn)或激發(fā)點(diǎn)Step 6 繼續(xù)這一操作過(guò)程，使指尖逐漸斜向移至肩胛骨喙突。這一移動(dòng)最終將使指尖深入腋窩部，在此處仔細(xì)尋找在腋窩深部的喙突連接處圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）近端附著點(diǎn)：C1與C2的橫圖以及C3與C4橫突的后結(jié)節(jié)Step 1 病人俯臥位，治療師站在病人需治療一側(cè)的頭端，面對(duì)肩部Step 2 將用于治療手的拇指放在病人頸部頸椎橫突的上方Step 3 按壓內(nèi)側(cè)和深部，將拇指沿著肌肉向下滑動(dòng)，直至肌肉連接至肩胛骨上角的部位遠(yuǎn)端附著點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣Step 1 病人俯臥位，治療師站在病人的頭旁，面對(duì)病人的背Step 2 將支撐的手指尖放在C6棘突的外側(cè)Step 3 向深部按壓，向斜向慢慢滑動(dòng)指尖直至碰到肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣Step 4 將指尖移至前次開(kāi)始點(diǎn)的下方，重復(fù)以上治療過(guò)程Step 5 重復(fù)以上過(guò)程，直至肩胛骨下角。
圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）遠(yuǎn)端附著點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的上面、盂肱關(guān)節(jié)囊的部分Step 1 病人俯臥位。治療師站在病人頭部需要治療側(cè)的旁邊Step 2 將用于治療的手的拇指放在肩胛骨的上角肌肉的內(nèi)側(cè)端Step 3 向深部和下方按壓，沿著肌肉向外側(cè)移動(dòng)拇指，向肩胛岡形成的凹槽方向按壓，直至拇指碰到肩峰圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）快節(jié)奏都市生活、長(zhǎng)時(shí)期伏案工作、過(guò)于“隨意”睡姿以及春寒料峭的氣候都悄無(wú)聲息地侵襲著現(xiàn)代人肩頸部，造成肩膀酸脹。據(jù)了解，在25~35歲年輕白領(lǐng)族中，有80%都存在一定的肩頸部不適！
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